常见慢性病的运动康复 康复运动训练
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* 若随意血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)及空腹血 糖<100mg/dl(5.6mmol/L)可以排除糖尿病。
* 若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验。
胰岛素的作用 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着
糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。
(1)对糖代谢的影响。
①加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄 糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内， 为组织利用糖提供有利条件。
↑血流、血管储备能力
康复运动延缓冠状动脉病变的进程
冠心病（冠状动脉造影确诊、临床症状稳定） N= 113（训练组=55、对照组=56） 踏车 30min/次 3次/周 75%HRmax 观察1年
冠心病运动训练组与对照组临床资料比较
血脂 体重 冠脉阻塞程度 冠脉新的损害
训练组（n=56） 对照组（n=57）
❖ 心肌重构（MI）梗塞和非梗塞组织的扩展
不适当的体力活动→室壁瘤
❖回顾性调查（Jugdutt等） MI（广泛前壁）
运动（过早、反复、高水平）→室壁瘤↑
卧床休息的不利影响
❖ 卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25%
❖ 卧床休息(7-10天 ) 直立性低血压
循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓 ❖ 卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% ❖ 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓
结果
运动组与对照组比较 ❖ 纤维蛋白原↓16%
❖
动脉元性PAI-1基因型↓49%
❖ 颈A斑块不同程度改善
❖
自我感觉↑
结论
低强度的规则运动 →激活免疫系统→心脏病发作↓
同一类似研究正进一步进行（年龄↑75岁、男 女）
运动的益处 _ 生命在于运动
❖锻 炼 心 肺 功 能 ❖ 预防和治疗心血管病的危险因素 ❖ 防治骨质疏松 ❖ 陶冶情操、培养生活情趣 ❖ 提高生活质量
安全：强度＞AT → 血乳酸 ↑儿茶酚胺↑
运动性猝死 ←
血K+↓
改善心肺功能：接近AT — 明显改善，无不适感 ＜AT — 无效 ＞AT — 有害
方法：气体代谢仪（无创）、乳酸法（有创）
代谢当量
概念：1MET = 每公斤体重、每分钟3.5ml的摄氧量
安静坐位代谢水平的倍数 用途：确定运动强度
维持在适当水平
运动治疗的组成
运动治疗方案包括三部分
运动前准备－热身活动（5—10分钟） 如步行、太极拳、保健操等。逐步增加 运动强度，以使心血管适应，并提高关 节、肌肉的活动效应
运动锻炼
为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等
运动后放松活动
5—10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀 血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常
评定康复心脏功能水平 评定日常生活活动能力 特点： 不受β受体阻滞的影响 运动试验与日常生活中能量供需关系定量联系
年龄预计方式
靶心率（次/分）= 170（180）- 年龄（岁） 例：50岁，身体好，平常有一定运动 靶心率（次/分）= 180 - 50 =130
脉搏计数（测停止运动头5-10秒的脉搏） 心率表：运动总时间、目标心率运动时间
禁忌症
合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
运动前的准备
运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论：
目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖
(3)对蛋白质代谢的影响。 促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。
运动康复的意义
促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢
运动康复的适应症
病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病
❖ 运动试验：最高强度指标×安全系数
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
❖ 无氧阈方式 ❖ 代谢当量（METs 梅脱） ❖ 年龄预计方式 ❖ 靶心率法 ❖ 主观劳累计分方式
无 氧 阈 值（AT）
概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低
❖心 理 疗 法
联合应用
❖ 健康教育等
❖ 基础：心脏病的诊断与药物治疗
糖尿病的运动康复
糖尿病的一般知识 运动康复的意义 运动康复的适应症 运动康复的禁忌症 运动的准备和组成 康复运动处方
什么是糖尿病？
糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌 代谢疾病，以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。
主要分类是：1型糖尿病：产生和分泌胰岛素的胰岛 B细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病：在体内的胰岛素不能发挥应有的作用(称 为胰岛素抵抗)的基础上出现胰岛素产生、分泌过程 缺陷。
特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括 基因突变糖尿病、药物所致糖尿病、妊娠糖尿病及其 他疾病导致的糖尿病等。
改善
无变化
↓
无变化
减轻 30%
4%
不变 30%
54%
加重 20%
42%
低于对照组
运动训练预防PTCA术后 再狭窄的临床观察
n
训练组 18 对照组 20
冠造再狭窄 17%
心肌灌注显像（PTCA术后）
1周 12周
13周
明显改善
40%
无改变 无改变 无改变
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）---Finland
选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无
力、气短、骨关节不适
运动量适宜主要标志
运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话 运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 无持续的疲劳感或其他不适感
国内
体育锻炼治疗心脏病
1000+年前，晋代名医许逊提出
现代康复医学概念（80年代引入我国）
心脏康复（近几年）
中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）
心脏康复与临床
运动对冠状动脉的影响
结构：近端冠状动脉↑、横切面积↑ 侧支循环：血流量↑ 血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管↑ 扩张能力：改善内皮功能
第十一讲 常见慢性病的运动康复
心脏病与运动康复
心脏康复的历史回顾 心脏康复与临床 心脏康复运动处方
心脏康复的历史回顾
AMI卧床休息2个月
__1912年Herrick医生提
出
❖ 体力活动
室壁瘤、心力衰竭
(担心) 心脏破裂、心源性猝死
❖ 病理学 (Mallory , 30年代后期)
心肌缺血坏死 稳定的疤痕时间(6周)
心脏康复的内容
❖ 个体化的运动：核心部分 ❖ 宣传教育：生活方式的指导 ❖ 心理康复：心理咨询及心理治疗
心脏康复目的（狭义）
❖ ↑运动能力 ❖ ↓心脏病的再发率与病死率 ❖ ↑生存质量，重返社会
运动处方
❖运动方式 ❖ 运 动 量（强度、时间、频率） ❖注意事项
运动强度确定方式
— 注意达一定的阈值
❖ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓ ❖ 长期卧床→焦虑和压抑
心肌梗塞后早期活动
“坐椅子” （40年代，Levine和Lown） → 新的临床实践的开始
理论：下肢下垂→回心血量↓→ 每搏量↓→心脏作功↓
实际：坐位氧耗量＞平卧位（早期活动益处抵消）
早期活动（50年代） AMI 4周 14天内步行3-5min （Brummer）
早期分级活动方案（61年，Cain） —有效性、安全性
心肌梗塞后早期活动(续）
AMI常规3W住院期（70年代，研究高潮）
第一期心脏康复或住院期心脏康复方案（Wenger）
出院前运动试验（80年代，安全性、可行性）
危险性分层→预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死）
家庭康复为主要模式（90年代，分级锻炼法） 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病）
（疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）
运动量过大的标志
➢ 运动结束后心率在休息10-20分钟不恢复 ➢ 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳
运动量不足的标志
运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在2分钟内迅速恢复
训练总原则
个 体 化
因人而异 循序渐进 持之以恒
心脏康复疗法最有效的方式
❖运 动 疗 法
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断标准（世界卫生组织推荐） * 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹
血糖＞126mg/dl(7.0mmol/L)或随机血糖＞ 200mg/dl(11.1mmol/L)可以确诊糖尿病。
* 若无典型症状，仅空腹血糖＞126mg/dl或随 意血糖＞200mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或 加做糖耐量实验的2小时血糖＞200mg/dl者，可以 确诊糖尿病
心血管疾病的危险因素
❖高 血 压 ❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 缺少活动 ❖ 精神紧张
❖ 年龄:男＞55岁 女＞65岁或绝经后
❖ 早发心血管病家族史 男＜55岁 女＜65岁
运动降低心血管病的危险因素
❖ 消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 ❖ 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇
↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 ❖ 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ❖ ↓体重 ❖ 改善高血糖及糖耐量异常 ❖ 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) ❖ 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑
能量消耗（热卡）、报警系统
靶心率法
安静时心率+20次/分
运动心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增加〈10次/分，次日增加运动量
运动心率增加20次/分，保持同一级别运动量 运动心率增加〉20次/分或出现不良反应
—退回到前一段运动或停止运动训练
自觉用力度分级—Borg分极表
在12-16级的范围内运动
相当于最大氧耗70%（AT 附近）
对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表
Borg记分
自我理解的用力程度
6
7
非常非常轻
8
9
很轻
10
11
轻
12
13
有点用力
14
15
用力
16
17
很用力
18
19
非常非常用力
20
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年 随机分运动组和非运动组
目的：低运动量对致硬化危险因素的影响 干预：快步走 30-60分/次，4-5次/周 观察指标：颈A斑块（1次/6月）、纤维蛋白元
血脂 自我感觉 动脉元性PAI-1基因型
（激活纤溶抑制物 →↓血凝块的溶解）
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）---Finland
②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖， 以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖 元的异生。
(2)对脂肪代谢的影响。 促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿
病使糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂 肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若 酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分 解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮 血症。
整理床铺 作家务 散步
扫院子里的树叶 拔草
慢慢的游泳 中等速度的行走
打羽毛球 跳舞
打保龄球 中等速度骑自行车
运动频率与效果
频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
运动注意事项
医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制
小量开始，逐渐增量（循序渐进）
运动方式---有氧运动
概念：
大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
常见的运动形式有：
行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
运动强度
强度决定了效果 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 应避免强度过大的运动
不同运动所消耗的热量
运动项目 坐着 站着
* 若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验。
胰岛素的作用 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着
糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。
(1)对糖代谢的影响。
①加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄 糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内， 为组织利用糖提供有利条件。
↑血流、血管储备能力
康复运动延缓冠状动脉病变的进程
冠心病（冠状动脉造影确诊、临床症状稳定） N= 113（训练组=55、对照组=56） 踏车 30min/次 3次/周 75%HRmax 观察1年
冠心病运动训练组与对照组临床资料比较
血脂 体重 冠脉阻塞程度 冠脉新的损害
训练组（n=56） 对照组（n=57）
❖ 心肌重构（MI）梗塞和非梗塞组织的扩展
不适当的体力活动→室壁瘤
❖回顾性调查（Jugdutt等） MI（广泛前壁）
运动（过早、反复、高水平）→室壁瘤↑
卧床休息的不利影响
❖ 卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25%
❖ 卧床休息(7-10天 ) 直立性低血压
循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓 ❖ 卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% ❖ 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓
结果
运动组与对照组比较 ❖ 纤维蛋白原↓16%
❖
动脉元性PAI-1基因型↓49%
❖ 颈A斑块不同程度改善
❖
自我感觉↑
结论
低强度的规则运动 →激活免疫系统→心脏病发作↓
同一类似研究正进一步进行（年龄↑75岁、男 女）
运动的益处 _ 生命在于运动
❖锻 炼 心 肺 功 能 ❖ 预防和治疗心血管病的危险因素 ❖ 防治骨质疏松 ❖ 陶冶情操、培养生活情趣 ❖ 提高生活质量
安全：强度＞AT → 血乳酸 ↑儿茶酚胺↑
运动性猝死 ←
血K+↓
改善心肺功能：接近AT — 明显改善，无不适感 ＜AT — 无效 ＞AT — 有害
方法：气体代谢仪（无创）、乳酸法（有创）
代谢当量
概念：1MET = 每公斤体重、每分钟3.5ml的摄氧量
安静坐位代谢水平的倍数 用途：确定运动强度
维持在适当水平
运动治疗的组成
运动治疗方案包括三部分
运动前准备－热身活动（5—10分钟） 如步行、太极拳、保健操等。逐步增加 运动强度，以使心血管适应，并提高关 节、肌肉的活动效应
运动锻炼
为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等
运动后放松活动
5—10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀 血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常
评定康复心脏功能水平 评定日常生活活动能力 特点： 不受β受体阻滞的影响 运动试验与日常生活中能量供需关系定量联系
年龄预计方式
靶心率（次/分）= 170（180）- 年龄（岁） 例：50岁，身体好，平常有一定运动 靶心率（次/分）= 180 - 50 =130
脉搏计数（测停止运动头5-10秒的脉搏） 心率表：运动总时间、目标心率运动时间
禁忌症
合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
运动前的准备
运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论：
目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖
(3)对蛋白质代谢的影响。 促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。
运动康复的意义
促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢
运动康复的适应症
病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病
❖ 运动试验：最高强度指标×安全系数
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
❖ 无氧阈方式 ❖ 代谢当量（METs 梅脱） ❖ 年龄预计方式 ❖ 靶心率法 ❖ 主观劳累计分方式
无 氧 阈 值（AT）
概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低
❖心 理 疗 法
联合应用
❖ 健康教育等
❖ 基础：心脏病的诊断与药物治疗
糖尿病的运动康复
糖尿病的一般知识 运动康复的意义 运动康复的适应症 运动康复的禁忌症 运动的准备和组成 康复运动处方
什么是糖尿病？
糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌 代谢疾病，以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。
主要分类是：1型糖尿病：产生和分泌胰岛素的胰岛 B细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病：在体内的胰岛素不能发挥应有的作用(称 为胰岛素抵抗)的基础上出现胰岛素产生、分泌过程 缺陷。
特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括 基因突变糖尿病、药物所致糖尿病、妊娠糖尿病及其 他疾病导致的糖尿病等。
改善
无变化
↓
无变化
减轻 30%
4%
不变 30%
54%
加重 20%
42%
低于对照组
运动训练预防PTCA术后 再狭窄的临床观察
n
训练组 18 对照组 20
冠造再狭窄 17%
心肌灌注显像（PTCA术后）
1周 12周
13周
明显改善
40%
无改变 无改变 无改变
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）---Finland
选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无
力、气短、骨关节不适
运动量适宜主要标志
运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话 运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 无持续的疲劳感或其他不适感
国内
体育锻炼治疗心脏病
1000+年前，晋代名医许逊提出
现代康复医学概念（80年代引入我国）
心脏康复（近几年）
中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）
心脏康复与临床
运动对冠状动脉的影响
结构：近端冠状动脉↑、横切面积↑ 侧支循环：血流量↑ 血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管↑ 扩张能力：改善内皮功能
第十一讲 常见慢性病的运动康复
心脏病与运动康复
心脏康复的历史回顾 心脏康复与临床 心脏康复运动处方
心脏康复的历史回顾
AMI卧床休息2个月
__1912年Herrick医生提
出
❖ 体力活动
室壁瘤、心力衰竭
(担心) 心脏破裂、心源性猝死
❖ 病理学 (Mallory , 30年代后期)
心肌缺血坏死 稳定的疤痕时间(6周)
心脏康复的内容
❖ 个体化的运动：核心部分 ❖ 宣传教育：生活方式的指导 ❖ 心理康复：心理咨询及心理治疗
心脏康复目的（狭义）
❖ ↑运动能力 ❖ ↓心脏病的再发率与病死率 ❖ ↑生存质量，重返社会
运动处方
❖运动方式 ❖ 运 动 量（强度、时间、频率） ❖注意事项
运动强度确定方式
— 注意达一定的阈值
❖ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓ ❖ 长期卧床→焦虑和压抑
心肌梗塞后早期活动
“坐椅子” （40年代，Levine和Lown） → 新的临床实践的开始
理论：下肢下垂→回心血量↓→ 每搏量↓→心脏作功↓
实际：坐位氧耗量＞平卧位（早期活动益处抵消）
早期活动（50年代） AMI 4周 14天内步行3-5min （Brummer）
早期分级活动方案（61年，Cain） —有效性、安全性
心肌梗塞后早期活动(续）
AMI常规3W住院期（70年代，研究高潮）
第一期心脏康复或住院期心脏康复方案（Wenger）
出院前运动试验（80年代，安全性、可行性）
危险性分层→预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死）
家庭康复为主要模式（90年代，分级锻炼法） 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病）
（疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）
运动量过大的标志
➢ 运动结束后心率在休息10-20分钟不恢复 ➢ 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳
运动量不足的标志
运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在2分钟内迅速恢复
训练总原则
个 体 化
因人而异 循序渐进 持之以恒
心脏康复疗法最有效的方式
❖运 动 疗 法
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断标准（世界卫生组织推荐） * 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹
血糖＞126mg/dl(7.0mmol/L)或随机血糖＞ 200mg/dl(11.1mmol/L)可以确诊糖尿病。
* 若无典型症状，仅空腹血糖＞126mg/dl或随 意血糖＞200mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或 加做糖耐量实验的2小时血糖＞200mg/dl者，可以 确诊糖尿病
心血管疾病的危险因素
❖高 血 压 ❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 缺少活动 ❖ 精神紧张
❖ 年龄:男＞55岁 女＞65岁或绝经后
❖ 早发心血管病家族史 男＜55岁 女＜65岁
运动降低心血管病的危险因素
❖ 消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 ❖ 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇
↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 ❖ 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ❖ ↓体重 ❖ 改善高血糖及糖耐量异常 ❖ 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) ❖ 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑
能量消耗（热卡）、报警系统
靶心率法
安静时心率+20次/分
运动心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增加〈10次/分，次日增加运动量
运动心率增加20次/分，保持同一级别运动量 运动心率增加〉20次/分或出现不良反应
—退回到前一段运动或停止运动训练
自觉用力度分级—Borg分极表
在12-16级的范围内运动
相当于最大氧耗70%（AT 附近）
对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表
Borg记分
自我理解的用力程度
6
7
非常非常轻
8
9
很轻
10
11
轻
12
13
有点用力
14
15
用力
16
17
很用力
18
19
非常非常用力
20
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年 随机分运动组和非运动组
目的：低运动量对致硬化危险因素的影响 干预：快步走 30-60分/次，4-5次/周 观察指标：颈A斑块（1次/6月）、纤维蛋白元
血脂 自我感觉 动脉元性PAI-1基因型
（激活纤溶抑制物 →↓血凝块的溶解）
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）---Finland
②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖， 以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖 元的异生。
(2)对脂肪代谢的影响。 促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿
病使糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂 肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若 酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分 解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮 血症。
整理床铺 作家务 散步
扫院子里的树叶 拔草
慢慢的游泳 中等速度的行走
打羽毛球 跳舞
打保龄球 中等速度骑自行车
运动频率与效果
频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
运动注意事项
医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制
小量开始，逐渐增量（循序渐进）
运动方式---有氧运动
概念：
大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
常见的运动形式有：
行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
运动强度
强度决定了效果 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 应避免强度过大的运动
不同运动所消耗的热量
运动项目 坐着 站着