内科学_各论_疾病：手部伸肌腱损伤_课件模板

内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
问题不如屈指肌腱重。 2.伸肌腱损伤的治疗方法 由于手背
皮肤薄，弹性大，其与伸肌腱间有一层疏 松结缔组织，伸肌腱无腱鞘并有腱周组织， 除伸肌支持带下外，伸指肌腱很少发生严 重粘连。因此，只要局部条件许可，均应 进行一期修复，效果良好。其手指部伸肌 腱损伤的晚期修复方法较多，且有些疗效 并
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
腱损伤修复时，为避免修复的肌腱与其粘 连，肌腱缝合部最好不在腱鞘内或将腱鞘 切开。
(1)拇长伸肌腱损伤：新鲜损伤者， 一期修复效果良好。晚期肌腱回缩，不能 直接缝合，则行食指固有伸肌腱移位修复。 方法为：于食指掌指关节背侧做一小横切 口，在食指指总伸肌腱的尺侧和深面找到 食指固有伸肌腱，
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
，或用一夹板于上述 位置固定。病程长、 疼痛明显的体力劳动 者，可行远侧指间关 节固定术。关于远侧 指间关节固定的位置， 如从手指屈曲时的功 能上考虑，应将其固 定于屈曲15°～20° 位;如从手的美观方 面考虑，则将其固定
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口， 显露已被瘢痕连接的伸指肌腱远端止点， 将其于近止点处切断，自近端连同瘢痕组 织一起向近侧稍加游离，切勿切除瘢痕， 否则将因肌腱缺损而无法缝合;于手指末 节伸直位，将两断端重叠缝合;可用一克 氏针暂时将远侧指间关节在过伸位、近侧 指间关节屈曲100°位固定
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
离，使之向近侧指间 关节背侧靠拢;在近 侧指间关节伸直位， 于其背侧将两侧腱束 缝合在一起，固定两 针或将两侧腱束于近 侧指间关节近端切断， 将其远侧段于近侧指 间关节背面交叉，于 近侧指间关节伸直位， 再分别与对侧的侧腱
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
可取跖肌腱或掌长肌 腱作为移植物，以尺 侧腕屈肌转移为动力 肌，近端与尺侧腕屈 肌腱作编入缝合，远 端四尾分别与4个手 指的指总伸肌腱吻合 (图9)。伸展手指的 力量不需要太强，在 Ⅲ或Ⅴ区，有时将缺 损肌腱的远段编入邻
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
间关节背侧“S”形或“Y”形切口，显露 伴有撕脱骨块的伸肌腱，用克氏针在骨块 复位的情况下，穿过远节指骨至其掌侧， 将一抽出钢丝从背侧穿至掌侧，垫以纱垫 后在纽扣上打结，露出抽出钢丝，闭合伤 口。并用夹板于近侧指间关节屈曲、远侧 指间关节过伸位固定。陈旧性肌腱断裂损 伤，可行肌腱修复术：采用远
内科学各论疾病部分 手部伸肌腱损伤 内容课件模板
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
身体部位： 上肢。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
科室： 手外科 骨科。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
简介：
手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧 带的综合体，其作用与结构比屈肌腱系统 远为复杂，解剖上称指背腱膜(dorsal aponeurosis)，又称伸腱装置(extensor apparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每 个结构的作用，才能在损伤时恰当地修复 或重建其功能(图1)。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
并于其止点处切断，远端缝于食指指总伸 肌腱上。于腕背偏桡侧做一小横切口，将 已切断的食指固有伸肌腱从此切口中抽出 (图7)。在拇长伸肌腱损伤处附近做一弧 形切口，分离出拇长伸肌腱远侧断端，于 此切口与腕部切口之间打一皮下隧道，将 食指固有伸肌腱通过皮下隧道从此切口内 拉出。在腕背伸、拇指外展、
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
病因：
手部伸肌腱损伤原因_由什么原因引起手 部伸肌腱损伤
(一)发病原因 多因切割伤及铰轧伤所致。 (二)发病机制 无相关资料。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
症状及病史： 手部伸肌腱损伤症状 _手部伸肌腱损伤有 什么症状
各伸腱损伤后， 其可各指、拇、脘的 伸展功能完全丧失。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
并发症： 手部伸肌腱损伤并发症_手部伸肌腱损伤 有哪些并发症
治疗不当或术后粘连，使伸拇、指功 能障碍。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
手部伸肌腱损伤治疗方法_如何治疗手部 伸肌腱损伤
(一)治疗 1.新鲜的伸指肌腱修复 伸指肌腱除 Ⅳ区处有骨纤维管及滑膜鞘，其他部位均 被腱周组织包裹而无腱鞘。因而，仅需作 端端缝合。若伤在指背腱膜部分，除中央 腱、侧腱需缝接，腱膜修复后用掌侧石膏 夹固定于伸指、伸腕位置，术后粘连
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
肌腱缺损的修复：不整齐污染伤引起手背 软组织伸肌腱缺损的早期治疗常是先作创 面覆盖，肌腱缺损留待二期处理。最理想 的方法为带趾长伸肌腱的足背皮瓣游离移 植，效果最佳，但需有过硬的显微外科基 本功。早期如采用带蒂皮瓣覆盖，则可作 游离肌腱移植。某种伤情下，如梳棉机伤 缺损长而且是多根伸腱缺损，则
伸指肌腱亦可分 为5区(图2)。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
症状及病史：
Ⅲ区：伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。 Ⅳ区：腕背韧带区域。 Ⅴ区：前臂部。 根据外伤史，受伤部位，伸拇、指功 能障碍，诊断一般不难。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
诊断： 手部伸肌腱损伤鉴别诊断_如何诊断手部 伸肌腱损伤 目前暂无相关资料。
治疗：
(3)伸肌腱帽损 伤：新鲜损伤，可行 直接缝合;损伤不久， 腱帽组织尚完整者， 仍可直接缝合(图5)。 陈旧性损伤，不能直 接缝合者，可采用伸 指肌腱瓣修复法或伸 肌腱帽自身修复法或
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
3.手、腕及前臂 伸肌腱损伤 新鲜损 伤，均应尽可能行一 期修复;损伤时间较 短，肌腱无缺损者，
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
不满意。因此，更应强调一期修复的重要 性。
(1)锤状指的治疗：新鲜闭合性肌腱 断裂所致锤状指畸形，伤后应立即用夹板 将伤指于近侧指间关节屈曲、远侧指间关 节过伸位固定5～6周(图3A);伴末节指骨 背侧撕脱骨折者，采用Bunnell钢丝抽出 缝合法将撕脱骨块固定(图3B)：即采用远 侧指
治疗：
(二)预后 一般预后尚好。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
预防： 手部伸肌腱损伤预防_手部伸肌腱损伤怎 么调理 无相关资料。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
有关症状：
肌肉完全断裂、肌肉酸痛、指、拇、脘的 伸展功能完全丧失、肌肉完全断裂、肌肉 酸痛、指、拇、脘的伸展功能完全丧失、 肌腱拉伤、拇、食、中三指有放射痛、韧 带断裂、手酸、指甲干瘪、手臂肌肉拉伤、 伸指无力。
治疗：
束损伤：新鲜损伤，只要局部条件允许， 应行直接缝合一期修复，其方法简单，效 果良好。陈旧性损伤，侧腱束正常者，可 采用侧腱束进行修复：以近侧指间关节为 中心，于手指背侧做一弧形切口，显露指 背的伸肌结构，可发现损伤的中央腱束已 被瘢痕组织连接;探查两侧腱束，如侧腱 束完好，可将其向近、远两侧游
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
检查项目： 白细胞分类计数(DC)、血常规。
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
相关疾病： 腱病、手部肌腱损伤、股四头肌肌腱断裂、 手部屈指肌腱损伤、肌腱炎和腱鞘炎。
谢谢！
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
掌指关节和指间关节 伸直位，将食指固有 伸肌腱近端与拇长伸 肌腱远端做编织缝合。 术后于拇指外展、掌 指关节和指间关节伸 直位用石膏托固定3 周。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内科学疾病部分：手部伸肌腱损伤>>>
治疗：
关节背侧做一横切口， 腱帽近侧可见两条伸 肌腱，桡侧为指总伸 肌腱而尺侧较深的一 条为示指固有伸肌腱， 遂加游离而切断。通 过皮下于近端切口引 出，于第4区格出口 处拐弯与拇长伸肌腱 平行，与拇长伸肌腱 远段在适当张力下缝