外固定支架1
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• 持续牵引过度
• 固定不确实(干扰骨痂生长)
• 功能锻炼(过早和不当)
第六节 骨折的急救
目
的
• 用简单有效的方法
• 抢救生命、 • 保护患肢、 • 安全迅速转运
• 抢救休克：
– 保温、呼吸道通畅
• 包扎伤口：
– 相对清洁的布类、止血带（必要时）、外露骨端 不应复位。
• 妥善固定：
– 骨折急救处理最重要一项，其作用是避免进一步 损伤、减轻疼痛、便于运输，就地取材。
骨折的X线检查
• 具有重要的诊断和治疗价值，应常规进 行摄片。 • 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。 必要时要加特殊位置及健侧相应部位对 比片。
第三节 骨折的并发症
（一）早期并发症
• 休克 • 脂肪栓塞综合征 • 内脏损伤(肺、肝、 脾、膀胱、尿道、 直肠) • 重要周围组织损伤 （重要血管损伤、周 围神经损伤、脊髓 损伤） • 骨筋膜室综合征 （常见前臂掌侧和 小腿）
– 功能复位标准 • 旋转移位、分离移位：必须纠正 • 成角移位：关节运动方向轻微可以,侧 方成角必须纠正 • 缩短移位：成人＜1cm,儿童＜2cm • 对位：骨干至少1/3,干骺端至少3/4 • 前臂双骨折要求对位对线都好
• 切开复位 – 手术指征 • 骨折端有软组织嵌入(肌肉、骨膜等)、 手法复位失败者
• 迅速转运
第七节 治疗骨折的原则
治疗骨折的三大原则
复位
固定 功能锻炼
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端
– 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法 ( 缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会
• 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位)
• 临床常见的移位
成角移位 侧方移位 缩短移位
分离移位
旋转移位
第二节 骨折的临床表现 及X线检查
全身表现
• 休克
– 发生可能：大的骨折、 严重的开放骨折 – 原因：广泛的软组织伤、 剧烈疼痛、大量出血、 内脏损伤
• 体温
– 血肿,一般不超过38℃
局部表现
• 一般表现： – 局部疼痛、肿胀、功能障碍。 • 特有体征： 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 三者有其一即为骨折 三者均无不等于没有骨折
三、骨折分类
（*）临床按时间分为
• 1、新鲜骨折：伤后数日至三周以内。 • 2、陈旧骨折：三周以上。 *涉及关节的属关节内骨折：复位要求按
解剖复位标准。
四、骨折段移位
• 发生的因素有 暴力大小及作用力的方向、性质。 肢体远侧段的重量。 肌内牵拉力量。 搬运和处理不妥当。
四、骨折段移位
轻者例外）
• 清创术要点
– 清理：
• 止血带最好不用。
• Baidu Nhomakorabea洗
• 切除创缘、失活组织，
• 保留神经、血管,多切脂肪，
• 污染并挫伤的关节囊切除。 • 骨外膜尽量保留， • 骨折端凿除0.5-1cm,不轻易摘除骨块， • 再次清洗、更换敷料
– 修复 • 骨折的固定
– 简单的内固定＋外固定
– 三度开放性骨折及6-8小时以上的二度骨
三、骨折分类
（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分 为 • 1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 骨折端不与外界相通。 • 2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。
三、骨折分类
（二）根据骨折的程度和形态分
• 1 、不完全骨折：骨的完整 性和连续性部分中断 1 ）裂缝骨折：骨质发生 裂隙无移位。（颅骨、肩 胛骨） 2 ）青枝骨折：骨质和骨 膜部分断裂，可有成角畸 形。（与青嫩的树枝被折 断相似）
3）螺旋形骨折：
骨折线成螺旋状。（如
右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分） 4）粉碎性骨折：
骨碎裂成二块以上。
（如右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
5）嵌插骨折： 骨折片相互嵌插，多 见于干骺端骨折。即 坚质骨嵌插于松质骨 内。（见右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
6 ）压缩性骨折： 骨质因压缩而变形。 多见于松质骨。如 脊椎骨，跟骨。 （见右图）
三、骨折类型
（根据骨折的程度和形态分）
7）凹陷性骨折： 骨折片局部下陷，多见于颅骨。 8）骨骺分离：
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数
量不等的骨组织。
三、骨折分类
（三）根据骨折端稳定程度分
• 1、稳定性骨折：骨折端不易移位或复位 后不易再发生移位的骨折。如裂缝骨折、 青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌 插骨折等。 • 2、不稳定性骨折：骨折端易移位或复位 后易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
肉芽组织
纤维组织
血肿机化演进期示意图
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 骨样组织 内骨痂、外骨痂 断端间和髓腔内的纤维组织 软骨组织 环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
原始骨痂形成期示意图
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
折，一般不做内固定
• 血管的修复：应首先修复(吻合或移植)
• 神经的修复：一期或二期修复
• 肌腱的修复：一期或二期修复
• 创口的闭合
– 直接缝合
– 减张缝合
– 植皮
– 延迟闭合
– 术后用抗生素,破伤风抗毒素
第九节 开放性关节损伤 处理原则
• 根据损伤程度及预后情况分为三度
– 第一度：皮肤及关节囊锐性小伤口,关节功能
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分） • 2 、完全骨折：骨的完整性
和连续性全部中断。按骨折
线的方向及形态可分为：
1）横形骨折：
骨折线与骨干纵轴接近垂
直。（如右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
2）斜形骨折：
骨折线与纵轴成一定
角度。（如右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
• 关节内骨折手法复位不好者
• 手法复位未达到功能复位标准者
• 并发主要血管、神经损伤
• 多处骨折为了便于护理及治疗
– 切开复位优缺点 • 优点： – 复位效果好， – 固定可靠， – 早期活动 • 缺点： – 破坏血运， – 可能感染， – 内固定器材如选择不当术中困难或固 定不当， – 需要二次手术
二、固定
• 外固定 – 小夹板 – 石膏绷带 – 各种支架、支具 – 持续牵引 – 骨外固定器
• 内固定
– 接骨板
– 螺丝钉 – 髓内钉等
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序 渐进
• 早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 • 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节 • 后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
可保存
– 第二度：钝性暴力,软组织及软骨、骨骼中度
受损,有异物,关节功能部分受损
– 第三度：各种组织严重受损,脱位、血管神经
受损,关节功能差
• 处理
– 一度：清创闭合,不探查关节,外固定,有感染时
进行有关处理
– 二度：清创,更换手套器械后探查关节，取异
物、骨折固定、缝合关节囊、闭合冲洗 – 三度：清创,敞开创面放油纱,延期缝合或融合
折) 。肌肉拉力： 肌
肉附着处骨折(髌骨 在未直接着地发生的 骨折) 。
• 积累性劳损：
长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折,
如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3
骨折称为疲劳性骨折。
以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生 的，称为外伤性骨折 • 病理性骨折：
骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)
第五节 影响骨折愈合的因素
一、全身因素
• 年龄
– 年轻愈合快 • 健康状况
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应
• 软组织损伤程度
• 软组织嵌入 • 感染
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜)
• 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损）
第十节 骨折延迟愈合、 不愈合、畸形愈合
概
念
X线片
治疗与预后
有愈合可能 去除原因、 延长时日可 愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 延迟愈合 超过平均愈合 折端无硬化 时间，未愈合
不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗
骨小梁的排列不规则
应 力
规则
骨 板 形 成 塑 型 期 示 意 图
骨折临床愈合标准
• 局部无压痛及纵向叩击痛； • 局部无反常活动；（勿试） • X 片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通 过骨折线； • 连续观察两周骨折处无异常； • 去除外固定后，上肢向前平举 1kg 达 1 分 钟，下肢平地行走3分钟，不少于30步。
• 畸形愈合：
– 骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,严重 者需要重新骨折治疗。
谢谢大家
第六十一章 骨 折 概 论
大连医科大学附属二院 王鸿飞 骨科
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
二、骨折成因
• 直接暴力： 骨折发生在暴 力直接作用的部位。
(车轮碾压胫腓骨)
• 间接暴力：
暴力作用使远处 发生骨折(colle’s骨
• 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
• 复位标准
– 解剖复位：矫正了各种移位,恢复了正常的解剖 关系 ，对位对线完全良好时。
• 对位：两骨折端的接触面 • 对线：两骨折段纵轴间的关系
– 功能复位：临床上有时虽尽了最大努力,仍未能 达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响。 临床上应争取解剖复位，但受条件所限，有时 做不到。用粗暴、反复手法复位、滥用切开复 位 ，都是错误的
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折的最大危险是感染。
• 按软组织损伤程度分三度
– 第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破
– 第二度：皮肤被割裂或压碎,软组织中度损伤
– 第三度：广泛的皮肤、皮下组织及肌肉严重 损伤,常合并神经血管损伤
• 清创术时限 – 6-8小时，创口仅受污染,可一期缝合 – 8-24小时，可清创,缝合与否视情况而定 – 超过24小时，一般不清创（寒冷、污染
已经愈合 骨折线模糊或 消失 影响功能需 要手术矫正
畸型愈合
• 延迟愈合：
– 骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未 愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈合的因 素,仍有愈合可能。
• 不愈合：
– 骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未 愈合,Ｘ线骨端被浓密化的骨质所封闭,需手术 植骨和内固定,或用电磁场治疗方可愈合。
（二）晚期并发症
• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 下肢深静脉血栓形成 • 感染（化脓性骨髓炎）
（二）晚期并发症
• 损伤性骨化
• 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 急性骨萎缩 • 缺血性骨坏死 • 缺血性肌挛缩
第四节 骨折愈合过程
第一阶段：血肿机化演进期(2周)
骨折端骨坏死 ＋ 组织出血的血凝块
无菌性炎症反应(_新生毛细血管、吞噬细胞、成纤维细胞)
• 固定不确实(干扰骨痂生长)
• 功能锻炼(过早和不当)
第六节 骨折的急救
目
的
• 用简单有效的方法
• 抢救生命、 • 保护患肢、 • 安全迅速转运
• 抢救休克：
– 保温、呼吸道通畅
• 包扎伤口：
– 相对清洁的布类、止血带（必要时）、外露骨端 不应复位。
• 妥善固定：
– 骨折急救处理最重要一项，其作用是避免进一步 损伤、减轻疼痛、便于运输，就地取材。
骨折的X线检查
• 具有重要的诊断和治疗价值，应常规进 行摄片。 • 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。 必要时要加特殊位置及健侧相应部位对 比片。
第三节 骨折的并发症
（一）早期并发症
• 休克 • 脂肪栓塞综合征 • 内脏损伤(肺、肝、 脾、膀胱、尿道、 直肠) • 重要周围组织损伤 （重要血管损伤、周 围神经损伤、脊髓 损伤） • 骨筋膜室综合征 （常见前臂掌侧和 小腿）
– 功能复位标准 • 旋转移位、分离移位：必须纠正 • 成角移位：关节运动方向轻微可以,侧 方成角必须纠正 • 缩短移位：成人＜1cm,儿童＜2cm • 对位：骨干至少1/3,干骺端至少3/4 • 前臂双骨折要求对位对线都好
• 切开复位 – 手术指征 • 骨折端有软组织嵌入(肌肉、骨膜等)、 手法复位失败者
• 迅速转运
第七节 治疗骨折的原则
治疗骨折的三大原则
复位
固定 功能锻炼
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端
– 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法 ( 缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会
• 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位)
• 临床常见的移位
成角移位 侧方移位 缩短移位
分离移位
旋转移位
第二节 骨折的临床表现 及X线检查
全身表现
• 休克
– 发生可能：大的骨折、 严重的开放骨折 – 原因：广泛的软组织伤、 剧烈疼痛、大量出血、 内脏损伤
• 体温
– 血肿,一般不超过38℃
局部表现
• 一般表现： – 局部疼痛、肿胀、功能障碍。 • 特有体征： 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 三者有其一即为骨折 三者均无不等于没有骨折
三、骨折分类
（*）临床按时间分为
• 1、新鲜骨折：伤后数日至三周以内。 • 2、陈旧骨折：三周以上。 *涉及关节的属关节内骨折：复位要求按
解剖复位标准。
四、骨折段移位
• 发生的因素有 暴力大小及作用力的方向、性质。 肢体远侧段的重量。 肌内牵拉力量。 搬运和处理不妥当。
四、骨折段移位
轻者例外）
• 清创术要点
– 清理：
• 止血带最好不用。
• Baidu Nhomakorabea洗
• 切除创缘、失活组织，
• 保留神经、血管,多切脂肪，
• 污染并挫伤的关节囊切除。 • 骨外膜尽量保留， • 骨折端凿除0.5-1cm,不轻易摘除骨块， • 再次清洗、更换敷料
– 修复 • 骨折的固定
– 简单的内固定＋外固定
– 三度开放性骨折及6-8小时以上的二度骨
三、骨折分类
（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分 为 • 1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 骨折端不与外界相通。 • 2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。
三、骨折分类
（二）根据骨折的程度和形态分
• 1 、不完全骨折：骨的完整 性和连续性部分中断 1 ）裂缝骨折：骨质发生 裂隙无移位。（颅骨、肩 胛骨） 2 ）青枝骨折：骨质和骨 膜部分断裂，可有成角畸 形。（与青嫩的树枝被折 断相似）
3）螺旋形骨折：
骨折线成螺旋状。（如
右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分） 4）粉碎性骨折：
骨碎裂成二块以上。
（如右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
5）嵌插骨折： 骨折片相互嵌插，多 见于干骺端骨折。即 坚质骨嵌插于松质骨 内。（见右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
6 ）压缩性骨折： 骨质因压缩而变形。 多见于松质骨。如 脊椎骨，跟骨。 （见右图）
三、骨折类型
（根据骨折的程度和形态分）
7）凹陷性骨折： 骨折片局部下陷，多见于颅骨。 8）骨骺分离：
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数
量不等的骨组织。
三、骨折分类
（三）根据骨折端稳定程度分
• 1、稳定性骨折：骨折端不易移位或复位 后不易再发生移位的骨折。如裂缝骨折、 青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌 插骨折等。 • 2、不稳定性骨折：骨折端易移位或复位 后易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
肉芽组织
纤维组织
血肿机化演进期示意图
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 骨样组织 内骨痂、外骨痂 断端间和髓腔内的纤维组织 软骨组织 环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
原始骨痂形成期示意图
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
折，一般不做内固定
• 血管的修复：应首先修复(吻合或移植)
• 神经的修复：一期或二期修复
• 肌腱的修复：一期或二期修复
• 创口的闭合
– 直接缝合
– 减张缝合
– 植皮
– 延迟闭合
– 术后用抗生素,破伤风抗毒素
第九节 开放性关节损伤 处理原则
• 根据损伤程度及预后情况分为三度
– 第一度：皮肤及关节囊锐性小伤口,关节功能
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分） • 2 、完全骨折：骨的完整性
和连续性全部中断。按骨折
线的方向及形态可分为：
1）横形骨折：
骨折线与骨干纵轴接近垂
直。（如右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
2）斜形骨折：
骨折线与纵轴成一定
角度。（如右图）
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
• 关节内骨折手法复位不好者
• 手法复位未达到功能复位标准者
• 并发主要血管、神经损伤
• 多处骨折为了便于护理及治疗
– 切开复位优缺点 • 优点： – 复位效果好， – 固定可靠， – 早期活动 • 缺点： – 破坏血运， – 可能感染， – 内固定器材如选择不当术中困难或固 定不当， – 需要二次手术
二、固定
• 外固定 – 小夹板 – 石膏绷带 – 各种支架、支具 – 持续牵引 – 骨外固定器
• 内固定
– 接骨板
– 螺丝钉 – 髓内钉等
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序 渐进
• 早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 • 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节 • 后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
可保存
– 第二度：钝性暴力,软组织及软骨、骨骼中度
受损,有异物,关节功能部分受损
– 第三度：各种组织严重受损,脱位、血管神经
受损,关节功能差
• 处理
– 一度：清创闭合,不探查关节,外固定,有感染时
进行有关处理
– 二度：清创,更换手套器械后探查关节，取异
物、骨折固定、缝合关节囊、闭合冲洗 – 三度：清创,敞开创面放油纱,延期缝合或融合
折) 。肌肉拉力： 肌
肉附着处骨折(髌骨 在未直接着地发生的 骨折) 。
• 积累性劳损：
长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折,
如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3
骨折称为疲劳性骨折。
以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生 的，称为外伤性骨折 • 病理性骨折：
骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)
第五节 影响骨折愈合的因素
一、全身因素
• 年龄
– 年轻愈合快 • 健康状况
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应
• 软组织损伤程度
• 软组织嵌入 • 感染
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜)
• 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损）
第十节 骨折延迟愈合、 不愈合、畸形愈合
概
念
X线片
治疗与预后
有愈合可能 去除原因、 延长时日可 愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 延迟愈合 超过平均愈合 折端无硬化 时间，未愈合
不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗
骨小梁的排列不规则
应 力
规则
骨 板 形 成 塑 型 期 示 意 图
骨折临床愈合标准
• 局部无压痛及纵向叩击痛； • 局部无反常活动；（勿试） • X 片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通 过骨折线； • 连续观察两周骨折处无异常； • 去除外固定后，上肢向前平举 1kg 达 1 分 钟，下肢平地行走3分钟，不少于30步。
• 畸形愈合：
– 骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,严重 者需要重新骨折治疗。
谢谢大家
第六十一章 骨 折 概 论
大连医科大学附属二院 王鸿飞 骨科
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
二、骨折成因
• 直接暴力： 骨折发生在暴 力直接作用的部位。
(车轮碾压胫腓骨)
• 间接暴力：
暴力作用使远处 发生骨折(colle’s骨
• 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
• 复位标准
– 解剖复位：矫正了各种移位,恢复了正常的解剖 关系 ，对位对线完全良好时。
• 对位：两骨折端的接触面 • 对线：两骨折段纵轴间的关系
– 功能复位：临床上有时虽尽了最大努力,仍未能 达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响。 临床上应争取解剖复位，但受条件所限，有时 做不到。用粗暴、反复手法复位、滥用切开复 位 ，都是错误的
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折的最大危险是感染。
• 按软组织损伤程度分三度
– 第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破
– 第二度：皮肤被割裂或压碎,软组织中度损伤
– 第三度：广泛的皮肤、皮下组织及肌肉严重 损伤,常合并神经血管损伤
• 清创术时限 – 6-8小时，创口仅受污染,可一期缝合 – 8-24小时，可清创,缝合与否视情况而定 – 超过24小时，一般不清创（寒冷、污染
已经愈合 骨折线模糊或 消失 影响功能需 要手术矫正
畸型愈合
• 延迟愈合：
– 骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未 愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈合的因 素,仍有愈合可能。
• 不愈合：
– 骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未 愈合,Ｘ线骨端被浓密化的骨质所封闭,需手术 植骨和内固定,或用电磁场治疗方可愈合。
（二）晚期并发症
• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 下肢深静脉血栓形成 • 感染（化脓性骨髓炎）
（二）晚期并发症
• 损伤性骨化
• 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 急性骨萎缩 • 缺血性骨坏死 • 缺血性肌挛缩
第四节 骨折愈合过程
第一阶段：血肿机化演进期(2周)
骨折端骨坏死 ＋ 组织出血的血凝块
无菌性炎症反应(_新生毛细血管、吞噬细胞、成纤维细胞)