医保药品目录【2017版】西药部分

药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注

XA 消化道和代谢方面的药物

XA01 口腔科制剂

甲 1 复方硼砂外用液体剂

乙 2 糠甾醇口服常释剂型

乙 3 克霉唑口服常释剂型

乙 4 氯己定外用液体剂△

乙 5 替硝唑外用液体剂

乙 6 西吡氯铵外用液体剂△

XA02 治疗胃酸相关类疾病的药物

XA02A 抗酸药

甲7 大黄碳酸氢钠口服常释剂型

甲8 小儿大黄碳酸氢钠口服常释剂型

甲9 复方氢氧化铝口服常释剂型

甲10 枸橼酸铋钾口服常释剂型

甲11 碳酸氢钠口服常释剂型

乙12 复方铝酸铋颗粒剂△

乙★（10）枸橼酸铋钾颗粒剂

乙13 胶体果胶铋口服常释剂型

乙14 铝碳酸镁口服常释剂型△

XA02B 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物

XA02BA H2-受体拮抗剂

甲15 法莫替丁口服常释剂型

甲★（15）法莫替丁注射剂

甲16 雷尼替丁口服常释剂型

甲★（16）雷尼替丁注射剂

XA02BC 质子泵抑制剂

甲17 奥美拉唑口服常释剂型

乙18 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型△

乙★（18）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

乙19 艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药

药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注

乙★（17）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

乙20 兰索拉唑口服常释剂型△

乙★（20）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

乙21 雷贝拉唑口服常释剂型△乙22 泮托拉唑口服常释剂型△

乙★（22）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

XA02BX 其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物

乙23 吉法酯口服常释剂型

口服常释剂型

乙24 硫糖铝口服液体剂△

颗粒剂

乙★（24）硫糖铝混悬凝胶剂△

乙25 瑞巴派特口服常释剂型△

乙26 替普瑞酮口服常释剂型△XA03 治疗功能性胃肠道疾病的药物

XA03A 治疗功能性肠道疾病的药物

乙27 二甲硅油口服常释剂型

△口服散剂

乙28 间苯三酚注射剂

乙29 匹维溴铵口服常释剂型

乙30 曲美布汀口服常释剂型

乙31 曲匹布通口服常释剂型

乙32 溴丙胺太林口服常释剂型△

乙33 罂粟碱口服常释剂型

乙★（33）罂粟碱注射剂

XA03B 单方颠茄及其衍生物

甲34 阿托品口服常释剂型

甲★（34）阿托品注射剂

甲35 颠茄口服常释剂型口服液体剂

药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注

甲36 山莨菪碱口服常释剂型

甲★（36）山莨菪碱注射剂

乙37 丁溴东莨菪碱口服常释剂型

乙★（37）丁溴东莨菪碱注射剂

乙38 东莨菪碱口服常释剂型

乙★（38）东莨菪碱注射剂

XA03F 胃肠动力药

甲39 多潘立酮口服常释剂型

甲40 甲氧氯普胺口服常释剂型

甲★（40）甲氧氯普胺注射剂

乙★（39）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者

乙★（39）多潘立酮栓剂

乙41 莫沙必利口服常释剂型

△颗粒剂

乙42 溴米那普鲁卡因注射剂

乙43 伊托必利口服常释剂型△

XA04 止吐药和止恶心药

甲44 昂丹司琼口服常释剂型

乙★（44）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者

乙45 多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药

乙46 格拉司琼口服常释剂型

乙★（46）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者

乙47 帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药

乙48 托烷司琼口服常释剂型口服液体剂

乙★（48）托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者XA05 胆和肝治疗药

XA05A 胆治疗药

甲49 熊去氧胆酸口服常释剂型

乙50 苯丙醇口服常释剂型

乙51 去氢胆酸口服常释剂型

XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药

药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注

甲52 联苯双酯口服常释剂型滴丸剂

乙53 促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭

乙54 多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型△

乙★（54）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭

乙55 复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型

乙★（55）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙56 甘草酸二铵口服常释剂型

乙★（56）甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙57 谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭

乙★（57）还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭

乙58 甲硫氨酸维B1 注射剂限药物中毒

乙59 硫普罗宁口服常释剂型

乙★（59）硫普罗宁注射剂

乙60 门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭

乙61 葡醛内酯口服常释剂型

乙★（61）葡醛内酯注射剂

乙62 双环醇口服常释剂型

乙★（62）双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者

乙63 水飞蓟宾

口服常释剂型水飞蓟宾葡甲胺

乙64 异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者XA06 治疗便秘药物

甲65 酚酞口服常释剂型

甲66 聚乙二醇口服散剂

甲67 开塞露外用液体剂开塞露（甘油）灌肠剂

甲68 硫酸镁口服散剂口服液体剂

乙69 多库酯钠口服常释剂型△

乙70 复方聚乙二醇电解质Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ、

口服散剂Ⅳ）