心肺复苏及四大救护技术

时，会出现明显的病状 • 当外伤引起大出血，失血量达总 当外伤引起大出血， 血量的40%时 血量的40%时，就有生命危险
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出血的类型
类 型
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
颜 色
鲜红色 暗红色 红
血流特点
喷泉状 涌流 细小血滴， 细小血滴，可自 行凝固。 行凝固。
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出血的种类
• 出血种类：外出血和内出血 出血种类： • 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 外出血是血液流出体外 体外看到出血。 是血液流出体外， • 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织 内出血是血液流入胸膜腔 是血液流入胸膜腔、
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８字形包扎法
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包扎时应注意：
1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、 1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出 动作要迅速准确 血和污染伤口 2.包扎不宜太紧 以免影响血液循环； 包扎不宜太紧， 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎 太松会使敷料脱落或移动 3.最好用消毒的敷料覆盖伤口 最好用消毒的敷料覆盖伤口， 3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用 清洁的布片 4.包扎四肢时 包扎四肢时， 最好暴露在外面， 4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以 便观察 5.应用三角巾包扎时 边要固定，角要拉紧， 应用三角巾包扎时， 5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧， 中心伸展，包扎要贴实， 中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固
为度 4. 每隔1h放松2～3min；放松期间，应 每隔1h放松 放松2 3min；放松期间， 用指压法暂时止血 5. 要有上止血带的标志，注明上止血带 要有上止血带的标志， 的时间和部位
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视频短片
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包 扎
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包扎
•快速止血 •保护伤口 •防止进一步污染 •减轻疼痛 •便于搬运及治疗
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绷 带 包 扎
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内容概要
•一、心肺复苏术
（人工呼吸、胸外心脏按压） 人工呼吸、胸外心脏按压）
•二、外伤救护四项技术
（止血、包扎、固定、搬运） 止血、包扎、固定、搬运）
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你～会打急救 电话吗？
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打急救电话应说明之事项 急救电话应说明之事 明之事项
1.时 1.时—发生时间 2.地 2.地—清楚地址 3.人 3.人—伤患状况 4.物 4.物—明显目标 5.事 已做处 5.事—已做处理 # 勿先挂断电话 # 勿先挂断电话
•环形包扎法 •螺旋包扎法 •螺旋反折包扎法 •疏松螺旋包扎法 •8字包扎法
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绷 带 包 扎
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绷 带 包 扎
• 环形包扎法：在肢体某一部位 环形包扎法：
环绕数周，每一周重叠盖住前 环绕数周， 一周。常用于手、 一周。常用于手、腕、足、颈、 额等处以及在包扎的开始和末 端固定时用。 端固定时用。
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现场实施CPR流程 现场实施CPR流程
1、安全评估 、 2、意识判断 、 3、 3、高声呼救 4、摆放体位 、 5、开放气道 、 6、人工呼吸 、 7、心脏挤压 、 8、定时判断 、
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周围环境
判断周围环境安全的重要性
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判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 行动10秒钟内完成
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心跳停止时间与大脑损伤的关系
3秒钟 10～20秒钟 10～20秒钟 30～60秒钟 30～60秒钟 60秒 60秒 4～6分钟 头晕 晕厥或抽搐 呼吸停止 瞳孔散大 大脑细胞不可逆损害
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心肺复苏执行时间与 抢救成功率的关系
4分钟内复苏 4~6分钟开始复苏 4~6分钟开始复苏 超过6 超过6分钟 10分钟以上开始复苏 10分钟以上开始复苏 50%以上的可以救活 50%以上的可以救活 10%可以救活 10%可以救活 存活率仅4% 存活率仅4% 很少有存活者
青紫、发冷、麻木等现象 青紫、发冷、 6. 四肢骨折固定，应先固定近心端，后 四肢骨折固定，应先固定近心端， 固定远心端
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前臂骨折固定法
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上臂骨折固定法
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小 腿 骨 折 固 定 法
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搬 运
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搬运
•危重伤病员，经现场急救
处理后，下一步是将病人 安全送往医院
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王燕 桑兰
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徒手搬运法
心脏按压定位点
1、食指及中指并拢， 食指及中指并拢， 于肋骨缘向上划
2、于肋骨顶处向上 两横指为心脏按压 两横指为心脏按压 的定位点
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心脏按压定位
方法二 两乳头连线 的中点
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心肺复苏之胸外心脏按压
深度： ～ 深度：4～5cm 频率： 次 分 频率：100次/分 按压与人工呼吸比例： ∶ 按压与人工呼吸比例：30∶2
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骨折固定
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骨折种类
•闭合性骨折：断骨没暴露 闭合性骨折：断骨没暴露
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骨折种类
•开放性骨折：断骨暴露外 开放性骨折：断骨暴露外
↑ ↖
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骨折症状
•疼痛：受伤处明显的压痛 疼痛：
点，移动时加剧 •肿胀：出血和骨 肿胀： 折端的错位、重叠 折端的错位、 都会使外表肿胀
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骨折症状
•畸形：骨折时肢体发生畸 畸形：
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现场心肺复苏术
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• 心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary
resuscitation)， resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿 时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行 急救的一种技术
• C P R 适用: 适用: • 溺水、心脏病、高血压、车祸、触电 溺水、心脏病、高血压、车祸、 • 药物中毒、气体中毒 药物中毒、 • 异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止
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掌根部—— 掌根部—— 心脏按压的受力点
心脏按压时抢救者 一手的掌根部紧放 在按压部位
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心肺复苏之胸外心脏按压
• 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压 在人工呼吸的同时，
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C9、按压姿势示意图 C9、
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C10、 C10、用力方式
• 双肩在双手正上方 ， 借用上半身的重量 双肩在双手正上方，
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江门市红十字会
1
突发公共事件
9.11恐怖事件 9.11恐怖事件
2
火 灾
3
车
祸
4
5
急救的定 急救的定义 的定义
急救是对于遭受意外傷害或突发疾病的 对于遭受意外傷害或突发
伤患，在紧急医疗救护人员未到现场或 患，在紧急医疗救护人员未到现场或 送至医院之前，给予立即的救护 送至医院之前，给予立即的救护。
形，呈现缩短、 呈现缩短、 弯曲或转向 •机能障碍
→
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急救原则
• 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 呼吸、 • 有大出血时要先止血 • 开放性骨折时，局部要作清洁消毒 开放性骨折时，
处理 • 就地固定，不要随便移动伤员 就地固定，
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骨折固定注意事项
1. 要固定骨折的两端和上、下两个关节 要固定骨折的两端和上、 2. 绷带松紧要适宜 3. 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 4. 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 5. 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、
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2、加压包扎止血法（包住） 加压包扎止血法（包住）
用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧 用敷料覆盖伤口，用绷带、 包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法 有骨折或伤口中有异物时，
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3、堵塞止血法（塞住） 堵塞止血法（塞住）
鼻腔、牙齿等部位的止血: 鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷 料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目 的
长或粗细不同肢体 •疏松螺旋包扎法：如绷 疏松螺旋包扎法： 带长度不够时可用
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绷 带 包 扎
C.疏松螺旋包扎法
D.螺旋反折包扎法
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绷 带 包 扎
• ８字形包扎法：一圈向上、一 字形包扎法：一圈向上、
圈向下的包扎，每周在正面和 圈向下的包扎， 前一周相交， 前一周相交，并压盖前一周的 1/2。 1/2。 • 多用于肘、膝、踝、肩、髋等 多用于肘、 关节处。 关节处。
不要为了观察脉搏和心率 而频频中断心肺复苏
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终止CPR的时间 终止CPR的时间
恢复自主呼吸、循环。 坚持到救护人员到来。 不要轻易放弃抢救
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外伤救护四项技术
（止血、包扎、固定、搬运） 止血、包扎、固定、搬运）
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止 血
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血液
• 血液是维持生命的重要物质 • 成人的血液占其体重的8% 成人的血液占其体重的8% • 失血总量达总血量的20%以上 失血总量达总血量的20%以上
• 背负法
轿 杠 式
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徒手搬运法
扶 行 法
三 人 平 托 式
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徒手搬运法
抱 持 法
双 人 拉 车 式
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其它的搬运方法
拉车式
轿杆式
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按压有效的主要指标
3.扩大的瞳孔再度缩小 3.扩大的瞳孔再度缩小 4.出现自主呼吸 4.出现自主呼吸 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛 5.神志逐渐恢复 可有眼球活动， 神志逐渐恢复， 反射与对光反射出现，甚至手脚抽动， 反射与对光反射出现，甚至手脚抽动， 肌张力增加
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胸外心脏按压注意事项
间隙内，体外看不到出血。 间隙内，体外看不到出血。
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指 压 止 血 法
止 血 方 法
止血带止血法 止 血 法
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
包扎止血法
1、指压止血法(压住) 指压止血法(压住)
伤口较小、出血不多: 伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取 伤口较大、出血较多, 出时: 出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上 方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中 断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置， 也有较好的止血效果
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绷 带 包 扎
• 螺旋包扎法：包扎时，作单纯 螺旋包扎法：包扎时，
螺旋上升， 螺旋上升，每一周压盖前一周 1/2~2/3， 的1/2~2/3，多用于肢体和躯 干等处。 干等处。
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A.环形包扎法 环形包扎法
B.螺旋包扎法 螺旋包扎法
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绷 带 包 扎
•螺旋反折包扎法：用于细 螺旋反折包扎法：
头部后仰，另一手的食指与中 头部后仰， 指置于下颌骨或下颌角处， 指置于下颌骨或下颌角处，抬 起下颌
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A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A4、
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心肺复苏之人工呼吸
人工呼吸：
• 一般可采用口对口呼吸 • 口对鼻呼吸 • 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 口对口鼻呼吸（婴幼儿）
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心脏按压定位
方法一
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具体做法
• 迅速用各种方法刺激病人，确定是 迅速用各种方法刺激病人，
否意识丧失、心跳、呼吸停止。 否意识丧失、心跳、呼吸停止。 主要采取: 不少于5~10秒钟 秒钟） 主要采取: （不少于5~10秒钟）
• 一看 （看胸部有无起伏） 看胸部有无起伏） • 二摸 （大动脉搏动） 大动脉搏动） • 三感觉 （感觉有无呼吸的气流） 感觉有无呼吸的气流）
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4、止血带止血法（捆住） 止血带止血法（捆住）
四肢大出血: 四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长， 如使用不当或使用时间过长，止血带可 造成远端肢体缺血、坏死， 造成远端肢体缺血、坏死，造成残废
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止血带止血的注意事项
1. 止血带应放在伤口的近心端 2. 止血带不要直接扎在皮肤上 3. 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止
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现场急救的检查要抓住重点 现场急救的检查要抓住重点. 抓住重点. 状态 神智
呼吸
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心肺复苏之判断意识
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呼吸也是生命的基本体征
• 正常每分钟呼吸16—20次 正常每分钟呼吸16—20次 • 垂危病人的呼吸多变快、变浅、不 垂危病人的呼吸多变快、变浅、
规则。 规则。 • 当病人临死前，呼吸变缓慢、不规 当病人临死前，呼吸变缓慢、 则直至停止呼吸。 则直至停止呼吸。 • 在观察危重病人的呼吸时，由于呼 在观察危重病人的呼吸时， 吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏. 吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏.
证实病人呼吸心跳停止后---立即进行抢救 证实病人呼吸心跳停止后---立即进行抢救
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颈动脉定位
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心肺复苏之人工呼吸
体位：
• 去枕平卧，头后仰 去枕平卧， • 病人的背后垫一块硬板 • 尽量减少搬动病人。 尽量减少搬动病人。
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心肺复苏之人工呼吸
畅通呼吸道：
• 仰额举颌法：一手置于前额使 仰额举颌法：
垂直向下按压
• 按压后必须完全解除压力
胸部弹回原位
• 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 手掌根部始终紧贴胸骨，
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正确按压
错误按压
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按压有效的主要指标
1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压 1.按压时能扪及大动脉搏动 按压时能扪及大动脉搏动， >8.0kPa 2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽 2.患者面色 口唇、 患者面色、 再度转红