恶性高血压致肾脏损害的临床护理

到 害 怕 、担 忧 。 ５ 防 护 措 施
参考 文献
［］ 郭莉．艾滋 病 医 源性 传 播 及 预 防 。 中华 护 理 杂 志 ， ０ ３ ， １ ２０
３ （ ０ ： ８ ９ — ８２ ８ １） １ ０
５ １ 加 强护理 人 员提 高 自我 防 护意 识 手术 室 护 士要 加 强 ．
血尿 与管型尿 。如不及 时有效 降压 治疗 ， 后很 差 ， 均 生存 ４ ２３ 神经 系统 ： 预 平 —５ ． 主要表 现 为头 痛 、 心 、 恶 呕吐 、 短暂 意识 丧失 等颅 个月， 死亡 的主要原 因是 急性 肾衰 、 脑卒 中或心 力衰 竭 。 自 ２０ ０８年 内压增 高的表现 ， 病例 中有 １ 例 出现 眩晕 。 本组 ５ ７ 月～ ２ｌ 年 ８ ， ｏｏ 月 我科 治疗恶性 高血压 致 肾脏损 害 的病人 ５ 例 ， ２ ４ 血 液学的 改变 ： ４ ． 由于微血管 内溶 血 ， 出现形态 异 常的红 细胞 ， 现将护 理体会 报告如下 。 病人 可有轻 中度 贫血 ， 网织红 细胞增高 ， 小板 减少 ， 血 称为微 血管性
卧床休息 ， 当抬 高床头 ， 适 改变体 位的动作要 缓慢 。
又 要通过 合理 的护理操 作减 缓患 者 病情 的 进展 。其 主要 护 理要 点
① 有人 仅 ３ ２ ２ 有 受伤的危 险 与 头晕 、 ． ． 视力 模 糊 、 识改 变或 发 生直 立 如 下 ： 细心观察 。此类 患者 早期 多无 明显 肾脏 受 损症 状 ， 意 性 低血压 有关 指 导病人 家属 ２ ４小时陪 护 ， 训练 床上 排便 ， 避免 突 表现为乏 力或腰 痛 ， 的夜 尿增多 或尿浊 ， 有 需仔 细观察 ， 时送尿 检 即
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《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ２ １ 年 第 ９卷 第 ７期 ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅ ｉ ｎ ０ １ ａＡ ｉ
多 ， 中最 常见 ， 其 也是最 可怕 的就 要数 乙肝 、 丙肝 和艾 滋病 了 。这些 上 目的就必须 做到 ： 加强护 理人员 预防血 液传播 性疾 病 的职业 培 ① 传染病 经血 液传染 的传 染率极 高 。护 士 只要 在 为上 述疾 病 患 者进 训 ； ②纠正护 士 的不 安全行 为 ， 使其 在工作 中做 好 防护 ； ③护 士发 生 行手术 时发 生了锐器 损伤 ， 么她们 的感染 率几乎就 是 １ ０ 。 那 ０ 锐 器伤 时要 及时治 疗并做 好登 记 、 报 工作 。④ 定期 分 析、 结 经 上 总
好 转 出院 ４ 例 ， １ 死亡 １ 例 。 ３
２ 临床 表现
主要 是 由于继 发性醛 固酮增 多症所致 。 ３ 护理体会
２１ 最早表 现为眼底 病变 ， ． 多数 为视力 下 降 ， 眼底 病变 Ⅲ或 Ⅳ级眼 ３ １ 心理护理 要善 于调整 自己的 情绪 、 ． 保持 良好 的心 理状 态 ， 底 视 网膜 改变是诊断 恶性高血 压的必 要条件 。 减 少因患病后 情绪 紧张所致 的血压升高 。
３ ４ 改 善 生 活 行 为 的 护 理 ．
志对配合 治疗 ， 提高疗效 有很 大 作用 。而 饮食 调 配合 理 ， 延缓 病 对 情 进展有益 。除此 之外 ， 配合 中 医食 疗 ， 更有 事 半功 倍之 效 。⑧ 辨 别 轻重 ， 类护理 。据 临床 表 现及 实验 室 检查 （ 血 生化 、 常规 、 分 如 尿 肾图等） 别患者 肾脏损害 的轻重 ， 的施 以不 同的护 理方案 ， 判 病 即轻
不严格 操作 规（ 如掰 玻璃安瓿 时不用砂 轮划 破瓶 体 、 垫纱 布拜 瓶 、 病人 的血液 、 液的操作时 ， 不 体 必须戴上手套才 能进行操作 。 对患者 进行 侵入性操 作时不戴 手套等 ） 。③ 在发生 锐器 损 伤后 不报 ５ ３ 锐 器损 伤后的 紧急处理 手术室 护士一 旦被 锐器损 伤后必 须 ． 告， 甚至 对伤 口不 做任何处 理 。④ 在 手术 过 程 中 ， 理操 作 不 规范 做好 伤 口处 理。具体 的处理措 施如下 ： 护 ①如 不慎发 生皮肤 黏膜受 伤 有 些护 士 的技术 不够熟练 ， 以就会 导致 护理 操作不 能 不严 格被 应 立即挤 出残血 ， 清水 冲洗 伤 口， 用 碘酒 消毒 。② 如果 病人 的 所 用 再 执行 。例 如护士将 使用后 的一次性针 头重 新套 上针 头套 、 用手 直接 Ｈ Ｖ结果 为 阳性 ， 么锐器 损伤 者应 及 时上 报 医院有关 部 门 ， Ｂ 那 并 接触 使用 后 的针 头 、 刀片 等锐器等 。 在 ｚ 小 时内注射 免疫球 蛋 白或 乙肝 疫 苗 。③若 病人 的 ＨＩ 结果 ４ Ｖ
１ 临床 资料
溶血 性贫血 ， 于血栓 性微 血管 病 ， 在 短期 内出现 ’ 能急 剧下 属 可 肾功
我 院在对 我院 ２ ０ 年 ７ ０８ 月一 ２ １ 年 ８ ＯＯ 月共 收治恶性 高血压 致 降 。本组病例 中有 ３ 例 出现轻 度贫血 ，２ 出现 中度贫血 ， 例在 ３ １例 ９ 肾脏损 害患 者 ５ 例 。其 中，男 ４ ４ ， ２例 ， １ 例 ， 女 ２ 年龄 为 ２ —６ 岁 ， 正 常值范 围。 ２ ２ 平均 年龄为 ４ ３岁 ； 原发 性 高血 压 ３ 例 ， 发 性高 血压 １ 例 ； 情 ２ ５ 血生化 异常 ： Ｏ 继 ４ 病 ． 本组病 例中有 ６ 出现代 谢性碱 中毒和低血钾 ， 例
使被损 伤 ， 被传 染的几 率也会很 小 。② 缺乏 防范意 识或 防 范意识淡 炎和艾滋病病毒携 带情 况 ， 对术 前无 法确 定其 情况 的病人 和急诊 手 薄， 极易发 生锐器损 伤 。护 士在 接触 锐 器 时如 不 注意 防护 、 作 时 术病人一律按 此类病人处 理术 中用 物 。另 外 ， 士在 进行 直接 接触 操 护
和消毒 肥皂 液清洗 ， 然后 再 用碘 酒消 毒 后包 扎 伤 ｉ ， 后 应抽 血检 ６ 讨 论 ＝ 最 ｌ 查 自身 和患 者的血液致 病 因子 、 抗体 情 况 ， 在 ２ ｈ内注 射安 全有 并 ４ 手术 室护士应 重视锐器 损伤这 一危害 ， 日常工作 中对 易导致 在 效的免疫 生 物制品 ， 以求尽 早 、 量 、 足 全程 使用 预 防 性药 物 。另外 ， 锐器损 伤的各个 因素加 以防护 ， 认真 对待 锐 器损 伤 ， 并积 极采 取有 医院还 需对 被针 刺 伤 的工 作人 员 进行 血液 抗 原抗 体 监 测 （ 年 以 效 的处 理措施 ， 半 以避免锐 器损伤及 经血液传 播性疾 病的发生 。 上） 对 被针 刺伤的工作 人员进行 受伤登 记 。被 锐器 刺 伤后 ， 、 护士感
种： ①对 锐器损 伤的认识 不足 。多数受 伤者在 受伤 之前 都没 有充 分 的传递方法 ， 如传递 手术刀时刀腹应朝下 、 传递 或回收缝针 时不可直 认 识到 锐器损 伤后 的危 害性 。甚 至有些 人还存 在侥 幸 心理 ， 为即 接用手抓持锐利部 分 。规范手 术病 人术 前 检查项 目， 认 准确 了解其 肝
然 改变体 位 。 以确诊 。②协助 调整情 绪 。情 绪能 使 肾脏 的正 常活 动产 生 异常 而 ３ ３ 用药护理 注 意观察降压 药 的不 良反应 ， ． 如钙 通道 阻滞剂 硝 诱 发或加 重疾病 ， 因此护理要 从整体 观念 出发 。在精神 上 的怡情 悦 苯 地平有 头痛 、 色潮 红 、 肢浮 肿等不 良反 应 。 面 下
。
４ 锐器 损伤后 处理措施及 护士心 理反应 为阳性 ， 么锐器损 伤者 除及时上报 医院外 ， 法在受 伤 ２ 时 内 那 设 ４小 手术 室护士 刺伤后采 取的主要措 施有 挤压 残血 、 用消 毒液 冲洗 尽快服药预 防［ 。并 尽快抽 取 受伤 者 的血 液做 ＨＩ 抗体 检测 ， 】 ］ Ｖ 确 伤 口， 而减少 相对 的受 污 染程 度 。于此 同时 ， 伤者 应用 流 动水 定是否感 染 。根据 检测 结果采取相应 的治疗 措施 。 从 受
自我 预防 锐器损伤 的教育 ， 高 自我 的防护 意识 。 医院要想 达 到以 提
恶 性高血压致 肾脏损 害的临床 护理
崔秋 竹
（ 青岛市中心医院肾内科 山东 青 岛 ２ ６４ ） ６ｏ ２
【 要】 目的 ： 摘 探寻 护理 恶心高血压 导致 肾脏损害 的最佳 方法。方法 ： 我院 ２０ 午 ７月－ ２１ 对 ０８ － ００年 ８月 收治 的 ５ ４例 恶性高血 压致 肾脏 损害患者 的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 ： 在此 ５ 例患者 中， ４ 例 病情好 转出院 ， １ 例发 生死 亡 。结论 ： ４ 有 １ 有 ３ 只有护理人 员具备 高度 的责任感 、 良好 的专 业知识 、 富的临床经验 和能够 严 密观 察病 情变化 、 丰 发现 异 常情 况及 时处 理才 能确 保 恶性 高血压 致 肾脏损 害 患
处理 手术 器械而刺 伤 ； 因再 手术 台 上 回套 注射 针 针 帽而 刺 伤 ； ③ ④ 练掌握各项穿刺利器 的操 作方 法 。在 穿 刺 时注 意力集 中 ， 防止刺 伤 被 刀片刺 伤或剪 刀刺伤 。 自己和他人 ， 并且在操 作中不可将针 头和针芯递 给他人 ， 不可用 双手
３ 导致 锐器损 伤的原 因 回套针帽 。术毕及 时将缝 针、 刀片 、 注射 器针头等 锐利废 弃物放 于专 据分 析 ， 术室 护士 反 复发 生 锐 器 损 伤 的 主要 原 因有 以 下几 用容器 内。避免与其 他器械混合 。配合 手术传 递器械时 应采用 正确 手
２ 锐器损伤 的种 类 验， 并作为 质量管理 的依据 。 据观察 ， 手术室 护士发 生锐 器 损 伤 的类 型 主要有 以下 几种 ： ① ５ ２ 严格执行操作 规程 ， ． 安全进 行操作
为了避免手术室 护士被锐 被缝针 、 射器针 头 、 注 静脉 留置针的针 芯所 刺伤 ； 因未按 操作 规程 器损 伤 ， ② 医院必须规范护 士的操 作行 为 。医 院必须 要求 护理 人员 熟