机械性眼外伤PPT课件
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机械性眼外伤ppt课件
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角青光眼。
处理 :同开角性青光眼
16
Iridodialysis
17
Hyphema
18
Corneal blood staining
19
钝挫伤临床表现
晶体:晶体半脱位,全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼
葡萄膜炎
外伤性白内障Lens
20
Lens
displaced
21
晶状体脱入前房
26
视网膜震荡
27
Macular breaks
28
后部脉络膜破裂
29
钝挫伤临床表现 视神经损伤:
钝力打击引起眼球过度移位,可致视神经纤维受损或
血循环障碍,视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫
或损伤视神经。
表现:瞳孔直接光反射消失,间接存在。早期眼底正
常,晚期视神经萎缩。
处理:激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤
裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤
球内异物
6
角结膜异物伤
临床表现
症状:刺激症状 体征:角膜表面或基质内可见异物,异物周围可出现灰 白色浸润,进入较久的铁质异物,可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
7
8
治疗
粉末状异物:用生理盐水冲洗结膜囊除去;
结膜异物及表浅的角膜异物:可用浸有抗生素眼液
化脓性眼内炎。
c、化学性质不活泼的异物,可引起机化组织包围肉芽肿形成 ,玻璃体 液化,变性混浊,牵引性视网膜脱离等。
33
眼球穿通伤的临床表现
视力减退:严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂: 小的伤口可自行闭合,球结膜掩盖下的巩膜小伤口, 不易发现,应仔细检查,较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅,眼压降低:若为后部巩膜破裂, 晶体虹膜隔后退,前房加深。
最新眼外伤护理ppt课件
![最新眼外伤护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/c882e40f5ef7ba0d4a733bf4.png)
大小、部位。 分类:球内、球外。
眼球外异物
1.眼睑异物——多爆炸伤 2.结膜异物 ——多隐藏在睑板下沟、
穹隆部及半月皱襞。 刺激征。拭出 或冲洗。 3.角膜异物 ——刺激征明显。铁质异 物易形成锈斑。植物性异物易引起 霉菌等感染。(深、浅、大、小)
角结膜异物
原因:细小异物飞入结膜囊 表现:磨擦感 眼刺激症 诊断:注意睑板下沟和穹隆 治疗
临床表现
症状 眼痛 眼刺激征:
畏光 流泪 眼脸痉挛
视力下降
临床表现
轻:眼睑皮肤和结膜充血水肿,角膜 上皮脱落、水肿、混浊。
中:皮肤起疱、糜烂,结膜片状坏死, 角膜水肿浑浊,坏死凝固层——角 膜斑翳。
重:结膜广泛坏死、角膜全层瓷白色、 溃疡穿孔。造成严重并发症。
急救和治疗
1.急救:争分夺秒、就地取材在现场彻底 冲洗眼部。
角膜上皮擦伤:
角膜刺激征、Fl(+)
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊,后弹力层皱褶:
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
4.巩膜挫伤
❖多为间接力量的冲击。 ❖常位于角巩膜缘,巩膜破裂可在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 ❖眼压低,眼球软, 变形,结膜下
血肿,色素隆起。
5.虹膜睫状体挫伤
损伤特点
钝器直接损伤
– 局部肿胀 表浅擦伤
间接冲击
– 深部震荡 组织裂开
无明显伤口
– 表现组织水肿 出血
临床表现
一. 病史
受伤时间 受伤地点 致伤物 受伤过程
临床表现
二.症状和体征
1.眼睑挫伤
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
2.结膜挫伤
结膜下淤血 结膜裂伤 结膜水肿
眼球外异物
1.眼睑异物——多爆炸伤 2.结膜异物 ——多隐藏在睑板下沟、
穹隆部及半月皱襞。 刺激征。拭出 或冲洗。 3.角膜异物 ——刺激征明显。铁质异 物易形成锈斑。植物性异物易引起 霉菌等感染。(深、浅、大、小)
角结膜异物
原因:细小异物飞入结膜囊 表现:磨擦感 眼刺激症 诊断:注意睑板下沟和穹隆 治疗
临床表现
症状 眼痛 眼刺激征:
畏光 流泪 眼脸痉挛
视力下降
临床表现
轻:眼睑皮肤和结膜充血水肿,角膜 上皮脱落、水肿、混浊。
中:皮肤起疱、糜烂,结膜片状坏死, 角膜水肿浑浊,坏死凝固层——角 膜斑翳。
重:结膜广泛坏死、角膜全层瓷白色、 溃疡穿孔。造成严重并发症。
急救和治疗
1.急救:争分夺秒、就地取材在现场彻底 冲洗眼部。
角膜上皮擦伤:
角膜刺激征、Fl(+)
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊,后弹力层皱褶:
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
4.巩膜挫伤
❖多为间接力量的冲击。 ❖常位于角巩膜缘,巩膜破裂可在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 ❖眼压低,眼球软, 变形,结膜下
血肿,色素隆起。
5.虹膜睫状体挫伤
损伤特点
钝器直接损伤
– 局部肿胀 表浅擦伤
间接冲击
– 深部震荡 组织裂开
无明显伤口
– 表现组织水肿 出血
临床表现
一. 病史
受伤时间 受伤地点 致伤物 受伤过程
临床表现
二.症状和体征
1.眼睑挫伤
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
2.结膜挫伤
结膜下淤血 结膜裂伤 结膜水肿
机械性眼外伤PPT教案
![机械性眼外伤PPT教案](https://img.taocdn.com/s3/m/eb853e922b160b4e777fcfbf.png)
第25页/共118页
虹膜、睫状体、瞳孔 外伤性瞳孔缩小( traumatic miosis )
瞳孔括约肌痉挛
瞳孔缩小
调节痉挛
暂时性近视
第26页/共118页
虹膜、睫状体、瞳孔 瞳孔缘撕裂( pupillar y margin laceration )
瞳孔括约肌断裂 三角形切迹
第27页/共118页
虹膜、睫状体、瞳孔 虹膜根部离断( irido dialysis )
睫状肌环形肌、纵形肌分离,虹膜根部后移形成假前房 角
可前房出血,前房变深
房角镜下:睫状体带增宽,房角加宽
早期:房水入脉络膜上腔 导流过畅 低眼压
晚期:小梁网纤维化 第21页流/共出118受页 阻
房角后退性青光
前房、前房角
房角后退
第22页/共118页
虹膜、睫状体、瞳孔 虹膜脱出
第23页/共118页
第61页/共118页
眼球穿通伤
双穿孔
第62页/共118页
球内异物
第63页/共118页
眼内化脓性炎症
• 细菌经伤口或脱出的眼内组织入眼内 发生眼内感染
• 一般发生在伤后第2-7天 常发生眼内炎、全眼球脓炎
第64页/共118页
眼内炎 Endophthalmitis 发生率:开放性眼外伤后
2-7.4%
第33页/共118页
晶体
外伤性白内障
第34页/共118页
晶体
晶体脱位(dislocation of lens)
半脱位
悬韧带部分断裂,晶体向断裂反向移动
前房深浅不一,虹膜震颤,可见部分晶体赤 道部
复视,眼压改变
全脱位
悬韧带全断裂
入前房
眼外伤护理查房PPT
![眼外伤护理查房PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/abf9b43a26284b73f242336c1eb91a37f0113249.png)
眼外伤的分类
机械性眼外伤
包括眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、 眼异物伤等,通常是由于外力冲 击或锐器刺伤引起。
非机械性眼外伤
如化学性眼外伤、热烧伤、辐射 性眼外伤等,通常是由于化学物 质、高温、紫外线等引起。
眼外伤的常见原因
工业事故
交通事故
工人操作过程中不慎被 机器、工具等击中眼部。
车祸、行人被撞等事故 中,眼部受到撞击或异
物插入。
运动伤害
运动过程中被球类、器 械等击中眼部。
家庭事故
家庭中不慎被热水、热 油等烫伤,或被化学物
质溅入眼中。
02
眼外伤的护理要点
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估,了解疼痛的性质、部 位和持续时间,以便采取 适当的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度,采 取适当的疼痛缓解措施, 如药物治疗、物理治疗等。
眼部防护
建议患者在可能接触危险物品的场合佩戴护 目镜等防护用品。
应急处理
向患者传授眼部外伤的应急处理方法,如发 生意外时如何正确清洗和包扎伤口。
05
眼外伤患者的健康教育
提高安全意识
避免危险环境
01
教育患者避免在可能发生眼外伤的环境中活动,如锋利的工具、
飞溅的火花等。
佩戴防护眼镜
02
指导患者选择合适的防护眼镜,以减少眼睛受到外界伤害的风
根据患者的心理状况,采取适当的心 理干预措施,如认知行为疗法等。
心理支持
给予患者心理支持,增强其信心和勇 气,积极配合治疗。
饮食护理
营养均衡
保持患者饮食营养均衡,多吃富 含维生素A、C、E和锌的食物,
如胡萝卜、菠菜、鸡蛋等。
眼外伤PPT课件
![眼外伤PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1a5529deb52acfc788ebc974.png)
感染未全面控制之前,眶骨修复工作必须延迟,一般是在3 个月以上,以免残余的感染复活,但有死腔时,仍应采取一些 填补措施。
可编辑课件PPT
10
6、上颌骨骨折,I型横过上颌弓下方,II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘,III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨,需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线,导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷,颧骨本身乡下向后方移位, 随之颧-额骨缝线分离,颧骨弓在其最薄处可以出现骨折, 临近许多骨组织也出现骨折,颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行,通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时,CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦,应请神经外科会诊,对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况,合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克,其次,抗感染,即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗,各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗,表面麻醉药滴眼, 以减轻疼痛,小心清除致伤物质及坏死组织,严重 的结膜水肿,应行结膜切开,以减少毒素的吸收, 减轻对血管的压迫;抗生素及阿托品眼膏的应用, 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应;为避免睑 球粘连,除涂眼药膏外,应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则: 1、脑脊液性鼻漏:是眶骨折波及颅骨时,筛窦的筛板受累所致。 处理时,必须在休克解除及全身情况许可的情况下,局部及面 部水肿尚未消退之前,并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行,使错位的骨折早期复位,损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤,特别是穿通伤者,在生命体征稳定之后,在 早期治疗颌面及眶外伤的同时,治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅,随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物, 必要时置入供氧插管。 4、止血,当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时,多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染,早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口,对创面 进行必要的缝合,全身使用抗生素等。
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10
6、上颌骨骨折,I型横过上颌弓下方,II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘,III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨,需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线,导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷,颧骨本身乡下向后方移位, 随之颧-额骨缝线分离,颧骨弓在其最薄处可以出现骨折, 临近许多骨组织也出现骨折,颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行,通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时,CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦,应请神经外科会诊,对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况,合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克,其次,抗感染,即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗,各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗,表面麻醉药滴眼, 以减轻疼痛,小心清除致伤物质及坏死组织,严重 的结膜水肿,应行结膜切开,以减少毒素的吸收, 减轻对血管的压迫;抗生素及阿托品眼膏的应用, 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应;为避免睑 球粘连,除涂眼药膏外,应戴角膜接触镜。
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眼眶骨折
早期手术处理原则: 1、脑脊液性鼻漏:是眶骨折波及颅骨时,筛窦的筛板受累所致。 处理时,必须在休克解除及全身情况许可的情况下,局部及面 部水肿尚未消退之前,并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行,使错位的骨折早期复位,损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤,特别是穿通伤者,在生命体征稳定之后,在 早期治疗颌面及眶外伤的同时,治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅,随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物, 必要时置入供氧插管。 4、止血,当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时,多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染,早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口,对创面 进行必要的缝合,全身使用抗生素等。
眼外伤的护理PPT课件
![眼外伤的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e8ed93f5172ded630b1cb64d.png)
护理措施 1.附于表面:生理盐水冲洗或湿棉签拭去。 2.嵌入角膜:表麻后剔除,涂抗生素眼膏, 包盖,次日复诊。
注意事项 (1)严格无菌,防感染; (2)操作轻、准、稳; (3)多发异物,可分批剔除; (4)嘱不可揉患眼; (5)嘱疼痛及时复诊。
10
眼外伤 第二节 眼挫伤
11
第二节 眼挫伤
概念:是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因:钝器。如拳头、球类、玩具、工具、27来自眼外伤 第四节 眼化学伤
28
第四节 眼化学伤
概念:酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解,深层渗透而 比酸性烧伤严重。
29
第四节 眼化学伤
治疗原则 现场急救彻底冲洗,根据病情进一步 药物或手术治疗。
30
第四节 眼化学伤
临床表现 症状:眼部刺激症状及视力下降。 结膜——充血、水肿、苍白、坏死。
39
第五节 电光性眼炎
护理措施 1.止痛:急诊时滴0.5%丁卡因眼水1-2次。 2.防感染:滴抗生素眼水和眼膏并包扎。
40
第五节 电光性眼炎
健康教育 1.嘱病人勿用手揉眼,防止角膜上皮损伤、
感染。 2.加强卫生宣传,注意劳动安全,电焊、紫
外线灯、野外强太阳光下作业时注意戴防 护眼罩或眼镜。
41
眼外伤
检 角膜——浑浊、溃疡甚至穿孔。 查 眼睑及面部皮肤可受累。
后遗畸形、睑球粘连、角膜浑浊。
31
第四节 眼化学伤
32
第四节 眼化学伤
33
第四节 眼化学伤
护理措施
1.现场急救:争分夺秒,就地取水彻底冲洗 伤眼,至少30分钟。
2.进一步中和治疗
酸碱性 冲洗
球结膜下注射
酸性 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠
注意事项 (1)严格无菌,防感染; (2)操作轻、准、稳; (3)多发异物,可分批剔除; (4)嘱不可揉患眼; (5)嘱疼痛及时复诊。
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眼外伤 第二节 眼挫伤
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第二节 眼挫伤
概念:是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因:钝器。如拳头、球类、玩具、工具、27来自眼外伤 第四节 眼化学伤
28
第四节 眼化学伤
概念:酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解,深层渗透而 比酸性烧伤严重。
29
第四节 眼化学伤
治疗原则 现场急救彻底冲洗,根据病情进一步 药物或手术治疗。
30
第四节 眼化学伤
临床表现 症状:眼部刺激症状及视力下降。 结膜——充血、水肿、苍白、坏死。
39
第五节 电光性眼炎
护理措施 1.止痛:急诊时滴0.5%丁卡因眼水1-2次。 2.防感染:滴抗生素眼水和眼膏并包扎。
40
第五节 电光性眼炎
健康教育 1.嘱病人勿用手揉眼,防止角膜上皮损伤、
感染。 2.加强卫生宣传,注意劳动安全,电焊、紫
外线灯、野外强太阳光下作业时注意戴防 护眼罩或眼镜。
41
眼外伤
检 角膜——浑浊、溃疡甚至穿孔。 查 眼睑及面部皮肤可受累。
后遗畸形、睑球粘连、角膜浑浊。
31
第四节 眼化学伤
32
第四节 眼化学伤
33
第四节 眼化学伤
护理措施
1.现场急救:争分夺秒,就地取水彻底冲洗 伤眼,至少30分钟。
2.进一步中和治疗
酸碱性 冲洗
球结膜下注射
酸性 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠
眼外伤专题知识讲座培训ppt课件
![眼外伤专题知识讲座培训ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/fc503b98cf2f0066f5335a8102d276a2002960c3.png)
16
(一) 病因
1、职业性中毒
. 在生产过程中,某些有一定毒性原料、中 间产物、成品或在储存、运输、使用某些 物质,如不遵守严格安全操作防护制度, 就可发生中毒。
2、生活性中毒
. 在误食、意外接触有毒物质、用药过量、 自杀或谋害等情况下,使过量毒物进入人 体内均可引起中毒。
眼外伤专题知识讲座
17
(二) 毒物的吸收、代谢和排出
. 识别急性农药中毒表现: 头昏、头痛、全身乏力、多汗、食欲减退; 恶心、呕吐、腹痛、腹泻; 咽干、咳嗽、胸闷、呼吸困难、分泌物增多; 神志不清。
眼外伤专题知识讲座
23
急救护理
1、迅速切断毒源,脱离中毒现场。轻度中毒者脱离 中毒环境后,病情很快减轻。
2、脱去污染衣物,彻底清洗体表,提倡用碱性液反 复冲洗10分钟以上。敌百虫中毒不能用碱性液。
眼外伤专题知识讲座
19
急性中毒急救 (工业中毒)
. 氰化物中毒 令病因与发病机理
. 氰化物可分为无机氰化物,如氢氰酸、氰化钾(钠)、氯 化氰等,有机氰化物,如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在 体内很快析出离子,均属高毒类。
. 工业中使用氰化物很广泛。如从事电镀、洗注、油漆、染 料、橡胶等行业人员接触机会较多。日常生活中,桃、李、 杏、枇杷等含氢氧酸,其中以苦杏仁含量最高。在社会上 也有用氰化物进行自杀或他杀情况。
眼外伤专题知识讲座
眼的应用解剖生理
• 眼是视觉器官
• 眼球、 视路、
• 接受信息 传递信息至视皮质 保护、运动眼球
眼附属器
眼外伤专题知识讲座
2
眼外伤专题知识讲座
3
眼外伤专题知识讲座
4
眼外伤专题知识讲座
5
眼外伤完整ppt课件
![眼外伤完整ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b00f428ba76e58fafbb00389.png)
• 眼眶 • 眼附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
精选
1.结膜挫伤(结膜下出血)
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊,后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因:睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤,起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史:既往眼病史;精既选往全身病史。
检查
视力:急诊时视力 裂隙灯:
– 结膜:裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜:裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房:积血、积脓 – 虹膜:离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔:形态(D形)、大小(等大?)、对光反射 – 晶体:破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体:混浊、积血(位置、范围)、脱离、脱出、异物
• 分级: 前房出血占前房体积(前房充满血液的部分)
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症:继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗:1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多,吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
精选
1.结膜挫伤(结膜下出血)
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊,后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因:睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤,起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史:既往眼病史;精既选往全身病史。
检查
视力:急诊时视力 裂隙灯:
– 结膜:裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜:裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房:积血、积脓 – 虹膜:离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔:形态(D形)、大小(等大?)、对光反射 – 晶体:破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体:混浊、积血(位置、范围)、脱离、脱出、异物
• 分级: 前房出血占前房体积(前房充满血液的部分)
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症:继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗:1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多,吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
眼外伤分析PPT课件
![眼外伤分析PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d6bcbb7810a6f524ccbf85b2.png)
染,可以用抗生素溶液冲洗后送回 前房,扩瞳 要用TAT及广谱抗生素预防感染
穿通伤并发症的治疗
眼内炎:玻璃体注射抗生素及激素
玻璃体切割
交感性眼炎:略
外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
玻璃体切割
眼的异物伤
眼球外异物:眼睑 结膜,角膜,眼眶
眼内异物
眼内异物
眼内异物的诊断:
外伤史很重要 仔细检查异物经过的通道 辅助检查是必要的,如:X线,B超,
眼外伤的分类:按解剖分类
眼附属器外伤
Ocular adnexa
眼球外伤 视神经外伤
眼外伤的检查
应该尽快的进行 详细的询问受伤的过程;注意全身
受伤状况,尤其是颅脑部 要有视力记录,它具有法律效应 检查时动作必须轻巧,检查必须仔
细,尤其对穿透伤者 必要时可以作辅助检查,如:B超,
X线,CT及MRI等
前房积血
半卧位,制动 扩瞳,缩瞳? 降压 药物治疗:tPA 前房冲洗
疗:止血,溶血 手术:量大
伤后7-14天 玻璃体切割术
眼球穿通伤
较钝挫伤严重
1 眼内炎 2 眼内异物 3 交感性眼炎
眼球穿通伤的分类
角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 贯通伤
(traumatic proliferativ retinopathy)
穿通伤的治疗
伤口的处理 抗感染 防治并发症:扩瞳,激素,
止血,二期手术等
穿通伤的治疗
小于2~3mm的伤口,对合好,无组 织嵌顿时,可以不缝合-生物胶或软 性角膜接触镜
伤口缝合应该在显微镜下进行 脱出的虹膜在24小时内,无明显污
重度:结膜缺血,坏死,角膜瓷白 色,溃疡,穿孔,痊愈后留白斑
急救与治疗
最重要的是现场急救----彻底冲洗 严重者应该及时清创,清除坏死组
穿通伤并发症的治疗
眼内炎:玻璃体注射抗生素及激素
玻璃体切割
交感性眼炎:略
外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
玻璃体切割
眼的异物伤
眼球外异物:眼睑 结膜,角膜,眼眶
眼内异物
眼内异物
眼内异物的诊断:
外伤史很重要 仔细检查异物经过的通道 辅助检查是必要的,如:X线,B超,
眼外伤的分类:按解剖分类
眼附属器外伤
Ocular adnexa
眼球外伤 视神经外伤
眼外伤的检查
应该尽快的进行 详细的询问受伤的过程;注意全身
受伤状况,尤其是颅脑部 要有视力记录,它具有法律效应 检查时动作必须轻巧,检查必须仔
细,尤其对穿透伤者 必要时可以作辅助检查,如:B超,
X线,CT及MRI等
前房积血
半卧位,制动 扩瞳,缩瞳? 降压 药物治疗:tPA 前房冲洗
疗:止血,溶血 手术:量大
伤后7-14天 玻璃体切割术
眼球穿通伤
较钝挫伤严重
1 眼内炎 2 眼内异物 3 交感性眼炎
眼球穿通伤的分类
角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 贯通伤
(traumatic proliferativ retinopathy)
穿通伤的治疗
伤口的处理 抗感染 防治并发症:扩瞳,激素,
止血,二期手术等
穿通伤的治疗
小于2~3mm的伤口,对合好,无组 织嵌顿时,可以不缝合-生物胶或软 性角膜接触镜
伤口缝合应该在显微镜下进行 脱出的虹膜在24小时内,无明显污
重度:结膜缺血,坏死,角膜瓷白 色,溃疡,穿孔,痊愈后留白斑
急救与治疗
最重要的是现场急救----彻底冲洗 严重者应该及时清创,清除坏死组
眼外伤ppt课件
![眼外伤ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d248bf21793e0912a21614791711cc7931b778f7.png)
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1)手术矫正睑外翻 睑球粘连 2)角膜移植 3)抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理(十六字原则)
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素,激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状:发展快, 眼痛,刺激症状明显,
视力严重下降
体征:眼睑肿胀,结膜充血水肿,角膜
3 自家血清:结膜下注射0.5毫升
4 预防感染:Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水(已酰半胱氨酸) od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素(伤后7-10天内):0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现:角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗:包扎、预防感染,
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因:眼内血管破裂
分类:原发和继发
分级:Ⅰ级(<1/3)
眼外伤疾病PPT演示课件
![眼外伤疾病PPT演示课件](https://img.taocdn.com/s3/m/bfe126a36394dd88d0d233d4b14e852458fb392a.png)
。
糖皮质激素
在眼外伤治疗中,糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用,但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症,避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤,免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治,可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环,促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法,包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症,如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等,需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足,需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛,未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作,未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡,需要采取保守治疗,如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时,需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂,需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者,可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者,需要采取手术治疗,如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人:XXX 2024-01-16
糖皮质激素
在眼外伤治疗中,糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用,但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症,避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤,免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治,可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环,促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法,包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症,如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等,需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足,需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛,未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作,未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡,需要采取保守治疗,如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时,需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂,需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者,可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者,需要采取手术治疗,如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人:XXX 2024-01-16
眼外伤的护理PPT课件
![眼外伤的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/21289fcbdb38376baf1ffc4ffe4733687e21fc1e.png)
留于眼内。 【护理措施】
眼球穿通伤为眼科急症,治疗原则是 手术缝合伤口以恢复眼球的完整性; 防治感染和并发症。 1 伤口处理:小于2~3mm的整齐角膜伤 口,无眼内组织嵌顿,前房存在,可
不缝合。大于3mm以上时,应在显微手 术条件下仔细缝合。 2 防治感染:常规注射抗破伤风血清, 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激 素,包扎伤眼,并散瞳。 3 感染性眼内炎 治疗时应充分散瞳, 局部和全身应用大剂量抗生素或皮质
眼外伤的护理PPT课件
视网膜中央动脉 视盘
视网膜中央静脉 黄斑部中心凹 黄斑部
眼外伤病人的护理
机械性、物理性和化学性等因素直接 作用于眼部,引起眼的结构和功能损 害,统称为眼外伤。根据眼外伤的致 伤因素,可分为机械性和非机械性眼 外伤两大类。
机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿 通伤、眼异物伤等;非机械性眼外伤 包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气 伤等。根据眼外伤的轻重可分为轻、 中、重三类。
眼化学伤
是指化学物品的溶液、粉尘或气体进 入或接触眼部,引起的眼部损伤,也 称眼化学性烧伤,多发生在化工厂、 实验室或施工场所,其中最多见的是 酸性和碱性烧伤。
【病因及发病机制】 酸性化学伤多见于硫酸、盐酸、硝酸 等,酸性物质对蛋白质有凝固作用, 低浓度的酸性溶液仅有刺激作用,但 强酸能使组织蛋白凝固坏死,由于凝 固的蛋白不溶于水,形成一凝固层, 能阻止酸性物质继续向深层渗透,因
3 重度:大多为强碱引起。结膜出现
出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混 浊;角膜全层混浊甚至呈瓷白色。角 膜基质层溶解,造成角膜溃疡或穿孔。 碱立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继 发性青光眼和白内障等。晚期可致眼 睑畸形、眼睑外翻、眼睑内翻、睑球 粘连及结膜干燥症等。
【护理措施】 1 急救:处理酸碱烧伤的最重要一步是
眼外伤讲课课件
![眼外伤讲课课件](https://img.taocdn.com/s3/m/df14080dad02de80d4d840b9.png)
Ocular Trauma 眼外伤
眼耳鼻喉科医院眼科
分类
Mechanical ocular trauma(机械性) Non-mechanical ocular trauma(非机械性)
Closed Globe
(闭合性)
Contusion
(钝挫伤)
Superficial Foreign Body
Pupillary block(瞳孔阻滞/前房 急症手术)
Subluxation(半脱位)
Fall down into the vitreous :secondary glaucoma/retina detachment(入玻璃体:继发青
光眼/网脱)
Vitreous hemorrhage(玻璃体积血)
临床表现
角巩膜 虹膜-睫状体-晶体-玻璃体 出血
巩膜 小易漏诊,大预后差 脉络膜-玻璃体-视网膜
治疗
伤口 单纯性角膜 复杂性角膜
角巩膜
巩膜
复杂病例的二期手术
对感性眼炎 增生性玻璃体视网膜病变
外伤性增生性玻璃体视网膜病变
伤口或眼内的过度修复反应
Ciliary body/Retina/Choroid(睫状体/视网膜/脉络
膜)
Choroid rupture(脉络膜破裂)
Conus (弧形 凹向视盘 CNV)
Commotio retinae & Contusion of retina(视网膜震荡伤与视网膜挫伤)
治疗: 激素、神经营养、血管扩张、维生素
外伤性视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 (sympathetic ophthalmia)
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
眼耳鼻喉科医院眼科
分类
Mechanical ocular trauma(机械性) Non-mechanical ocular trauma(非机械性)
Closed Globe
(闭合性)
Contusion
(钝挫伤)
Superficial Foreign Body
Pupillary block(瞳孔阻滞/前房 急症手术)
Subluxation(半脱位)
Fall down into the vitreous :secondary glaucoma/retina detachment(入玻璃体:继发青
光眼/网脱)
Vitreous hemorrhage(玻璃体积血)
临床表现
角巩膜 虹膜-睫状体-晶体-玻璃体 出血
巩膜 小易漏诊,大预后差 脉络膜-玻璃体-视网膜
治疗
伤口 单纯性角膜 复杂性角膜
角巩膜
巩膜
复杂病例的二期手术
对感性眼炎 增生性玻璃体视网膜病变
外伤性增生性玻璃体视网膜病变
伤口或眼内的过度修复反应
Ciliary body/Retina/Choroid(睫状体/视网膜/脉络
膜)
Choroid rupture(脉络膜破裂)
Conus (弧形 凹向视盘 CNV)
Commotio retinae & Contusion of retina(视网膜震荡伤与视网膜挫伤)
治疗: 激素、神经营养、血管扩张、维生素
外伤性视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 (sympathetic ophthalmia)
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
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角膜:上皮脱落:包扎、预防感染。一般24小时可修复; 角膜水肿 角膜破裂:清创缝合,预防感染。
11
角膜擦伤
12
巩膜破裂
钝挫伤临床表现
后部巩膜破裂的特点:前房变深、眼内出血、眼压低 巩膜破裂处理:清创缝合,眼内容物尽可能回复。
13
钝挫伤临床表现
虹膜、睫状体 外伤性虹睫炎:临床表现及治疗,同一般虹睫炎。 外伤性瞳孔散大,括约肌、睫状肌麻痹,无特殊处理。 瞳孔缘撕裂、虹膜根部断离:据情况酌情处理 睫状体脱离:早期行修补+激素
原则:及时封闭伤口,防止感染,尽早取出异物,保 全视功能。
封闭伤口:
2mm以下伤口,闭合好,无眼内容物脱出,可不缝合; 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体,脉络膜,视网膜,需冲洗干 净后回复眼内;脱出的虹膜若时间短,组织健康,尽可能回复,否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。
40
治疗
眼球穿通伤
14
钝挫伤临床表现
前房积血:虹膜、睫状体血管破裂所致 治疗:
半卧位休息+镇静剂 全身用止血药物 不扩瞳,不缩瞳 必要给降眼压药物 必要时联合应用激素 必要时前房穿刺放血术
15
角膜血染:前房积血伴有角膜内皮损害时,红血球的分解 产物一含铁血黄素经水肿粗糙的内皮进入基 质,使角膜呈棕红色或灰棕色的盘状混浊。
表现:瞳孔直接光反射消失,间接存在。早期眼底正 常,晚期视神经萎缩。
处理:激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行 视神经管减压术。
30
眼球穿通伤
概述
定义:眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所 致,致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。
31
穿通伤对眼的损害
眼球组织的直接损伤 眼内出血 眼内感染 交感性眼炎 眼内异物伤
房角后退:挫伤造成睫状体撕裂,环形肌与纵形肌分离, 房角后退形成假角,小梁网纤维化及玻璃样变 性,房水排出受阻,眼压升高,引起继发性开 角青光眼。 处理 :同开角性青光眼
16
Iridodialysis
17
Hyphema 18
Corneal blood staining 19
晶体:晶体半脱位,全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼 葡萄膜炎 外伤性白内障Lens
的湿棉签轻轻擦去; 角膜基质内的异物:表麻下,用尖刀削除,锈一并
刮尽。手术应注意,无菌操作,尽量 少操作角膜组织。
9
钝挫伤(blunt trauma) 由钝力造成的损伤叫钝挫伤。
临床表现:
眼睑 轻者:皮肤擦伤,眼睑血肿。 重者:眶骨折,皮下气肿,眼睑裂伤
10
钝挫伤临床表现
结膜:结膜出血、水肿,结膜裂伤 处理:先冷敷,24—48小时后改为热敷, 大于3mm全层裂伤需缝合。
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤 裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤 球内异物
6
角结膜异物伤
临床表现
症状:刺激症状 体征:角膜表面或基质内可见异物,异物周围可出现灰
白色浸润,进入较久的铁质异物,可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
7
8
治疗
粉末状异物:用生理盐水冲洗结膜囊除去; 结膜异物及表浅的角膜异物:可用浸有抗生素眼液
33
眼球穿通伤的临床表现
视力减退:严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂:
小的伤口可自行闭合,球结膜掩盖下的巩膜小伤口, 不易发现,应仔细检查,较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅,眼压降低:若为后部巩膜破裂, 晶体虹膜隔后退,前房加深。
34
眼球穿通伤临床表现
眼内容物脱出:根据致伤物入眼途径不同,脱出 眼内容物可不相同。
钝挫伤临床表现
20
Lens displaced
21
晶状体脱入前房
22
晶状体半脱位
23
钝挫伤临床表现
玻璃体:积血 视网膜脉络膜:
挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜 脉络膜破裂。 处理:止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需 激光或手术治疗。
24
Vitreous haemorrhage
防止感染:皮质激素 眼内异物处理:尽早,化学性质安静的异物,比
较异物与手术对眼球的损害大小, 决定是否手术摘除异物; 预防交感性眼炎
41
交感性眼炎
定义:当一眼受穿通伤或内眼手术后,呈现肉芽肿性 (非化脓性)葡萄膜炎,经过一段时间后,另一眼 发生同样性质的炎症,称为交感性眼炎,称伤眼为 主交感眼(诱发眼),另一眼为被交感眼(交感 眼),两者合称为交感性眼炎。
Retinal haemorrhage
25
Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
26
视网膜震荡 27
Macular breaks
28
后部脉络膜破裂 29
钝挫伤临床表现
视神经损伤: 钝力打击引起眼球过度移位,可致视神经纤维受损或
血循环障碍,视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫 或损伤视神经。
受伤后容易继发感染;
3
概述
➢葡萄膜组织血管丰富,受伤容易发生眼内出血; ➢一眼遭受穿通伤后,可诱发另一眼发生交感性眼炎。
4
分类
概述
机械性眼外伤
角结膜异物伤,眼挫伤,性烧伤,热烧伤)和辐射性眼外伤
5
国际眼外伤组织:Ophthalmology 1997
机械眼外伤
眼球穿通伤
32
a、铁质异物:可在眼内氧化形成铁锈,沉着于角膜基质房角小梁网内, 虹膜睫状体,晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞,引起继发性青光 眼,并发性白内障,视网膜变性等改变,称铁质沉着症(siderosis) b、铜质异物:可引起铜质沉着症(chalcosis),黄棕色闪辉状铜质 沉着于角膜的弹力层,晶体囊膜,悬韧带等处,含铜质高者,可引起 化脓性眼内炎。 c、化学性质不活泼的异物,可引起机化组织包围肉芽肿形成,玻璃体 液化,变性混浊,牵引性视网膜脱离等。
晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物:采用X片、超声波、CT可确定诊断。
35
左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出
36
各种位置的球内外异物
37
球内异物
38
眼球穿通伤
诊断:
病史:仔细询问,了解致伤物质,致伤方式和 部位,在当地医院检查治疗和手术情况
检查:特别怀疑有巩膜破裂时,可剪开结膜探查。
39
治疗
眼球穿通伤
机械性眼外伤
重庆医科大学附属一院眼科
1
概述
眼球位于眼眶前段,容易遭受外伤; 眼球构造复杂而脆弱,生理功能又极为重要; 外伤极易造成严重视力减退; 眼外伤是致盲的重要原因之一。
2
眼外伤特点
概述
➢ 透明的屈光介质可因外伤、出血、炎性混浊 及外伤瘢痕而影响其透明性,导致视力减退;
➢ 角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,抵抗力较低,
11
角膜擦伤
12
巩膜破裂
钝挫伤临床表现
后部巩膜破裂的特点:前房变深、眼内出血、眼压低 巩膜破裂处理:清创缝合,眼内容物尽可能回复。
13
钝挫伤临床表现
虹膜、睫状体 外伤性虹睫炎:临床表现及治疗,同一般虹睫炎。 外伤性瞳孔散大,括约肌、睫状肌麻痹,无特殊处理。 瞳孔缘撕裂、虹膜根部断离:据情况酌情处理 睫状体脱离:早期行修补+激素
原则:及时封闭伤口,防止感染,尽早取出异物,保 全视功能。
封闭伤口:
2mm以下伤口,闭合好,无眼内容物脱出,可不缝合; 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体,脉络膜,视网膜,需冲洗干 净后回复眼内;脱出的虹膜若时间短,组织健康,尽可能回复,否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。
40
治疗
眼球穿通伤
14
钝挫伤临床表现
前房积血:虹膜、睫状体血管破裂所致 治疗:
半卧位休息+镇静剂 全身用止血药物 不扩瞳,不缩瞳 必要给降眼压药物 必要时联合应用激素 必要时前房穿刺放血术
15
角膜血染:前房积血伴有角膜内皮损害时,红血球的分解 产物一含铁血黄素经水肿粗糙的内皮进入基 质,使角膜呈棕红色或灰棕色的盘状混浊。
表现:瞳孔直接光反射消失,间接存在。早期眼底正 常,晚期视神经萎缩。
处理:激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行 视神经管减压术。
30
眼球穿通伤
概述
定义:眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所 致,致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。
31
穿通伤对眼的损害
眼球组织的直接损伤 眼内出血 眼内感染 交感性眼炎 眼内异物伤
房角后退:挫伤造成睫状体撕裂,环形肌与纵形肌分离, 房角后退形成假角,小梁网纤维化及玻璃样变 性,房水排出受阻,眼压升高,引起继发性开 角青光眼。 处理 :同开角性青光眼
16
Iridodialysis
17
Hyphema 18
Corneal blood staining 19
晶体:晶体半脱位,全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼 葡萄膜炎 外伤性白内障Lens
的湿棉签轻轻擦去; 角膜基质内的异物:表麻下,用尖刀削除,锈一并
刮尽。手术应注意,无菌操作,尽量 少操作角膜组织。
9
钝挫伤(blunt trauma) 由钝力造成的损伤叫钝挫伤。
临床表现:
眼睑 轻者:皮肤擦伤,眼睑血肿。 重者:眶骨折,皮下气肿,眼睑裂伤
10
钝挫伤临床表现
结膜:结膜出血、水肿,结膜裂伤 处理:先冷敷,24—48小时后改为热敷, 大于3mm全层裂伤需缝合。
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤 裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤 球内异物
6
角结膜异物伤
临床表现
症状:刺激症状 体征:角膜表面或基质内可见异物,异物周围可出现灰
白色浸润,进入较久的铁质异物,可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
7
8
治疗
粉末状异物:用生理盐水冲洗结膜囊除去; 结膜异物及表浅的角膜异物:可用浸有抗生素眼液
33
眼球穿通伤的临床表现
视力减退:严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂:
小的伤口可自行闭合,球结膜掩盖下的巩膜小伤口, 不易发现,应仔细检查,较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅,眼压降低:若为后部巩膜破裂, 晶体虹膜隔后退,前房加深。
34
眼球穿通伤临床表现
眼内容物脱出:根据致伤物入眼途径不同,脱出 眼内容物可不相同。
钝挫伤临床表现
20
Lens displaced
21
晶状体脱入前房
22
晶状体半脱位
23
钝挫伤临床表现
玻璃体:积血 视网膜脉络膜:
挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜 脉络膜破裂。 处理:止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需 激光或手术治疗。
24
Vitreous haemorrhage
防止感染:皮质激素 眼内异物处理:尽早,化学性质安静的异物,比
较异物与手术对眼球的损害大小, 决定是否手术摘除异物; 预防交感性眼炎
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交感性眼炎
定义:当一眼受穿通伤或内眼手术后,呈现肉芽肿性 (非化脓性)葡萄膜炎,经过一段时间后,另一眼 发生同样性质的炎症,称为交感性眼炎,称伤眼为 主交感眼(诱发眼),另一眼为被交感眼(交感 眼),两者合称为交感性眼炎。
Retinal haemorrhage
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Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
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视网膜震荡 27
Macular breaks
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后部脉络膜破裂 29
钝挫伤临床表现
视神经损伤: 钝力打击引起眼球过度移位,可致视神经纤维受损或
血循环障碍,视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫 或损伤视神经。
受伤后容易继发感染;
3
概述
➢葡萄膜组织血管丰富,受伤容易发生眼内出血; ➢一眼遭受穿通伤后,可诱发另一眼发生交感性眼炎。
4
分类
概述
机械性眼外伤
角结膜异物伤,眼挫伤,性烧伤,热烧伤)和辐射性眼外伤
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国际眼外伤组织:Ophthalmology 1997
机械眼外伤
眼球穿通伤
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a、铁质异物:可在眼内氧化形成铁锈,沉着于角膜基质房角小梁网内, 虹膜睫状体,晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞,引起继发性青光 眼,并发性白内障,视网膜变性等改变,称铁质沉着症(siderosis) b、铜质异物:可引起铜质沉着症(chalcosis),黄棕色闪辉状铜质 沉着于角膜的弹力层,晶体囊膜,悬韧带等处,含铜质高者,可引起 化脓性眼内炎。 c、化学性质不活泼的异物,可引起机化组织包围肉芽肿形成,玻璃体 液化,变性混浊,牵引性视网膜脱离等。
晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物:采用X片、超声波、CT可确定诊断。
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左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出
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各种位置的球内外异物
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球内异物
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眼球穿通伤
诊断:
病史:仔细询问,了解致伤物质,致伤方式和 部位,在当地医院检查治疗和手术情况
检查:特别怀疑有巩膜破裂时,可剪开结膜探查。
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治疗
眼球穿通伤
机械性眼外伤
重庆医科大学附属一院眼科
1
概述
眼球位于眼眶前段,容易遭受外伤; 眼球构造复杂而脆弱,生理功能又极为重要; 外伤极易造成严重视力减退; 眼外伤是致盲的重要原因之一。
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眼外伤特点
概述
➢ 透明的屈光介质可因外伤、出血、炎性混浊 及外伤瘢痕而影响其透明性,导致视力减退;
➢ 角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,抵抗力较低,