基础护理学课程教案4 舒适与安全

1湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页学学学学科科科科基础护理学授课教师授课教师授课教师授课教师李小英授课对象授课对象授课对象授课对象本科1-6班授课时间授课时间授课时间授课时间 2011.3计划学时计划学时计划学时计划学时 1授课课题授课课题授课课题授课课题第四章舒适与安全第一节概述教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求 1、掌握舒适、不舒适的概念。

2、熟悉不舒适的原因 3、掌握不舒适患者的护理原则教学重点教学重点教学重点教学重点、、、、难点难点难点难点掌握不舒适患者的护理原则教学方法教学方法教学方法教学方法讲授法、阅读指导法、复习法、课堂讨论法教学手段教学手段教学手段教学手段、、、、用具用具用具用具手段多媒体辅助教学、板书工具多媒体教学设备、CAI课件、板书工具参考书参考书参考书参考书 1、李小寒主编《护理学基础》人民卫生出版社8月第四版 2、殷磊主编《护理学基础》人民卫生出版社7月第三版 3、李小妹主编《护理学导论》人民卫生出版社12月第二版4、尤黎明主编《内科护理学》人民卫生出版社7月第三版教学内容提要教学内容提要教学内容提要教学内容提要、、、、步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配第四章第四章第四章第四章舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全导入新课2分钟第一节第一节第一节第一节概述概述概述概述一、舒适与不舒适的概念10分钟一舒适5分钟二不舒适5分钟二、不舒适的原因15分钟三、不舒适患者的护理原则15分钟 2课堂小结2分钟布置思考题及推荐参考书1分钟思考题思考题思考题思考题 1. 引起不舒适的原因有哪些 2.不舒适患者的护理原则有哪些课后记备注 3湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案组织教学导入新课2分钟精炼话语你们坐在教室舒服吗你在什么情况下最舒服什么情况下最不舒服是否有过疼痛的经历疼痛时采取哪些措施平时睡觉你喜欢采取什么样的卧位病人的卧位有什么特殊要求第四章舒适与安全学习要求1.掌握舒适、不舒适的概念。

2.熟悉不舒适的原因3.掌握不舒适患者的护理原则第一节概述45分钟一、舒适与不舒适的概念10分钟一舒适舒适comfort是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。

也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。

舒适包括①生理舒适即个体身体上的舒适感觉②心理、精神舒适即个体内在的自我意识如信仰、信念、尊重、自尊、生命价值等精神需求的满足③环境舒适即与个体生存的物理环境相关的各种因素如适宜的声音、光线、色彩、空气、温湿度等使个体产生舒适的感觉④社会舒适即个体、家庭和社会的相互关系如各种人际关系的协调、家庭与社会关系的和谐统一等为个体带来的舒适感觉。

从整体的观点来看这四个方面相互联系、互为因果如果某一方面出现问题个体即会感到不舒适。

当个体身心健康各种生理、心理需要得到基本满足时常能体验到舒适的感觉。

最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松身心需要均能得到满足。

二不舒适不舒适discomfort是指个体身心不健全或有缺陷生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激身体出现病理改变身心负荷过重的一种自我感觉。

当周围环境有不愉快的事情发生或感到疼痛时身体的舒适程度会逐渐下降最终被不舒适所替代。

不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力难以坚持日常工作和生活。

疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。

二、不舒适的原因15分钟造成患者不舒适的原因很多我们将从以下几个方面进行论述。

4 一身体因素 1. 个人卫生 2姿势或体位不当 3保护具或矫形器械使用不当 4疾病影响疾病所致的疼痛恶心、呕吐、咳嗽、饥饿、腹胀、腹泻及发热等造成机体不适。

二心理社会因素 1焦虑或恐惧 2角色适应不良 3生活习惯改变 4自尊受损5缺乏支持系统三环境因素 1不适宜的社会环境 2不适宜的物理环境三、不舒适患者的护理原则15分钟一预防为主促进舒适:二加强观察去除诱因: 三采取措施消除或减轻不适:四互相信任给予心理支持: 课堂小结2分钟布置思考题及推荐参考书1分钟 1.引起不舒适的原因有哪些2.不舒适患者的护理原则有哪些 5湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页学学学学科科科科基础护理学授课教师授课教师授课教师授课教师李小英授课对象授课对象授课对象授课对象本科1-6班授课时间授课时间授课时间授课时间 2011.3计划学时计划学时计划学时计划学时 2授课课题授课课题授课课题授课课题第四章舒适与安全第二节患者的卧位与舒适教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求 1.熟悉舒适卧位的基本要求。

2. 掌握卧位的分类 3.掌握常用卧位的特点及适实用范围教学重点教学重点教学重点教学重点、、、、难点难点难点难点常用卧位的特点及适实用范围教学方法教学方法教学方法教学方法讲授法、阅读指导法、复习法、课堂讨论法教学手段教学手段教学手段教学手段、、、、用具用具用具用具手段多媒体辅助教学、板书工具多媒体教学设备、CAI课件、板书工具参考书参考书参考书参考书 1、李小寒主编《护理学基础》人民卫生出版社8月第四版 2、殷磊主编《护理学基础》人民卫生出版社7月第三版 3、李小妹主编《护理学导论》人民卫生出版社12月第二版4、尤黎明主编《内科护理学》人民卫生出版社7月第三版 6教学内容提要教学内容提要教学内容提要教学内容提要、、、、步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配第四章第四章第四章第四章舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全第二节第二节第二节第二节患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适导入新课4分钟一、舒适卧位的基本要求5分钟二、卧位的分类5分钟三、常用卧位65分钟一仰卧位15分钟二侧卧位7分钟三半坐卧位10分钟四端坐位7分钟五俯卧位6分钟六头低足高位5分钟七头高足低位5分钟八膝胸卧位5分钟九截石位5分钟课堂小结分钟布置思考题及推荐参考书2分钟思考题思考题思考题思考题李女士50岁因患急性胆囊炎而住院做胆道手术手术后置有“T”管引流。

问1术后第二天应帮助患者采取什么卧位2采取此种卧位的目的是什么3护士帮助患者更换卧位时应注意什么课后记备注 7湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案组织教学导入新课2分钟第四章舒适与安全学习目的 1.熟悉舒适卧位的基本要求。

2. 掌握卧位的分类 3.掌握常用卧位的特点及适实用范围第二节患者的卧位与舒适卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。

正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。

一、舒适卧位的基本要求5分钟舒适卧位即患者卧床时身体各部位均处于合适的位置感到轻松自在。

1卧床姿势应尽量符合人体力学的要求体重平均分布于身体的各个部位关节维持于正常的功能位置体内脏器在体腔内拥有最大的空间。

2体位变换应经常变换体位至少每2小时变换一次。

3身体活动在无禁忌证的情况下患者身体各部位每天均应活动改变卧位时应进行全范围关节运动练习。

4受压部位应加强皮肤护理预防压疮的发生。

5保护隐私当患者卧床或护理人员对其进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私根据需要适当地遮盖患者的身体促进患者身心舒适。

二、卧位的分类5分钟根据卧位的自主性可将卧位分为主动、被动和被迫三种。

1主动卧位active lying position即患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位并能随意改变卧床姿势称之为主动卧位。

见于轻症患者、术前及恢复期患者。

2被动卧位passive lying position即患者自身无力变换卧位躺卧于他人安置的卧位称之为被动卧位。

常见于昏迷、极度衰弱的患者。

3被迫卧位compelled lying position即患者意识清晰也有变换卧位的能力但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位称之为被迫卧位。

如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

三、常用卧位65分钟一仰卧位15分钟也称作平卧位。

仰卧位的基本姿势为患者仰卧头下置一枕两臂放于身体两侧根据病情或检查、治疗的需要可分为 1去枕仰卧位 81姿势去枕仰卧头偏向一侧两臂放于身体两侧两腿伸直自然放置。

2适用范围1昏迷或全身麻醉未清醒的患者。

采用去枕仰卧位头偏向一侧可防止呕吐物误人气管而引起窒息或肺部并发症。

2椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

采用此种卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。

2中凹卧位 1姿势抬高头胸部10°20°抬高下肢20°30°图4—2。

2适用范围休克患者。

抬高头胸部有利于保持气道通畅改善通气功能从而改善缺氧症状抬高下肢有利于静脉血回流增加心排出量而使休克症状得到缓解。

3屈膝仰卧位1姿势患者仰卧头下垫枕两臂放于身体两侧两膝屈起并稍向外分开图4—3。

检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。

2适用范围腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

二侧卧位side-lying position7分钟1姿势患者侧卧两臂屈肘一手放在枕旁一手放在胸前下腿伸直上腿弯曲。

必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕以扩大支撑面增加稳定性使患者感到舒适。

2适用范围1灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。

2预防压疮。

侧卧位与平卧位交替便于护理局部受压部位可避免局部组织长期受压。

3臀部肌内注射上腿伸直下腿弯曲。

三半坐卧位semireclining position10分钟 1姿势1摇床法患者卧于床上以髋关节为轴心先摇起床头支架使上半身抬高与床成30°50°再摇起膝下支架以防患者下滑。

必要时床尾可置一软枕垫于患者足底。

放平时先摇平膝下支架再摇乎床头支架图4—5。

2靠背架法如无摇床可在床头垫褥下放一靠背架。

将患者上半身抬高下肢屈膝用中单包裹膝枕垫于膝下中单两端的带子固定于床缘以防患者下滑。

床尾足底垫软枕。

其余同摇床法图4—6。

2适用范围1某些面部及颈部手术后患者。

采取半坐卧位可减少局部出血。

2心肺疾病引起呼吸困难的患者。

采取半坐卧位由于重力作用部分血液滞留于下肢和盆腔使回心血量减少从而减轻肺淤血和心脏负担同时可使膈肌位置下降胸腔容量扩大减轻腹腔内脏器对心肺的压力肺活量增加有利于气体交换使呼吸困难的症状得到改善。

3腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

采取半坐卧位可使腹腔渗出液流人盆腔促使感染局限。

这是因为盆腔腹膜抗感染性较强而吸收较弱故可防止炎症扩散和毒素吸收减轻中毒反应。