核医学小结

核医学小结

第一章总论

核医学：核医学是一门研究核素和和射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。

核医学在内容上分为实验核医学和临床核医学两部分。

临床核医学：是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科。诊断核医学包括体内（脏器现象和功能测定）体外—放射分析；治疗核医学：利用放射性核素发射的核射线对病进行高度集中的治疗。

核医学的独特优势：1 安全、无创伤2 分子功能影像3 超敏感和特异性强4 定量分析5 同时提供形态解剖和功能代谢信息

放射性药物：指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊性药物。

放射性药物使用原则：

医用放射性核素来源：加速器生产、反应堆生产、从裂变物中提取、放射性核素发射器淋洗获得。

平面显像：是将r照相机的探头置于体表的一定位置，采集脏器放射性分布而获得的影像，胃脏期内探头投影方向上前后叠加的影像。

静态显像：是将显像剂引入体内，待其在脏器、组织或病变内的浓度处于相对稳定状态时进行显像。

阳性显像，是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法；阴性显像，

是以病灶对显像剂摄取减少为异常的显像方法。

早期与延迟显像：早期显像，是将显像剂引入体内2h以内进行的显像；延迟显像，是将显像剂引入体内2h以后进行的显像。

放射性核素显像的特点：功能显像、定量分析、具有较高的特异性、影像清晰度差、无创伤性检查。

第二章核物理与电离辐射及其防护

核素：质子数和中子数均相同，并处以同一能量状态的原子称为一种核素。

同位素：具有同样的原子序数但中子数不同的核素，互为同位素。同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同能量状态的核素互为同质异能素。

放射性活度的国际单位是贝克勒尔（Becquerel, Bq）,定义为1Bq=1次／秒，表示放射性核素在一秒内发生一次衰变。

Bq与Ci（居里）的换算关系

1Ci=3.7＊101 0Bq=3.7＊107 kBq=3.7＊104 MBq

放射卫生防护原则：实践最优化、实践正当化、个人剂量限制

核医学工作场所依据管理需要可分为三区：控制区、监督区和非限制区

第三章神经系统

•负荷试验脑血流灌注显像方法：

•乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，主要作用是使脑内PH值下降，引起血管扩张。

•暴露潜在的缺血，提高阳性诊断率,主要用于评价脑血管的储备功能

分为药物介入实验、CO2吸入实验、运动刺激、Wads实验（大脑半球不对称实验）、Matas实验（颈动脉阻塞实验）和中医针刺等

临床应用

抑郁症,

癫痫,主要用于对癫痫病灶的定位,发作期病灶呈高代谢状态;发作间期病灶呈低代谢状态

阿尔茨海默病与血管性痴呆分别

第四章心血管系统

平衡法门控心室显像

心室容积曲线分析

正常心室相角程（心室峰底的宽度）≦650。

临床应用：室壁瘤的诊断：心电图显示局部有反向运动；典型影像表现为室壁瘤部位呈局限性囊袋装膨出。

介入实验：可是正常冠状动脉扩张，血流量增加，病变冠状动脉由于固定性狭窄而不能相应扩张，从而使正常与狭窄冠状动脉供血区心肌血流灌注量差异明显增加，因此提高了病变冠状动脉的检出率。

显像剂：201Tl、99m Tc-MIBI

通过比较99m Tc-MIBI负荷与静息显像，灌注缺损一般分为以下四种类型：1 可逆性缺损；2 固定性灌注缺损或不可逆性灌注缺损 3 部分可逆性灌注缺损 4反向再分布

第五章肿瘤与炎症

1. 201Tl肿瘤显像

2. 99m Tc-Tetrofosmin肿瘤显像

18F-氟脱氧葡萄糖显像原理：肿瘤细胞缺氧可以增加18F-FDG的摄取。临床应用

肺癌

肝癌

第六章内分泌系统

甲状腺显像常用试剂为：99m TcO-4

甲状腺结节的功能判断根据结节显像剂分布状态，可将结节分为四种类型，即：热结节、温结节、凉结节、冷结节

热结节指结节部位显像剂分布高于周围正常组织。P90

第七章骨骼系统

原理：骨内离子与放射性核素的化学吸附和\或离子交换

超级骨显像（super bone scan）:是指全身骨骼广泛浓聚显像剂，其图像较正常影像明显清晰，肾脏基本不显影。

临床应用恶性骨转移瘤的诊断：在骨显像中，骨转移病灶多表现为随机、多发、非均匀性的不规则分布，其大小、形态、显像剂聚集程度各不相同，多见于中轴骨（腰椎骨、肋骨、盆骨等）。

第八章泌尿系统

各种肾图的画法（半排时间）

肾检查的介入实验

利尿实验上尿道梗阻可分为机械性梗阻和非机械性梗阻两类p120

卡托普利实验是观察应用卡托普利前后的肾功能变化来诊断肾动脉血管狭窄引起的高血压，本法能提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性。是在肾图或肾动态显像的基础上进行的。

第九章呼吸运动

肺灌注显像原理常用放射性蛋白颗粒有锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白（99m Tc-MAA）和锝标记人血清蛋白微球颗粒（99m Tc-HAM）。临床以应用99m Tc-MAA较多，其平均直径约为40微米；HAM颗粒直径约为10-30微米，但重量明显大于MAA。一次静脉注射10万-70万个99m Tc-MAA 颗粒可获得清晰的双肺影像。

肺灌注异常征象：

临床应用

肺栓塞栓塞症

COPD肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的反射性减低区或缺损区。P141

第十章消化系统

肝脏显像：利用核医学显像计数显示的肝脏单核吞噬细胞系统影像即可代表肝实质影像。

临床应用肝癌-血池显像为一般填充肝海绵状血管瘤-过度填充

肝囊肿多为单发病灶；肝包囊虫病的单发囊腔常常表现为边缘清晰的球形放射性严重稀疏或缺损区。

肝胆显像：经静脉注射的肝胆显像剂被肝细胞快速摄取，然后通过近似于排泌胆红素的过程，将显像剂与胆汁一起沿肝内胆道系统排