乳腺癌化疗患者的护理风险管理

乳腺癌化疗患者的护理风险管理

目的分析乳腺癌化疗患者护理风险管理的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年5月收治的124例乳腺癌化疗患者按随机数字表法分成观察组和对照组各62例。对照组实行常规护理，观察组在对照组的基础上实行护理风险管理。对比两组护理不良事件和护理纠纷事件的发生率及护理前、后患者的生活质量和对护理工作的满意度。结果观察组护理不良事件和护理纠纷事件的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组护理前生活质量得分和护理满意度得分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后生活质量得分及护理满意度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论护理风险管理能有效的减少乳腺癌化疗患者不良事件的发生率，并提高生活质量，防止护理纠纷事件的发生，从而改善护理质量。

标签：乳腺癌；化疗；护理风险管理

Nursing Risk Management of Patients with Breast Cancer Chemotherapy

LI Ping-ping

Laizhou Hostpital of Traditional Chinese Medicine，Laizhou，Shandong Province，261400 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of nursing risk management of patients with breast cancer chemotherapy. Methods 124 cases of patients with breast cancer chemotherapy admitted and treated in our hospital from June 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups with 62 cases，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted nursing risk management on the basis of the control group，and the incidence rates of adverse events and nursing disputes，quality of life before and after nursing and satisfactory degree of nursing work were compared. Results The incidence rates of nursing adverse events and disputes in the observation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05），the quality of life score and nursing satisfactory degree before nursing between the two groups had no obvious difference（P>0.05），the quality of life score and nursing satisfactory degree score after nursing in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing risk management can effectively reduce the incidence rate of adverse events in patients with breast cancer chemotherapy，improve the quality of life and prevent the occurrence of nursing disputes thus improving the nursing quality.

[Key words] Breast cancer；Chemotherapy；Nursing risk management

随着生活节奏的加快以及环境污染等情况的日益严重，乳腺癌的发病率呈现日益增高的趋势，被喻为女性健康的主要杀手[1-2]。化疗是治疗乳腺癌的主要方法之一，可有效地帮助病灶缩小，并控制病灶的转移，为不能手术治疗的患者争

取手术治疗的机会[3]。但化疗药物在杀灭肿瘤的同时也会造成机体不同程度的不良反应，尤其是化疗药物的渗漏，不但增加了患者的痛苦，使得生活质量明显降低[4]，还易引起医疗纠纷的发生而影响护理质量。对此，我们对乳腺癌化疗患者开展护理风险管理，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2015年5月收治的124例乳腺癌化疗患者按随机数字表法分成观察组和对照组各62例。观察组年龄45～87岁，平均（57.92±13.57）岁；TNM分期：I期18例，Ⅱ期29例，Ⅲ期15例；浸润性导管癌39例，浸润性小叶癌7例，乳头状癌14例，髓样癌2例；左侧30例，右侧32例；外侧象限34例，内侧象限28例；化疗方案：紫杉醇+多西他赛25例，铂类+诺维本类12例，阿霉素+环磷酰胺19例，氟尿嘧啶+甲氨蝶呤+环磷酰胺6例。对照组年龄42～85岁，平均（56.34±12.86）岁；TNM分期：I期19例，Ⅱ期30例，Ⅲ期13例；浸润性导管癌38例，浸润性小叶癌9例，乳头状癌13例，髓样癌2例；左侧29例，右侧33例；外侧象限35例，内侧象限27例；化疗方案：紫杉醇+多西他赛27例，铂类+诺维本类10例，阿霉素+环磷酰胺20例，氟尿嘧啶+甲氨蝶呤+环磷酰胺5例。所有患者均经影像、病理检查等确诊，排除心、肝、肾功能障碍及合并其他脏器肿瘤、出血性疾病、免疫性疾病、精神障碍、意识障碍及无法耐受化疗患者，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组实行常规护理，包括做好环境的护理、实施针对性的心理护理措施、做好并发症的观察与指导、给予饮食指导等。观察组在对照组的基础上实行护理风险管理：（1）成立风险管理小组。首先在科室内成立风险管理小组，由护士长担任组长。全体组员根据科室的具体情况制定相关操作流程及注意事项，并针对药物外渗等常见风险事件制定紧急的处理方案。（2）制定护理风险管理方案。化疗开始前，全体组员共同针对患者使用的化疗药物实行三级评估，具体为责任护士-小组组长-护士长三级。（3）强化护理人员的专业知识。根据以往的研究资料和相关文献设计乳腺癌化疗患者知识培训内容，并开展护理专业技能培训，以提高护理人员的基础知识和理论水平，增强专业技术能力；针对化疗过程中给药的有关知识对护理人员进行专业化的培训，并定期进行考核，对考核不合格的护理人员取消该次护理的资格。（4）加强护患沟通。在化疗期间，护理人员积极主动地与患者及其家属进行交流和沟通，以了解患者的心理状态和需求；对性格内向或情绪低落的患者，护理人员主动与其进行沟通，引导其说出自己的顾虑和心事，并针对性地进行疏导，以缓解患者的精神压力；化疗前1 d对患者静脉情况、精神状态等情况做出全面的评估，并作好化疗相关知识的讲解；对乳腺癌术后的患者避免在患侧肢体输液，要有计划地选择使用健侧肢体的静脉；嘱患者化疗给药期间尽量不移动肢体，以防止血管的损伤；用药过程中加强巡视，以防止药物外渗的发生；一旦发生外渗，立即按照应急预案进行正确的处理，以最大程度地减轻外渗药物对局部组织的损害；对穿刺点有局部渗血或渗液者，应适当增加对皮肤的维护次数，如对有瘙痒等炎性过敏反应患者，可在常规消毒后在穿刺点上涂