不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响

不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响

发表时间：2017-08-31T16:32:25.883Z 来源：《心理医生》2017年20期作者：马文娟

[导读] 观察足月胎膜早破孕妇不同引产时机引产效果，分析不同引产时机对母婴并发症的影响。

（宁夏中卫市人民医院宁夏中卫 755000）

【摘要】目的：观察足月胎膜早破孕妇不同引产时机引产效果，分析不同引产时机对母婴并发症的影响。方法：择取2013年4月—2017年2月收治的100例足月胎膜早破孕妇作为研究对象，依据缩宫素引产给药时间不同进行研究分组，入组对象被均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，予以Ⅰ组孕妇在破膜2h后静脉滴注缩宫素进行引产，Ⅱ组患者破膜后12h静滴缩宫素引产，Ⅲ组孕妇破膜后24h静滴缩宫素引产。对照比较三组孕妇引产效果与母婴并发症发生情况。结果：第一产程潜伏期与破膜到分娩时间组间比较，Ⅲ组最长，Ⅱ组次之，三组差异有统计学意义（P<0.05）。绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症在Ⅲ组的发生率最高，Ⅱ组次之，三组差异显著且有统计学意义

（P<0.05）。结论：破膜2h后是足月胎膜早破孕妇的有利引产时机，此时予以孕妇静脉滴注缩宫素可明显缩短破膜到分娩时间，降低母婴并发症发生率。

【关键词】足月胎膜早破；引产时机；母婴并发症

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0133-02

临产前胎膜自发破裂即为胎膜早破，胎膜早破按发生时间分足月胎膜早破与未足月胎膜早破。胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫是胎膜早破的常见不良后果[1]。感染是胎膜早破的最常见并发症，胎膜破裂时间延长的同时感染风险也随之增加。所以适时终止妊娠对于胎膜早破孕妇及婴儿来说是生命安全来说是有益的[2]。笔者选取我院2013年4月—2017年2月收治的100例足月胎膜早破孕妇为研究对象，对照比较不同引产时机孕妇引产效果与母婴并发症发生情况，旨在探讨不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

按缩宫素给药引产时机不同将入组孕妇分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组33例，孕妇平均年龄为（26.4±2.6）岁；平均孕周（38.6±0.9）周。Ⅱ组34例，孕妇平均年龄为（27.2±2.3）岁；平均孕周为（38.9±1.3）周。Ⅲ组33例，孕妇平均年龄为（27.4±2.4）岁；平均孕周为（38.8±1.1）周，三组孕妇基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕妇入院后均行产科常规检查、胎心监护、宫颈分泌物培养。向胎头未衔接者提供会阴清洁护理，抬高臀部，嘱其维持绝对卧床休息，待产期每天行血常规检测与C反应蛋白，间隔4h监测一次体温、脉搏。对孕妇阴道分泌物味道、宫体有无压痛、胎心率变化情况进行细致观察，同时在破膜12h后予以静脉滴注头孢呋辛进行抗感染治疗，连服给药3d，每12h静滴一次，单次给药剂量定为1.5g。

胎膜破后2h予以Ⅰ组患者静脉滴小剂量缩宫素引产，准备实施引产的第一天通过静脉输液泵给孕妇输滴缩宫素，开始输滴以每分钟8滴为宜，随后视宫缩与胎心变化情况调节滴数，通常情况下间隔15min调节一次，按倍增调节法至有效宫缩出现[3]。当滴数达到最大有效宫缩仍未出现时将滴数减半，将宫缩速度浓度增至1％，结合调整后缩宫素调整滴数，若首日静滴已达6～8h或输注液量达1000ml时有效宫缩仍未出现，停药休息，次日继续静脉滴注至有效宫缩出现，次日静滴6～8h仍未临产则为引产失败。

1.3 观察指标

详细记录三组孕妇第一产程潜伏期时间、第二产程时间、破膜到分娩时间，计算三组孕妇绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症发生率。

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组引产效果比较

组间比较第一产程潜伏期、破膜到分娩时间发现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组孕妇前述比较指标依次延长，组间差异显著且具备统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

注：*与Ⅰ、Ⅱ组比较（P＜0.05），#与Ⅰ组比较（P＜0.05）。

2.2 两组母婴并发症发生率比较结果

Ⅰ组发生绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症的患者分别有1例、1例、1例、1例，母婴并发症总发生率为12.1％。Ⅱ组发生前述并发症的患者分别有2例、3例、2例、2例，母婴并发症总发生率为26.5％。Ⅲ组发生前述并发症的患者分别有4例、5例、3例、4例，母婴并发症总发生率为48.5％。

3.讨论

多因素所致胎膜早破是妇产科常见妊娠并发症，胎膜早破不仅对孕妇生命健康构成严重威胁，同时也不利于婴儿健康。如何选择恰当时机为足月胎膜早破孕妇进行引产同时降低母婴并发症发生率是目前临床探讨的热门课题。

宫内感染、绒毛膜羊膜炎、新生胎儿感染是胎膜早破常见并发症，特别是剖宫产术分娩新生儿感染风险远高于自然分娩胎儿。部分学

者支持足月妊娠胎膜早破后，羊水利于脱膜与子宫肌细胞产生前列腺素，刺激宫缩出现这一学、说，胎膜早破发生孕妇即便不引产24h内也有自然临产的希望，所以对于该类孕妇主张实施可期待治疗，但需要警惕的是期待治疗过程中母亲与胎儿有感染风险存在。另一部分学者支持胎膜破裂24h母婴感染率增加5～10倍这一学说，建议胎膜早破且明确胎肺成熟的孕妇积极引产。本文研究数据显示三组孕妇第一产程潜伏期与破膜到分娩时间依次延长，Ⅰ组孕妇破膜绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症母婴并发症发生率明显低于Ⅱ、Ⅲ组，据此我们认为早引产能缩短临产时间与破膜到分娩时间，有助于降低宫内感染、产褥病发生率[4]。

综上所述，破膜后2h进行引产是安全的，对母婴生命健康影响最小，此时使用宫缩引产孕妇破膜到分娩时间明显缩短，母婴并发症大大降低[5]。

【参考文献】

[1]唐婷.足月妊娠胎膜早破孕妇不同时间引产的效果观察[J].中国现代医生，2016，54(25):51-53.

[2]张晓红，李喆.足月胎膜早破引产时机的探讨[J].中国城乡企业卫生，2016，21(8):106-108.

[3]符星星，陶鑫焱，钟苑仪.足月胎膜早破干预时机及妊娠结局观察[J].吉林医学，2016，37(5):1111-1113.

[4]吕玉棉.足月及近足月胎膜早破引产时机的探讨[J].世界最新医学信息文摘，201423(35):145-145.

[5]付敏，刘琳琳.足月胎膜早破干预时机及妊娠结局观察[J].医学理论与实践，2016，29(15):2078-2079.