椎间盘髓核摘除术

今日于手术室在全麻下行L4-5，L5-S1开窗减压椎间盘髓核摘除术。患者取左侧卧位，麻醉生效平稳后，常规消毒铺巾。于L4-S1后正中直切口，切开皮下组织，阔筋膜，分开骶棘肌显露L4-5L5-S1右侧椎板，切除L4-5椎板间黄韧带，用椎板咬骨钳咬去上下部分椎板，暴露出硬脊膜及神经根，术中见L4-5纤维环破裂，髓核脱出压迫神经根，神经根有粘连，用髓核钳取出脱出髓核及椎间隙髓核组织，扩大侧隐窝术，生理盐水冲洗椎间隙，见神经根松弛，同样行L5-S1开窗减压，用明胶海绵覆盖硬脊膜，碘伏、生理盐水反复冲洗手术切口，充分止血后，上血浆管引流，清点纱布器械无误，逐层间断缝合手术切口，清洁敷料包扎。术毕，术中失血约200ml，术后病人安全返回病房。

术后诊断：1.L4-5椎间盘突出症2.L4-5L5-S1椎间盘彭出

措施：L4-5椎间盘摘除术L5-S1开窗减压

今日于手术室在全麻下行L4-5，L5-S1开窗减压今日于手术室在全麻下行L4-5，L5-S1开窗减压椎间盘髓核摘除术。患者取右侧卧位，麻醉生效平稳后，常规消毒铺巾。于L4-S1后正中直切口，切开皮下组织，阔筋膜，分开骶棘肌显露L4-5L5-S1右侧椎板，切除L4-5椎板间黄韧带，用椎板咬骨钳咬去上下部分椎板，暴露出硬脊膜及神经根，术中见黄韧带肥厚，腰椎管狭窄，L4-5髓核突出压迫神经根，神经根有粘连，空针穿刺确定椎间隙后，用尖刀十字切开纤维环，用髓核钳取出脱出髓核及椎间隙髓核组织，扩大侧隐窝术，生理盐水冲洗椎间隙，见神经根松弛，同样行L5-S1开窗减压，用明胶海绵覆盖硬脊膜，碘伏、生理盐水反复冲洗手术切口，充分止血后，上血浆管引流，清点纱布器械无误，逐层间断缝合手术切口，清洁敷料包扎。术毕，术中失血约200ml，术后病人安全返回病房。

肌腱吻合术

今日于手术室在臂丛麻醉下行左拇指伸肌腱断裂食指固有伸肌腱转移术。患者取仰卧位，麻醉生效平稳后，常规消毒铺巾。上止血带，于右腕桡侧直切口，切开皮下组织，筋膜，分开暴露出拇长伸肌腱术中见拇长伸肌腱变性坏死，为黄褐色，缺失约3cm，切除坏死肌腱至正常肌腱，分开食指伸肌腱，估计长度后在掌部切断，从腕横韧带抽出，然后沿拇长伸肌腱腱鞘位置与拇长伸肌腱远端用4个0可吸收线编织吻合，长度以拇指功能位无张力，活动拇指吻合牢固，碘伏、生理盐水反复冲洗手术切口，松止血带，充分止血后，清点纱布器械无误，逐层间断缝合手术切口，清洁敷料包扎。术毕，术中失血约100ml，术后病人安全返回病房。术后诊断：左拇指伸肌腱断裂措施：左拇指伸肌腱断裂食指固有伸肌腱转移术，石膏外固定。