各种常见导管护理ppt课件
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• 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做 好交接班
• 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义
• 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存 在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告 知。
• 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。
精选
留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
精选
• ③三类导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。
• 用黄色不干胶标上导管名称、长度、 时间标记。
精选
精选
精选
非计划拔管
• 定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。
• 非计划拔管的对策：
• 有效的沟通、宣教 • 妥善固定 • 定时检查 • 合理约束 • 交班记录
各种常见导管护理
精选
各种常见导管风险性分类及标识
• ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。
• 用大红色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
精选
• ②二类导管：T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。
• 属胃肠营养用管于绿色、其他用橙 色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
精选
（一）导管滑脱预防制度
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。
• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
精选
导管安全管理措施
• 目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道， 为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。
• （一）导管滑脱预防制度 • （二）预防措施 • （三）导管风险评估、监控 • （四）防止导管滑脱管理流程
精选
（一）导管滑脱预防制度
• 1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。
精选
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
精选
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度
及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理
防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
精选
导管滑脱处理流程
发生导管滑脱
三类导管
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
一类导管
二类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
精选
通过信息系统上报 护理部
进行要因分析
责任认定，护理部备案
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的
时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
精选
导管风险评估、监控表
科别
姓名
日期： 时间： 总评分：
年龄
床号
住院号
项目
内容
气管导管
气管插管
Ⅰ类 动静脉插管
导管 脑室引流管
胸管
跨越吻合口的管道
T管
双套管
Ⅱ类 导管
深静脉导管 三腔管
各类造漏、引流管
前列腺及尿道术后的导 尿管
导尿管
Ⅲ类 输液管
导管 普通胃管
氧气管
有脱/拔管史
谵妄、烦躁
氧合障碍
选项
分值 5
3
2 5 4 2
不配合且说服无效
4
其它
护理 措施 （请
打 √）
幼儿 2
不配合 双固定，保持引流通畅有效 定时巡视，做好交接班 使用保护具、约束带 各导管标识鲜明 患者、陪护安全教育 告知患者导管保护重要性
护士签名：
跟踪 检查
导管固定、在位情况 措施落实情况 护士长签名
精选
备注： 项目合计评分超过 5 分（高危值）者应采取护理防范措施，并启用此表进行跟踪检查监控至安全值。导管分
类评分取最高值，不累加。
护理安全问题报表 2
（病人坠床/跌倒/自杀/脱管等）
科别：
病 姓名： 人 入院时间： 一 般 病情： 资 料
上报日期：
性别：
年龄：
入院诊断：
护理安全问题（名称 ）：
上报人： 住院号：
床号：
发现时间： 问题后果：
发现人： 责任/当班人：
职称： 职称：
处理措施：
护理安全指导小组意见:
护理部意见:
病人转归：
精选
注：本表应于发现问题 24 小时内报送护理部。
日期：
防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
Leabharlann Baidu二类导管
一类导管
风险评分＞5分
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1、启用导管风险评估、监控 表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记 录
• 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义
• 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存 在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告 知。
• 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补 救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。
精选
留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
精选
• ③三类导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。
• 用黄色不干胶标上导管名称、长度、 时间标记。
精选
精选
精选
非计划拔管
• 定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。
• 非计划拔管的对策：
• 有效的沟通、宣教 • 妥善固定 • 定时检查 • 合理约束 • 交班记录
各种常见导管护理
精选
各种常见导管风险性分类及标识
• ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。
• 用大红色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
精选
• ②二类导管：T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。
• 属胃肠营养用管于绿色、其他用橙 色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
精选
（一）导管滑脱预防制度
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。
• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
精选
导管安全管理措施
• 目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道， 为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。
• （一）导管滑脱预防制度 • （二）预防措施 • （三）导管风险评估、监控 • （四）防止导管滑脱管理流程
精选
（一）导管滑脱预防制度
• 1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。
精选
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
精选
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度
及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理
防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
精选
导管滑脱处理流程
发生导管滑脱
三类导管
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
一类导管
二类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
精选
通过信息系统上报 护理部
进行要因分析
责任认定，护理部备案
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的
时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
精选
导管风险评估、监控表
科别
姓名
日期： 时间： 总评分：
年龄
床号
住院号
项目
内容
气管导管
气管插管
Ⅰ类 动静脉插管
导管 脑室引流管
胸管
跨越吻合口的管道
T管
双套管
Ⅱ类 导管
深静脉导管 三腔管
各类造漏、引流管
前列腺及尿道术后的导 尿管
导尿管
Ⅲ类 输液管
导管 普通胃管
氧气管
有脱/拔管史
谵妄、烦躁
氧合障碍
选项
分值 5
3
2 5 4 2
不配合且说服无效
4
其它
护理 措施 （请
打 √）
幼儿 2
不配合 双固定，保持引流通畅有效 定时巡视，做好交接班 使用保护具、约束带 各导管标识鲜明 患者、陪护安全教育 告知患者导管保护重要性
护士签名：
跟踪 检查
导管固定、在位情况 措施落实情况 护士长签名
精选
备注： 项目合计评分超过 5 分（高危值）者应采取护理防范措施，并启用此表进行跟踪检查监控至安全值。导管分
类评分取最高值，不累加。
护理安全问题报表 2
（病人坠床/跌倒/自杀/脱管等）
科别：
病 姓名： 人 入院时间： 一 般 病情： 资 料
上报日期：
性别：
年龄：
入院诊断：
护理安全问题（名称 ）：
上报人： 住院号：
床号：
发现时间： 问题后果：
发现人： 责任/当班人：
职称： 职称：
处理措施：
护理安全指导小组意见:
护理部意见:
病人转归：
精选
注：本表应于发现问题 24 小时内报送护理部。
日期：
防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
Leabharlann Baidu二类导管
一类导管
风险评分＞5分
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1、启用导管风险评估、监控 表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记 录