高血压伴肾功能不全57例临床研究

高血压伴肾功能不全57例临床研究

目的探讨和分析高血压伴肾功能不全患者临床降血压治疗疗效不佳的原因。方法选取于2010年12月～2013年10月在我院接受治疗的高血压伴肾功能不全患者30例为实验组，同时选取32例肾功能正常的高血压患者为对照组，两组患者均给予相同的降血压方案进行治疗，分析影响降血压治疗疗效的因素。结果实验室组患者降血压效果达标率为%，对照组降血压效果达标率为%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；分析发现影响降血压效果不佳的因素主要为肌酐水平高、钠水潴留。结论慢性肾功能不全和高血压之间存在着紧密的联系，为降低高血压对肾脏功能的损害，应积极控制血压，将患者血压水平控制在正常范围内。

标签：高血压；肾功能不全；降压效果；因素

临床上在对高血压伴肾功能不全患者给予降血压治疗时，常常会发生降血压疗效不佳的显现，这不利于患者症状及预后的改善。本文为分析影响高血压伴肾功能不全患者临床降血压疗效的因素，选取在最近3年内在我院接受治疗的高血压患者62例为研究对象，对其上述患者采取相同的降血压方案进行治疗，观察降血压疗效，现将结果整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2010年12月～2013年10月在我院接受治疗的高血压伴肾功能不全患者30例为实验组，其中男17例，女13例；年龄22～67岁，平均（4

2.4±

3.1）岁；同时选取32例肾功能正常的高血压患者为对照组，其中男18例，女14例；年龄20～65岁，平均（41.9±2.8）岁；两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2肾脏损伤判定标准SCr（血肌酐）水平：男>13

2.6umol/L，女>114.9umol/L；蛋白尿>300mg/24h。肾功能衰竭期时，患者肾小球滤过率较正常情况明显减少，减少幅度在10%～25%；且SCr>450umol/L。

1.3方法两组患者均采取相同的降血压方案进行治疗，且停用影响钠代谢的相关药物。入院后24h开始记录出入量，并测定两组患者BMI、血压、SCr及水电解质代谢情况。钠水潴留的判定：入量>出量，血钠水平处于135～145mmol/L 之间或降低；血压测定方法：在对两组患者进行治疗前后，均使用标准水银柱血压计于早、中、晚时测量血压，并取3次血压测量值的平均值，作为治疗前后的血压测定值。

1.4观察指标血压达标指标参照中国高血压防治指南进行评定，即血压<130/80mmHg[1]。

1.5統计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统

计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1降血压效果对照组降血压效果达标率明显优于实验组，两组间对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2影响因素分析将实验组30例患者降血压效果分成血压正常组（17例）和血压异常组（13例），两组各项检测指标对比发现，两组在SCr和钠水潴留等指标差异上有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

高血压病的发生与肾脏功能的正常与否有直接的因果关系，有研究资料表明肾脏作为调节血压的主要器官，若患者出现高血压，首先会增加肾脏负荷，对肾脏内部组织的细小动脉造成损害，致使其出现血管硬化、官腔狭窄等现象，随后使得肾脏出现进行性缺血[2]；同时，随着高血压病况的发展和恶化，会加速对肾脏构造的破坏，引发肾功能不全，因此肾脏也是高血压病损害的主要靶器官之一[3]。本文研究发现，通过对30例高血压伴肾功能不全患者和32例患有高血压但肾功能正常的患者，采取相同降血压方案进行治疗，发现实验组患者降血压效果达标率明显低于对照组，进一步分析发现，影响实验组患者降血压效果的主要因素与钠水潴留的发生和SCr水平的控制有着紧密的联系，这一研究结果与王治琴等人报道内容基本保持一致[4]。

综上所述，在对高血压伴肾功能不全患者给予降血压治疗的同时，还应采取相应措施保护肾脏，降低SCr水平，降低钠水潴留的发生率，这对保障降血压效果，改善患者预后有积极的意义。

参考文献：

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，05：42-93.

[2]巩贵宏，王国良.高血压伴肾功能不全降压治疗的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2010，34：37-38.

[3]王胜利.高血压伴慢性肾功能不全40例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，12：65-66.

[4]王治琴，薛英杰.高血压伴肾功能不全降压治疗效果及影响因素分析[J].中国实用医药，2012，16：85-86.编辑/王海静