介入放射学临床应用

封堵伞到位
复查造影 未见右心 室显影
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肺动脉瓣狭窄
发病率约占先天性心脏病的～，多为先天性肺动脉瓣狭窄，以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见 ，约占。
➢ 经皮经股静脉球囊扩张成形术
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➢介入诊疗技术常见的几大系统疾病
神经系统疾病——神经外科
缺血性脑中风
颅外动脉狭窄 颅内动脉狭窄
神
脑血栓形成
经
系
颅内血管畸形
过滤
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异常分流性心脏病
动脉导管未闭（ ，）是指胚胎时期连接肺动脉和主动脉之间的动脉导管在出生后未能正常 闭合，导致的一系列血流动力学改变。占先心病的。
➢ 经皮经股静脉（或与股动脉联合）的蘑菇伞封堵术
导管送至主动 脉弓造影，未 闭的动脉导管 使肺动脉显影
封堵伞封闭 后肺动脉未 显影
房间隔缺损（ ，）是指房间隔在发生、吸收的过程中出现异常，致使其不完整，在 左右心房间残留房间孔。占先心病的。
什么是介入治疗？
➢基本概念：以影像诊断学为基础，在数字减影血管造影机（ ，)等影像设备 的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或 微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术。
➢通俗来说
外科治疗是靠手术暴露病灶后来做的；内科治疗则靠服药； 而介入治疗, 既不用开刀把人体剖开，也不是单靠药物来治疗 ， 它是介乎于二者之间新兴治疗方法 ,所以更多的医生习惯把介入 治疗称为“不用开刀的手术”，对病灶局部进行治疗的创伤最小 的治疗方法。现已与传统内科、外科并驾齐驱，成为临床三大支 柱性学科之一。
条件是四周残存的房间隔至少在或以上
导管从右 股静脉通 过房间隔 缺损至左 房造影
封堵伞到位
释放封 堵伞
室间隔缺损（ ，） 是指左右心室之间存在着异常交通，引起心室水平的左向右分流，导 致血流动力学的改变。占先心病的。 ➢ 经皮经血管的哑铃状伞封堵治疗
临近主动脉窦者使用偏心型封堵伞
导管送至左 心室造影， 造影剂分流 入右心室
➢介入诊疗技术常见的几大系统疾病
循环系统疾病——心血管内科
心脏疾病
异常分流性心脏病（先天 性心脏病）
瓣膜狭窄性心脏病
缺血性心脏病（冠心病）
室间隔、房间隔缺损，卵 圆孔、动脉导管未闭
肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣狭窄
单Baidu Nhomakorabea、多支病变导致心肌梗死
循
环
系 统
动脉系疾病
疾
病
静脉系疾病
心律失常
心动过速、心动过缓、心衰
➢ 介入治疗的原理
栓塞
灌注
成形
超选择进入病变组织 器官供血血管后，用 栓塞剂栓塞材料封堵 供血血管，使“肿瘤 孤立无援”，乃至 “饿死”。
通过导管导丝及微导 管的介导,超选择进 入治疗靶血管，将药 物送入特定的病变组 织器官，起局部化疗 作用。
运用支架或球囊等特 殊材料将病变血管形 态重塑，达到血管再 通或消除血管梗塞、 出血等疾患危险。
非血管性介入
神经 血管 介入
综合 介入
血管 栓塞 止血
血管血栓或 异物过滤 、 溶栓 、取出
血管造 影或药 物灌注
血管 球囊 扩张
血管 支架 植入
腔道造影 扩张成形 支架植入
经皮穿刺 活检 、 抽 吸 、引流
经皮穿 刺消融
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➢介入诊疗技术常见的几大系统疾病
消化系统疾病——消化内科肝胆外科
食道疾病
空腔器官疾病
统
疾
病
颅内动脉瘤
出血性脑中风
颅外动脉瘤
颅内出血
颈总动脉，颈内动脉开口、颅底段， 椎动脉开口、横空孔、颅底段
颈内动脉虹吸段、大脑中动脉、大脑前动 脉、椎动脉颅内段、基底动脉、大脑后动脉 大脑前、中、后动脉，颈内动脉，椎-基
底动脉血栓
颅内动静脉畸形、硬膜外动静脉畸形
大脑前、中、后动脉，颈内动脉，基底动 脉、前后交通动脉瘤
食道癌
➢ 治疗前后对比——胃窦癌
胃十二指肠动脉造影示胃网膜右动脉粗细不均，分支增多、增粗，肿瘤染色不均（、）。 于胃网膜右动脉灌注、、，随后用明胶海绵栓塞胃十二指肠动脉（）。退至腹腔干，灌注 同剂量的上述化疗药。
➢ 支气管动脉栓塞术（）
在影像设备动态监视下经股动脉插管，将导管送入胸主动脉，寻找支气管动脉 （第、胸椎水平）、肋间动脉、胸廓内动脉；分别进行造影，明确病变血管。超 选择靶血管插管，经导管向靶血管局部注入栓塞剂（如明胶颗粒）或栓塞物质 （如钢圈）阻断血流而继发促进凝血形成从而闭塞血管。
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➢介入诊疗技术的临床技术优势
（）精确
直击靶区病灶，安全可靠
临床 优势
（）高效
手术成功率高，手术时间短，手术风险小
（）微创
创伤小、恢复快、毒副作用低、并发症少
（）实用
临床适用病种多，临床适用科室广 4
➢介入诊疗技术的技术分类
介入诊疗技术
介入诊断学
介入治疗学
血管性介入
外周 血管 介入
心脏 血管 介入
殖
系
卵巢囊肿、脓肿
统 疾
卵巢疾病
卵巢癌
病
卵巢癌晚期顽固性疼痛
乳腺疾病
乳腺癌 乳腺脓肿、囊肿
栓塞
栓塞、消融
栓塞止血
栓塞
扩张再通 抽吸、硬化、引流 灌注栓塞
颈内动脉、颈总动脉、椎动脉瘤
蛛网膜下腔出血，脑实质、脑室出血，硬 膜外血肿
支架
栓塞
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➢介入诊疗技术常见的几大系统疾病
女性生殖系统疾病——妇产科
子宫肌瘤、子宫腺肌症、 子宫内膜异位症
子宫疾病
子宫内膜癌、子宫肉瘤、 子宫颈癌、葡萄胎
子宫功能性或产后大出血
女
输卵管破裂大出血
性
输卵管疾病
生
输卵管狭窄性不孕
胃部疾病 十二指肠疾病
大肠疾病
良性、恶性食道狭窄
胃底静脉曲张破裂出血、 胃溃疡大出血
十二指肠癌性狭窄、十二指肠 溃疡出血
结肠狭窄性梗阻
消
胆管疾病
原发性、继发性梗阻应黄疸
化 系
肝囊肿、肝脓肿
抽吸、引流
统 疾
肝疾病
原发性肝癌、肝转移癌
灌注、栓塞
病
肝破裂大出血
栓塞
实质器官疾病
胰腺疾病 脾疾病
胰腺癌 癌性疼痛
主动脉疾病 上肢动脉疾病
髂动脉疾病 下肢动脉疾病
动脉系统疾病涵盖复杂，常见有主 动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性 动脉瘤、腹主动脉瘤、腋动脉和髂
内动脉、股动脉狭窄
静脉系统涉及上腔静脉、 下腔静脉、髂静脉、门静
脉、肝静脉、肾静脉
常见有布-加综合征、 各类静脉血栓形成
封堵 扩张 支架 起搏器或 消融
支架
支架
脾亢 脾破裂
灌注、栓塞 消融
栓塞
支架 栓塞 支架、栓塞 支架 支架、引流
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➢ 气道内支架置入
严重大气道狭窄，患者出现活动困难，或强迫性端坐呼吸者，需紧急 抢救，经口腔经气管进行管状气管（覆膜）内支架置入治疗
恶性气管和（或） 主支气管狭窄
气管腔内肿瘤阻塞 气管腔外肿瘤压迫 气管、隆突、和主支气管多发恶性狭窄