老年人手部精细动作控制能力进展
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2 老年人手部精细动作控制特征 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部精细动作控制能力是老年人的一个重要生理功能。
随着年龄的变化，老年人的整体身体素质降低，手部精细动作 控制能力同样是呈下降趋势。抓握动作作为手部最典型的精 细动作之一，是日常生活中涉及最多的精细运动。老年人存在
第一作者： 赵王芳（ 1988-） ，女，在读硕士，主要从事运动生理研究。
3 精细动作控制能力的影响因素 年龄是影响老年人手部精细动作控制能力下降的主要因
素，同时性别、认知、老年疾病等因素对老年人的手部精细动作 控制能力同样产生影响。Jimenez 等〔13〕研究表明老年人的运动 表现随年龄的增加恶化，且受性别的影响，表现在老年人的运 动表现中男性的速度明显比女性要快。老年人随着年龄的增 长而出现不同程度的认知损伤，会出现运动功能的损伤。Yan 等〔14〕研究表明，老年 痴 呆 或 者 是 轻 度 的 认 知 损 伤 者 出 现 精 细 运动控制能力和协调特征的感知运动缺陷的恶化，表现为与健 康的人相比，书写运动的速度、运动曲线的平滑度、运动的协调 性和运动的持续性减退。偏瘫和脑卒中在老年人中的发病率 较高，运动功能障碍是常见的症状，包括手部精细动作控制能
1 老年人手部精细动作控制机制探讨 老年人手部精细动作的执行首先是通过视觉的反馈得到
所需执行的精细动作的要求，将信息传输到大脑中枢，大脑中 枢将信息整合再通过神经传导到达手部肌肉，控制肌肉的收缩 执行精细动作任务。老年人手部精细运动能力减退存在外周 和中枢机制。中枢机制是指手部精细动作的执行受与运动相 关脑区的指挥。老年人随着年龄的增长出现脑萎缩现象，老年 人出现的运动功能障碍与脑萎缩相关，如运动控制的顶叶皮质 和额叶前 皮 质、初 级 运 动 皮 层、躯 体 感 觉 皮 质、感 觉-运 动 区 等〔1〕。小脑对运动时间及运动的协调性有重要的作用，随年龄 的增加出现运动加速度减少的现象〔2〕。胼胝体控制双手的协 调性，在单 手 运 动 过 程 中 起 到 同 侧 运 动 皮 层 抑 制 的 重 要 作 用〔3〕，老年人相较于年轻人在执行手部精细动作时，胼胝体同 侧初级运动皮层的兴奋性增加和皮层内抑制减少〔4〕。外周机 制是指老年人的运动缺失部分原因是由于外周结构的改变，包 括感受器、外周神经、肌肉、关节等。这些结构随着年龄的增加 而退化不可避免，老年人手部的关节灵活度下降，感受器和外 周神经的反应能力和传递信息的能力下降，手部肌肉功能下降 等。老年人手部精细运动能力下降的外周机制，表现为在执行 手部精细动作时手部肌肉运动控制能力的下降。
手部精细动作控制能力很大程度上依赖于执行精细运动 时对手部肌肉肌力的控制。与年轻人相比，老年人控制小关节 运动小肌 群 的 肌 力 变 异 大，随 着 年 龄 的 增 加 而 减 退，Oliveira 等〔9〕发现不管老年人还是年轻人手指伸展时所需的肌力比屈 曲时所需的肌 力 大，但 是 老 年 人 这 种 手 指 屈 伸 肌 力 差 异 性 更 大，日常操作任务中频繁地做手指弯曲动作使得老年人手指的 屈曲独立性更高，这里的独立性是指老年人没有执行精细动作 任务的手指靠近执行任务的手指比靠近无任务的手指时所需 的肌力更大且不存在性别差异。快速的运动需要产生较大的 肌力来完成，在执行精细动作任务时，运动速度的增加将导致 精细动作的精确度减低〔10〕。Christou 等〔11〕研究表明老年人第 一手骨背间肌随意收缩产生的精细动作的加速度存在波动导 致老年人手部精细动作控制的精确度下降。而 Aoki 等〔12〕通过 手指敲击实验发现老年人的手指敲击能力的下降与老年人相 关手指的最大手指等距收缩力减小的相关性较小。这表明手 指肌力大不代表老年人的手部精细动作运动控制能力强，需通 过拮抗肌和主动肌的协调才能达到速度-精确度的平衡。
以下抓握特征，在抓握易碎物体时，与年轻人相比，老年人的目 标加速度降低、运动时间增加、抓握产生的肌力增加、抓握与力 的负荷的相关性下降〔5〕。与年轻人相比，老年人的手部精细动 作控制能力存在时间变异性和空间变异性〔6，7〕。时间变异性表 现在随着年龄的增加，老年人在执行相同的精细运动任务时， 运动持续时间及相对的减速时间的变异性增加。空间变异性， 表现在老年人 手 部 精 细 动 作 的 轨 迹 不 流 畅、速 度 和 准 确 性 下 降，空间的协调性降低。Krampe〔8〕在研究中将老年人的精细运 动分解为时间（ 规定的时间或间隔） 、顺序和运动执行控制能 力，且呈现随年龄的增加而出现下降的状态。
赵王芳 老年人手部精细动作控制能力研究进展 第 15 期
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力的损伤。而一些运动功能障碍类疾病也会影响手部精细动 作控制能力。
4 精细动作控制能力的评价方法 精细动作控制能力的评价方法较多，包括康复治疗中精细
老年人手部精细动作控制能力研究进展
赵王芳 （ 浙江大学教育学院，浙江 杭州 310028）
〔关键词〕 老年人； 手； 精细动作控制 〔中图分类号〕 R339. 4 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 15-3348-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 15. 110
老年人随着年龄的增加身体功能下降，包括神经系统、心 血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统等方面，而精细动作控制能 力的减退是老年人中普遍存在的现象。手部精细动作控制能 力指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动， 在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力，包 括控制精细动 作 的 肌 肉 力 量、动 作 的 灵 活 性 及 动 作 的 准 确 度 等，对个体适应生存及实现自身发展具有重要的意义。老年人 手部精细动作控制能力在日常生活中发挥着重要的作用，老年 人的手部精细动作控制能力随年龄的增加而减退，直接影响老 年人的独立生活能力和生活幸福感。对老年人精细动作控制 特征、机制、影响因素及研究手段相关文献进行了总结。
随着年龄的变化，老年人的整体身体素质降低，手部精细动作 控制能力同样是呈下降趋势。抓握动作作为手部最典型的精 细动作之一，是日常生活中涉及最多的精细运动。老年人存在
第一作者： 赵王芳（ 1988-） ，女，在读硕士，主要从事运动生理研究。
3 精细动作控制能力的影响因素 年龄是影响老年人手部精细动作控制能力下降的主要因
素，同时性别、认知、老年疾病等因素对老年人的手部精细动作 控制能力同样产生影响。Jimenez 等〔13〕研究表明老年人的运动 表现随年龄的增加恶化，且受性别的影响，表现在老年人的运 动表现中男性的速度明显比女性要快。老年人随着年龄的增 长而出现不同程度的认知损伤，会出现运动功能的损伤。Yan 等〔14〕研究表明，老年 痴 呆 或 者 是 轻 度 的 认 知 损 伤 者 出 现 精 细 运动控制能力和协调特征的感知运动缺陷的恶化，表现为与健 康的人相比，书写运动的速度、运动曲线的平滑度、运动的协调 性和运动的持续性减退。偏瘫和脑卒中在老年人中的发病率 较高，运动功能障碍是常见的症状，包括手部精细动作控制能
1 老年人手部精细动作控制机制探讨 老年人手部精细动作的执行首先是通过视觉的反馈得到
所需执行的精细动作的要求，将信息传输到大脑中枢，大脑中 枢将信息整合再通过神经传导到达手部肌肉，控制肌肉的收缩 执行精细动作任务。老年人手部精细运动能力减退存在外周 和中枢机制。中枢机制是指手部精细动作的执行受与运动相 关脑区的指挥。老年人随着年龄的增长出现脑萎缩现象，老年 人出现的运动功能障碍与脑萎缩相关，如运动控制的顶叶皮质 和额叶前 皮 质、初 级 运 动 皮 层、躯 体 感 觉 皮 质、感 觉-运 动 区 等〔1〕。小脑对运动时间及运动的协调性有重要的作用，随年龄 的增加出现运动加速度减少的现象〔2〕。胼胝体控制双手的协 调性，在单 手 运 动 过 程 中 起 到 同 侧 运 动 皮 层 抑 制 的 重 要 作 用〔3〕，老年人相较于年轻人在执行手部精细动作时，胼胝体同 侧初级运动皮层的兴奋性增加和皮层内抑制减少〔4〕。外周机 制是指老年人的运动缺失部分原因是由于外周结构的改变，包 括感受器、外周神经、肌肉、关节等。这些结构随着年龄的增加 而退化不可避免，老年人手部的关节灵活度下降，感受器和外 周神经的反应能力和传递信息的能力下降，手部肌肉功能下降 等。老年人手部精细运动能力下降的外周机制，表现为在执行 手部精细动作时手部肌肉运动控制能力的下降。
手部精细动作控制能力很大程度上依赖于执行精细运动 时对手部肌肉肌力的控制。与年轻人相比，老年人控制小关节 运动小肌 群 的 肌 力 变 异 大，随 着 年 龄 的 增 加 而 减 退，Oliveira 等〔9〕发现不管老年人还是年轻人手指伸展时所需的肌力比屈 曲时所需的肌 力 大，但 是 老 年 人 这 种 手 指 屈 伸 肌 力 差 异 性 更 大，日常操作任务中频繁地做手指弯曲动作使得老年人手指的 屈曲独立性更高，这里的独立性是指老年人没有执行精细动作 任务的手指靠近执行任务的手指比靠近无任务的手指时所需 的肌力更大且不存在性别差异。快速的运动需要产生较大的 肌力来完成，在执行精细动作任务时，运动速度的增加将导致 精细动作的精确度减低〔10〕。Christou 等〔11〕研究表明老年人第 一手骨背间肌随意收缩产生的精细动作的加速度存在波动导 致老年人手部精细动作控制的精确度下降。而 Aoki 等〔12〕通过 手指敲击实验发现老年人的手指敲击能力的下降与老年人相 关手指的最大手指等距收缩力减小的相关性较小。这表明手 指肌力大不代表老年人的手部精细动作运动控制能力强，需通 过拮抗肌和主动肌的协调才能达到速度-精确度的平衡。
以下抓握特征，在抓握易碎物体时，与年轻人相比，老年人的目 标加速度降低、运动时间增加、抓握产生的肌力增加、抓握与力 的负荷的相关性下降〔5〕。与年轻人相比，老年人的手部精细动 作控制能力存在时间变异性和空间变异性〔6，7〕。时间变异性表 现在随着年龄的增加，老年人在执行相同的精细运动任务时， 运动持续时间及相对的减速时间的变异性增加。空间变异性， 表现在老年人 手 部 精 细 动 作 的 轨 迹 不 流 畅、速 度 和 准 确 性 下 降，空间的协调性降低。Krampe〔8〕在研究中将老年人的精细运 动分解为时间（ 规定的时间或间隔） 、顺序和运动执行控制能 力，且呈现随年龄的增加而出现下降的状态。
赵王芳 老年人手部精细动作控制能力研究进展 第 15 期
·3349·
力的损伤。而一些运动功能障碍类疾病也会影响手部精细动 作控制能力。
4 精细动作控制能力的评价方法 精细动作控制能力的评价方法较多，包括康复治疗中精细
老年人手部精细动作控制能力研究进展
赵王芳 （ 浙江大学教育学院，浙江 杭州 310028）
〔关键词〕 老年人； 手； 精细动作控制 〔中图分类号〕 R339. 4 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 15-3348-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 15. 110
老年人随着年龄的增加身体功能下降，包括神经系统、心 血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统等方面，而精细动作控制能 力的减退是老年人中普遍存在的现象。手部精细动作控制能 力指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动， 在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力，包 括控制精细动 作 的 肌 肉 力 量、动 作 的 灵 活 性 及 动 作 的 准 确 度 等，对个体适应生存及实现自身发展具有重要的意义。老年人 手部精细动作控制能力在日常生活中发挥着重要的作用，老年 人的手部精细动作控制能力随年龄的增加而减退，直接影响老 年人的独立生活能力和生活幸福感。对老年人精细动作控制 特征、机制、影响因素及研究手段相关文献进行了总结。