普通型间质性肺炎与非特异性间质性肺炎急性加重的临床与病理表现

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．论著．

普通型问质性肺炎与非特异性间质性肺炎

急性加重的临床与病理表现

田欣伦许文兵施举红冯瑞娥徐作军

刘鸿瑞王孟昭徐峰黄慧朱元珏

【摘要】目的研究间质性肺疾病患者急性加重的临床和病理表现。方法回顾性总结北京

协和医院自１９９９年４月至２００７年６月间经肺部病理活检证实的普通型间质性肺炎（ｕＩＰ）和非特异

性间质性肺炎（ＮｓＩＰ）急性加重患者各３例的临床资料。其中５例为急性加重前的问质性肺炎病理

的结果，ｌ例为急性加重后的尸检结果。结果６例中男２例，女４例，年龄２９～５７岁（中位年龄５１

岁）。急性加重前的病理表现：３例为ｕＩＰ（１例为特发性，ｌ例为皮肌炎继发，１例为结缔组织病继

发），２例为ＮｓＩＰ（１例为特发性，１例为皮肌炎继发），１例尸检为弥漫性肺泡损伤合并ＮｓＩＰ（皮肌炎

继发）。６例中２例在急性加重前ｌ周曾行胸腔镜肺活检术，５例发热，２例白细胞数增高，５例中性粒

细胞比例升高。６例的痰培养和血培养无阳性发现。急性加重时氧合指数为２００ｍｍＨｇ（四分位间

距为１５８—２３７ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝Ｏ．１３３ｋＰａ），４例ＥｓＲ增快，２例ｃ反应蛋白升高。胸部ｃＴ示在原

有病变基础上出现磨玻璃影和实变影。５例使用糖皮质激素３５～１０００ｍ∥ｄ，２例使用静脉人血丙种

球蛋白，住院期间死亡４例，３例使用有创机械通气的患者均死亡，存活出院者１例稳定，ｌ例好转，其

后２例均失访。结论ｕＩＰ和ＮｓＩＰ都可出现急性加重，临床表现为突然出现的呼吸困难及发热，无

特异性，诱因不清，广谱抗生素治疗无反应，大剂量糖皮质激素及静脉人血丙种球蛋白治疗可能有效。

【关键词】肺疾病，间质性；病理学，临床；急性加重

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ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｍｍｈｏｓｐｉｔａｌ．Ａ１１３ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｄｉｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＢｏｔｈＵＩＰａｎｄ作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院呼吸内科（田欣伦、许文兵、施举红、徐作军、王孟昭、黄慧、朱

元珏），病理科（冯瑞娥、刘鸿瑞）；河北省沧州市人民医院呼吸内科（徐峰）

通讯作者：朱元珏，Ｅｍａｉｌ：ｚＩｌｕｙｊ＠ｐｕｍｃｈ．ａｃ．ｃｎ

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