肿瘤标志物的各项检测指标

组织多肽抗原

Tissuepolypeptideanti－gen

TPA

静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。

组织多肽抗原（TPA）是一种非特异性肿瘤标志物，早在1957年就在恶性肿瘤组织中发现。目前认为TPA属于细胞骨架蛋白类，与细胞内的中间丝状体，细胞分裂素具同源性。在体外实验中，抗TPA抗体可与细胞分裂素8，18和19起抗原抗体反应。体外培养时有丝分裂期间的增殖细胞TPA分泌活跃，因此血液内TPA水平与细胞分裂增殖程度密切相关，恶性肿瘤细胞分裂，增殖活跃，所以血清中TPA水平增高，临床上常用于迅速增殖的恶性肿瘤的辅助诊断，特别是已知肿瘤的疗效监测。

【正常参考值】

【异常结果分析】

1．许多肿瘤都可见到血清TPA升高，但主要见于：膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀恍转移细胞癌的诊断敏感性高。TPA在循环血液中的半寿期为7天，肿瘤切除后3～4周降至正常水平。由于TPA的水平与肿瘤细胞

的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效，是监测肿瘤是否复发的良好指标。

2．急性肝炎，胰腺炎，肺炎和胃肠道疾患也可见到血清中TPA升高。

3．妊娠的最后3个月可见TPA升高。

组织多肽抗原

中文名称：组织多肽抗原

英文名称：Tissue Polypeptide Antigen.TPA

化验介绍：

临床意义：TPA的分子量17,000～43,000，由B1、B2和C三个亚基组成，其活性主要在B1。TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，各种恶性肿瘤（卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等）患者血清TPA的检出率（以>130U/L血清为阳性）可从20%至90%，有人认为高达80%～100%，它的存在与肿瘤发生部位、组织类型均无相关性。

正常人阳性率4.7%。但有相当一部分非恶性肿

瘤患者血清中有TPA存在，其阳性率约为14%～35%，

以下呼吸道、肝及尿路感染者多见，故TPA亦非肿

瘤所特有的标志。但在恶性肿瘤者中，TPA的增高往

往是持续性的，因此，若进行连续监测，常常有利

于恶性肿瘤与非恶性病变的鉴别。

TPA作为一项肿瘤标志尚有以下临床意义：肿瘤患者术前TPA增高非常显著者，常提示预后不良；

经治疗病情好转后，TPA量再次增高，提示有肿瘤复

发；与CEA同时检测可明显提高乳腺癌诊断的正确

性，有腹于恶性与非恶性乳腺病变之间的鉴别诊断。正常值：<120U/L血清（酶联免疫法）

胰腺特异性抗原

胰腺特异性抗原

中文名称：胰腺特异性抗原

英文名称：Pancreas Specific Antigen.PaA

化验介绍：

PaA是胰腺腺泡内合成的一种酸性糖蛋白、分泌入

临床意义：

胰腺，可能为诊断胰腺癌较为理想的一种肿瘤标志

物。

胰腺癌时，血清PaA升高，阳性率达70%，特异性达95%。若同时联合检测胰腺癌相关抗原

（PACC）可把阳性率提高到95%。但PaA在良性胰

腺疾患中也升高，阳性率也达到29%，在非胰腺肿

瘤中的阳性率亦达5.7%。

正常值：4～34μg/L,平均8.2μg/L(酶联免疫法)

胰瘤胎抗原

英文名称：Pancreas Oncofetal Antigen.POA

化验介绍：

临床意义：POA的本质不明，为肿瘤相关抗原（TAA）的一种。血清中POA>18.6mg/L为阳性。胰腺癌的阳性率从48%至75%。急性胰腺炎达80%，慢性胰腺炎为15%。肝、胆癌、胆石症的阳性率亦可达30%。该试验特异性较差。

POA可用于诊断胰腺癌并观察腺癌切除疗效，

胰腺癌切除后POA急剧下降，复发时POA又平行上

程式，故有利于监测胰癌复发。

正常值：8.9±4.8mg/L血清（火箭电泳法或酶联免疫法）。

血清肿瘤相关的激素测定

人体内分泌系统的肿瘤可分泌一种或几种特异性内分泌激素，并作为肿瘤的相关标志物，称为内分泌肿瘤的相关激素（Tumorrelatedhormone）。人体某些组织在正常情况下，不产生激素，但发生恶变形成肿瘤时能产生和释放一些肽类激素（异位内分泌激素）并导致相应的症候群，因此这些异位内分泌激素升高也可作为肿瘤相关的标志物，下面列表加以说明，正常参考值参照内分泌激素章节。

【正常参考值】

参照附表

【异常结果分析】

附表内分泌激素异常升高与相关肿瘤

激素肿瘤

HCG绒毛膜相关上皮细胞癌

ACTH 肾上腺皮质肿瘤

降钙素甲状腺髓样癌和小细胞肺癌生长激素肋瘤、肾癌

抗利尿激素未分化的小细胞肺癌

甲状旁腺素大部分恶性肿瘤可见升高TSH 甲状腺瘤

雌激素卵巢颗粒层细胞癌

血清癌胚抗原

血清癌胚抗原

中文名称：血清癌胚抗原

英文名称：CEA

化验介绍：化验介绍: CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿3－6个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。

临床意义：临床意义:（1）原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。

（2）除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。

（3）结肠癌患者手术切除以后，在1－3周内血中CEA可下降到正常水平。如手术切除不完全，术后CEA还持续阳性，说明病人预后较差或癌肿发生了转移，或者有复发的可能。

（4）良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

正常值：参考值: 酶联免疫吸附试验（ELISA）：〈25ng/ml

放射性免疫测定：〈25ng/ml