掌骨骨折

扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨Hale Waihona Puke Baidu折。
移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨 间肌及屈指肌的牵拉。
体征（1）
掌骨骨折
畸形
体征（1）
畸形 瘀斑
掌骨骨折
• 手法整复（第一掌骨基底部骨折）1
掌骨骨折
拨 伸 牵 引
• 手法整复（第一掌骨基底部骨折）2
掌骨骨折
按 压 复 位
• 手法整复（第一掌骨基底部骨折）3
病因病理：间接暴 力引起。
移位方向：第一掌 骨基底部内侧的三 角形骨块仍留在原 位，而骨折远端从 大多角骨关节面上 脱位至背侧及桡侧。
复位：同上。
固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。
固定时间： 4-6周。
病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。
移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
• 掌骨颈骨折
骨 折 线
复位（图示）： 不正确的复位。
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
病因病理：
直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横 断或粉碎骨折。
骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
掌骨基底骨 折适用于“ Ｔ”钢扳或 “Ｌ”形钢 板固定
良好皮肤覆盖 切口缝合时无张力
清创后皮肤常有缺损
钢板占据一定体积，切口缝合有张 力
抬高患肢 １~２周后主动功能锻炼 骨折愈合后功能恢复后取出钢板
螺丝钉过 长
第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出，第4、5掌骨既短又细，握 拳击物时，重力多落在第2、3掌骨上，故易发生骨折。
掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折，多见于成年人、儿童较少 见。
骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内 收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形。
掌骨骨折
固定（拇指外展）
复位：矫正向背侧突起成角。 固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。 固定时间：4周。
三期辩证。 药物外用熏洗。
适应证：第一掌骨基底部骨折并脱位、掌 骨干骨折
克氏针 微型钢板螺丝钉 微型外固定支架
•正确的切口对功能和美
观都很重要
•常采用背侧两骨中间的
钢板过短
螺丝钉穿 入关节间 隙
1. 掌骨颈骨折的移位方向？
2. 第一掌骨基底部骨折合并脱位的固定方 法？
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
小型钢板
螺丝钉 （直径 2.7mm）
提供稳定的固定 早期功能锻炼 缩短骨折愈合时间 防止和减少关节僵硬发生的机会
关节内 小块骨 折适用 单纯螺 丝钉固 定
掌骨干中1/3 横形骨折，短 斜形骨折适用 于直的条形钢 板固定
掌骨颈
掌骨 和腕 骨关 系。
骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条， 司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关 节。
蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。
大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇 收肌
小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。
神经血管走行部位。
第1掌骨基底部骨折 第1掌骨基底部骨折脱位 掌骨颈骨折 掌骨干骨折
掌骨骨折
掌骨颈骨折
掌 骨 干 骨 折
掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部 1cm处骨折，多为 横行或粉碎骨折。
病因病理：间接暴 力引起
移位方向：向桡背 侧突起成角(因远端 受屈拇长肌、屈拇 短肌与拇指内收肌 的牵拉，近端受拇 长展肌牵拉)。
• 第一掌骨基底部骨折
掌骨骨折
骨 折 线
复位：纠正向桡侧和背侧成角。 固定方法：外展夹板固定。 固定时间：4周
了解掌骨的解剖、病因病理、诊断、整复 和夹板固定方法。
掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干和基底部。
掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨的腕掌关节最为重要，为拇 指的关键性关节，此关节在外展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌 的牵引下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌关 节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指远端发挥其最有效的功能。