床边监护仪

第五节 动态心电图技术 Ambulatory ECG Techniques
动态心电仪( 又叫Holter Holter) 动态心电仪 ( 又叫 Holter ) , 为了及时 发现和治疗早期心脏病和各类隐性, 发现和治疗早期心脏病和各类隐性 , 偶 发性心律失常, 心肌局部缺血, 发性心律失常 , 心肌局部缺血 , 就必须 有一种心电图仪能携带在病人身上, 在 有一种心电图仪能携带在病人身上 , 病人正常工作, 生活的情况下, 24小 病人正常工作 , 生活的情况下 , 24 小 时以上长时间对病人进行检测, 时以上长时间对病人进行检测 , 随时捕 捉病人在工作紧张劳累或精神受到刺激, 捉病人在工作紧张劳累或精神受到刺激 , 情绪激动或特殊状态下心脏发生的病变 反应. 反应.
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五十年代末, 美国科学家Holter Holter首先发 五十年代末 , 美国科学家 Holter 首先发 明了这种心电仪, 人们叫它为Holter Holter心 明了这种心电仪 , 人们叫它为 Holter 心 电仪或叫动态心电仪, 电仪或叫动态心电仪 , 这种技术在临床 上可实现" 长时间" 动态" 上可实现 " 长时间 " , " 动态 " 记录的 心 电图 , 就称为 动态心 电图 ( dynamic electrocardiogram,DCG) electrocardiogram,DCG).
测量方法:
直接测量:经皮穿刺动脉内留置5cm 5cm长 1,直接测量:经皮穿刺动脉内留置5cm长 导管,直接与传感器相连, 导管,直接与传感器相连,测压后记录在 记录仪上,24h可以提供8000个 12000个监 可以提供8000 记录仪上,24h可以提供8000个-12000个监 测值,准确度高,受外界干扰少; 测值,准确度高,受外界干扰少;但为有 需要肝素抗凝. 创,需要肝素抗凝. 间接测量:全自动无创连续测量, 2,间接测量:全自动无创连续测量,袖带 固定在患者的右上肢, 5min,15min或 固定在患者的右上肢,以5min,15min或 30min自动测试,24小时可提供125次-200 30min自动测试,24小时可提供125次 自动测试 小时可提供125 次的监测值. 次的监测值.袖带固定侧的上肢在自动测 量时应保持相对静止放松状态. 量时应保持相对静止放松状态.
动态血压监测(Ambulatory 动态血压监测(Ambulatory Blood pressure Monitoring,ABPM)
可提供24小时或更长时间的多个血压测 可提供24小时或更长时间的多个血压测 24 量值,具有更好的重复性, 量值,具有更好的重复性,较少受心理 行为和安慰剂影响, 行为和安慰剂影响,可评估治疗过程中 休息及活动状态下血压的总体水平和昼 夜节律以及药物作用的持续时间. 夜节律以及药物作用的持续时间. 同时进行动态心电图和ABPM ABPM可观察冠心 同时进行动态心电图和ABPM可观察冠心 心绞痛, 病,心绞痛,心率失常与血压升高与降 低之间的因果和时间顺序关系
动态心电图监护仪主要分为三类. 动态心电图监护仪主要分为三类.第一 类是长时间记录后再将所记录的心电图 传入专用计算机进行回顾分析; 传入专用计算机进行回顾分析;第二类 是当分析出患者出现异常心电图时记录 是当分析出患者出现异常心电图时记录 下该时刻的片段心电图, 下该时刻的片段心电图,故又称片段式 心电监护仪, 心电监护仪,这种仪器一般能发生报警 信息,但不能记录完整的心电图; 信息,但不能记录完整的心电图;第三 类是既能记录完整的24小时心电图又 完整的24 类是既能记录完整的24小时心电图又 具有实时分析的能力, 具有实时分析的能力,当患者发生恶性 心律失常时仪器可以发出报警
第四节:床边监护仪
床边监护仪是设置在床边与病人相 连的监护仪,它可以监测心电, 连的监护仪,它可以监测心电,血 呼吸,体温, 压,呼吸,体温,心功能和血气等 各种生理参数
一,床边心电监护
心电监护仪能够对心脏病患者施行 实时,连续地监视心电波形,并予 以显示.在心电,心率出现异常时 会自动发出警报,自动记录出报警 时的心电波形,这是心电监护仪的 基本功能.这种仪器的特点 特点是应用 基本功能 特点 微型计算机做数据处理,根据建立 起的数理模型做出自动诊断.
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心率检测电路
+E1 R1 VD1 E1 RL/(R1+RL) Uo
c
Ui
VD2
a
VD3
b d
VD4
Uo Ui RL E2 RL/(R2+RL)
R2 -E2
二,多参数床边监护仪
多参数床边监护仪大多采用插件式结构, 多参数床边监护仪大多采用插件式结构, 配置十分灵活,且相对独立, 配置十分灵活,且相对独立,通过改变 设置,可以作为床边监护仪, 设置,可以作为床边监护仪,也可以作 为中心监护仪. 为中心监护仪.