新生儿动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度对临床的指导意义

标本 采 集前 的 经皮 血 氧 饱 和 度 数 据 作 分 析 ，现报 告 气 分析操 作 前 患 儿 安 静 时 的 ＳｐＯ２数 据 。（２）动 脉
如 下 。
血气 分析 ：按 操作 规范 自桡 动脉 或肱 动 脉处 Fra Baidu bibliotek 刺 ，穿
１ 资 料 与 方 法
１．１ 临床 资料 方便 性抽样选取 ２０１０年 ６—１２月入 住 本院新生 儿重症 监 护 病房 的患 儿 ４２例 。其 中 ：男 ２８例 ，女 １４例 ；体重 １ ２００～３ ８００ ｇ，平 均 （２ ５５０± ３６０）ｇ；体温 ３５．２～ ３７．８。Ｃ，平 均 （３６．７±８．６）。Ｃ；血 压 （收 缩 压 ）６．６５～ ｌ１．２ ｋＰａ，平 均 （８．２２± １．６１）ｋＰａ；血 红 蛋 白 １０９～ ２１１ ｇ／Ｌ，平 均 （１５７± ６２．８）ｇ／Ｌ。疾病 诊 断 ：早 产儿 合并 肺透 明膜 病 １６例 ，
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｎｅｗｂｏｒｎ；ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ；ｂｌｏｏｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ；ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ；ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ
Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（３Ａ）：１２—１４］
血 氧 饱 和 度 是 指 血 红 蛋 白 被 氧 饱 和 的 百 分 一 通 ， 常从 有 创 动 脉 血 饱 和 度 （ＳａＯ ｚ）及 无 创 经 皮
【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔ—
ｕｒａｔｉｏｎ （ＳａＯ２）ａｎｄ ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｐＯ ２）ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｓａｍ ｐｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ｉｎ ａ ｑｕｉｅｔ ｓｔａｔｅ，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｒｅｓｕｌｔｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ｓａｍｐｉｎｇ ｍ ｅｔｈｏｄ，４２ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ＩＣＵ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ｔｏ Ｄｅｃｅｍ ｂｅｒ ２０１０ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ＳａＯ２ ａｎｄ Ｓｐ（）２ ｂｅｆｏｒｅ ｂｌｏｏｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗ ｈｅｎ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ９０ ｍ ｍ Ｈｇ（１ ｍ ｍ Ｈ ｇ一 ０．１３３ ｋＰａ），ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｒｅａｃｈｅｄ ａ ｒｅｌａ～ ｔｉｖｅ ｕｎｉｆｏｒｍ （Ｐ＞ ０．０５）．Ｗ ｈｅｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ９０ ｍ ｍ Ｈ ｇ，ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＳｐＯ２ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＳａＯ２．Ａｓ ｔｈｅ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｃａｍ ｅ ｉｎ～ ｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｏｂｖｉｏｕｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍ ｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｅ ＳｐＯ ２ ｒａｎｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ＳａＯ ２（＜
刺 一次 不成 功 时 患儿 休 息 片刻 待 ＳｐＯ 恢 复 到标 本 采集 前水 平 时再继 续 ，取得 的标 本立 即送 检 ，记 录 氧 分压 （ＰａＯ ）和 ＳａＯ 的检验值 。 １．３ 统 计 学 处理 使 用 Ｅｘｃｅｌ制 图 及 统 计 软 件作 统计 学分 析 ，计 量 资 料 用 ｚ± 表 示 ，组 间 比较 用 ｔ 检验 ，相关 变 量 的分 布 特征 用 Ｅｘｃｅｌ趋 势 图预测 ，以 Ｐ＜ Ｏ．０５或 Ｐ＜ ０．０１表 示差 异有 统计 学意 义 。
过 程 中两 种 监 测 结 果 对 临 床 指 导 的 意 义 ，我 们 收 护 仪 ，使 用时 Ｙ 形 血 氧探 头 两极 平 整 环绕 在 患 儿 的
集 了本 院新 生儿 重 症 病 房 ４２例 患 儿 的 血 气 报告 与 手 （足 ），光发 射管 与光 检 出器互 相对 准 ，记 录 动脉 血
解 放 军 护 理 杂 志 ２０１２年 ３月 ，２９（３Ａ）
新 生 儿 动 脉 血 氧 饱 和 度 与 经 皮 血 氧饱 和 度 对 临床 的 指 导 意 义
范 英 英 ， 胡 霞 ，张 秀 华 （温 州 医 学 院 附 属 慈溪 市人 民 医院 新 生 儿 重 症监 护 病 房 ，浙 江 慈 溪 ３１５３ＯＯ）
合 程度 有所 不 同 。
概 率增 加 。
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表 ２ 标 本 采 集 前 Ｓｐ０：范 围 与 标 本 采 集后 发 生 ｓａ０：＜ ８５％的 概 率
２．２ ＰａＯ２不 同 压 力 范 围 下 的 ＳｐＯ 与 ＳａＯ２对 照 次 ，与 采 集 前 ＳｐＯ 的 关 系 见 表 ２，可 见 ＳｐＯ。在
见 图 ｌ。可兄在 不 同 ＰａＯ 下 ，ＳｐＯ 与 ＳａＯ 的离 ８５％～９５ ９／６的 患 儿 在标 本 采集 后 其 ＳａＯ ＜ ８５ 的
８５ ）ｗｅｒｅ＜ ８５ ／１００％ ，８５～ ９５ ％／３０．３ ａｎｄ＞ ９５ ／０．７ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ
ＳａＯ ２ ａｎｄ ＳｐＯ ２ ｖａｒｙ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｓｅｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ＳａＯ２ ａｎｄ ＳｐＯ２ ｈｅｌｐｓ ｄｅｔｅｒｍ ｉｎｅ ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｏ ｈｙｐｏｘｉａ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｏｘｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｓａｍ ｐｌｅｓ ｍａｙ ｃａｕｓｅ ａ ｆａｌｌ ｉｎ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｓａｆｅ ｒａｎｇｅ ｉｎ ｓｏｍｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｗ ｈｅｎ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｙｐｏｘｉａ，ｔｈｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｆｅｌｌｓ ｍ ｏｒｅ ｒｅ— ｍａｒｋｅｂｌｅｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｃａｌｌｓ ｆｏｒ ｍ ｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｏｃｕｓ．
和度 监测 ，病程 中有 过 ３次 或 以上 的有 创 动 脉 血 气 录各 ２９８次 ，范 围分 别 为 ３Ｏ ～ １００ 及 ３２ ～
分 析 检验 结果 。
１００ 。具 体 范 围见 表 １。
１．２ 方 法 （１）经 皮 血 氧 饱 和 度 测 定 ：采 用 ５１８Ａ
表 １ ４２例 新 生 儿 ２９８次 ＳｐＯｚ与 ＳａＯ２监 测 结 果 的 统计 （ｎ）
然 而 动 脉 血 气 氧 饱 和 度 可 能 因标 本 采 集 过 程 中 患 儿 受 穿 刺 疼 痛 的影 响 ，致 使 其 与 标 本 采 集 前 监 测
解 放 军 护 理 杂 志 Ｎ “ｒ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
ｒ如 ２Ｏ１２，２９（３Ａ）
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的无 创 氧饱 和 度 结 果 不 一 致 。 为 了 探 索 患 儿 治 疗 多 功能 血 氧 探 头 连 接 Ｍｉｎｄｒａｙ ＰＭ一７０００多 参 数 监
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｊｏｉｎｔ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ａｒｔｅｒｉａｌ ａｎｄ Ｔｒａｎｓｅｕｔａｎｅｏｕｓ Ｏｘｙｇｅｎ Ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ
ＦＡ Ｎ Ｙｉｎｇ—ｙｉｎｇ，Ｈ Ｕ Ｘｉａ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉｕ—ｈｕａ（ＩＣＵ ，Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｉｘｉ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗ ｅｎｚｈｏｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｉｘｉ ３ ｌ ５３００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
２ 结 果
新 生 儿肺 炎 ２１例 ，新 生 儿 败 血症 ５例 ，其 中合 并 多 ２．１ ４２例 新 生 儿 ＳｐＯ 与 ＳａＯ２监 测 结 果 的 统 计
器 官 功能 衰竭 ３例 。所 有患 儿均 行 持 续经 皮 血 氧饱 从 本 组 对 象 的 监 测 资料 中收 集 到 ＳｐＯ。与 ＳａＯ 记
【摘 要 】 目的 比较 新 生 儿 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ＳａＯ ）与 标 本 采 集 前 病 儿 在 安 静 状 态 下 所 测 的 经 皮 血 氧 饱 和 度 （Ｓｐ０ ２）两 种 监 测 结 果 的 异 同 ，探 索 联 合 观 察 两种 结 果 对 临 床 的指 导 意 义 。方 法 方 便 性抽 样 选 取 ２０１０年 ６— １２月 慈 溪 市 人 民 医 院新 生 儿 重 症 监 护病 房 患 儿 ４２例 ，对 其 ＳａＯ 与 血 气 标 本 采 集 前 ＳｐＯ 作 对 照 观 察 。结 果 当 动 脉 血 氧分 压 高 于 ９０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ￣ ０． １３３ ｋＰａ）时 ，两 种 方 法 氧 饱 和 度 值 相对 一 致 （Ｐ＞ Ｏ．０５）。 当血 氧分 压 低 于 ９Ｏ ｍｍＨｇ时 ，ＳｐＯｚ高 于 ＳａＯｚ；随 着 氧 分 压 下 降 ，两 者 差 距 越 加 明显 。 ＳｐＯ。范 围 与 发 生 ＳａＯ ＜ ８５ 的 概率 分 别 为 ：低 于 ８５ 时 占 １Ｏ０ ；８５ ～ ９５ 时 占 ３０．３ ；＞ ９５ 时 占 ０．７ 。 结 论 新 生 儿 ＳａＯ 和 ＳｐＯ 的 结 果 随 氧 分 压 变化 而 呈 现 不 同 ，观 察 两 者 间 距 有 助 于判 断 患 儿 对 缺 氧 的 耐 受 程 度 及 对 氧 疗 时 高 血 氧 的 识 别 。动 脉 血 标 本 的采 集会 使 部 分 患 儿 的氧 饱 和 度 下 跌 致 安 全 范 围 以下 ，当 患 儿 原 本 处 于 低 氧 状 态 时 ，氧 饱 和 度 下 跌 更 加 明 显 ，临 床 上 应 加 以 重 视 。 【关 键 词 】 新 生 儿 ；动 脉 血 气 ；血 标 本 采 集 ；血 氧 饱 和 度 ；血 氧 分 压 ｆ中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３。７２ 【文 献 标 志 码 】 Ａ 【文 章 编 号 】 ｌ００８—９９９３（２０１２）３Ａ一００１２ ０３
比Ⅲ ，是 新 生 儿 重 症 病 房 患 儿 常 用 的 监 测 指 标 之 血 氧 饱 和 度 （ＳｐＯ。）监 测 中 获 得 。 当 ＳａＯ 在
７０ ～ １Ｏ０ 范 围 时 ，ＳｐＯ 与 ＳａＯ 密 切 相 关 。
【收 稿 日期 】 ２０１１－１２—２７ 【修 回 日期 】 ２０１２—０２—０２ 【作 者 简 介 】 范 英 英 ，大 专 ，主 管 护 师 ，主 要 从 事 临 床 护 理 工 作