(完整版)高频电刀-PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导体：为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质
连线：因要求一次性使用，所以连线一般为一次性 灭菌不可高温高压的塑胶材质
早期负极板特点及安全系数
1、早期的金属板回路负极板；
采用金属板或其他能导电的材料用布带绑在大腿等 部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好， 于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产 生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属 箔回路负极板所逐步取代。
单回路负极板特点及安全系数
2、单回路负极板： 导电金属箔为一个整体，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式最 大的缺点是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板 是否有效地连接到皮肤
双回路负极板特点及安全系数
3、双回路负极板：
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
高频电刀基本原理
频率含义：
每秒钟极性转变的 数量我们称作频率
• 普通家用电源的频率为50-60赫兹 • 人体的频率也为50-60赫兹左右 • 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹
高频电刀基本原理
电流通过生物组织产生的三种效应
40% on 60% off
混合切割 3
25% on 75% off
单纯凝血
6% on 94% off
高频电刀基本原理
切割
凝血
细胞质汽化
蛋白质凝固
切割
混合
凝血
Low
热传导和结痂
High
Low
电压
High
彭氏电刀及腹腔自动牵开器的的使用
（二） 负极板简介篇
负极板使用目的
使用目的：
是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以 最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以 形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理 使用能保障医护人员及病人的安全
高频电刀基本原理
低频交流电导致
• 神经刺激 • 肌肉刺激 • 疼痛 • 心博停止
低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中 应用。因为在使用这种电流得到热效应的同时 也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉的 刺激产生肌肉收缩.
高频电刀基本原理
交流频率的影响图
交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影 响的： 交流电的频率必须足够高以确保在使用时不 产生对神经及肌肉的刺激 电外科设备使用的交流电频率必须大于 300,000 Hz、 (300kHz)。
一、热效应
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中 使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产 生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳 离子聚集导致离子灼伤.
这种负极板中间的导电箔分为两部分，中间 有5-8MM左右间隔。 能可靠地监测负极板是 否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经 开始广泛的使用双回路负极板. 当这种负极 板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（ 俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量, 如果接触面积不够（电阻过大),或有短路现 象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止 输出，所以这种形式的采用, 为我们的电刀 安全使用提供了保证
频谱
高频电刀基本原理
所以我们使用的电刀必须要超过300kHz的频 率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。
1、得以充分利用电的热效应 2、没有直流电化学效应引起的离子灼伤 3、没有低频交流电引起的神经及肌肉的刺激
高频电刀基本原理
三个电学基本概念：
1.电流永远从最短的路线流动 2.必须形成回路 3.电流走电阻低的捷径
电刀与组织被一层薄 的水蒸汽分开.短小强 热流使细胞变为蒸汽. 并有少许止血作用.
电刀的切割、电凝和电灼功能
• 切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短 小强热流使组织变为蒸汽，并有少许止血作用
• 电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射 状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂。
• 电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起 组织表面，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
结论一：
电必须形成完整的回路 所以电刀的电流如无回路 就会找替代回路放电，灼 伤医患人员，因此必须使 用阻抗小，粘性好，连接 处无外露金属箔的负极板 形成完好的回路
电刀
• 结论二：
电的回路是通过最近、 电阻最小的途径通过。 所以负极板负极板的粘贴要 尽可能的靠近手术部位，尽 量避免骨凸和体毛等位置粘 贴，保证回路安全通畅
高频电刀的安全使用
王烁 第六师医院手术室
什么是高频电刀？
• 是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备。
• 通过电刀笔尖端产生
的高频高压电流与肌
体接触时对组织进行
加热，实现对肌体组 织的分离和凝固，从
而达到切割和止血的 目的。
（一） 电刀原理篇
高频电刀基本原理
•没有电刀的年代 手术过程中伴随 大量失血…
电 刀
负极板回收电流示意图
手术医生
监护仪
电刀
负极板
手术刀笔
患者
电源
负极板的外形分类
负极板的外形分类
不
带
带
线
线
Leabharlann Baidu
极
极
板
板
单回路负极板
不
带
带
线
线 极
极 板
板
双回路负极板
均有儿童及成人型
负极板的材质分类
背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料
胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份， 个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物， 以利热量的传导
纯切 pure 混切 blend 单极电凝 desiccate 电灼 fulgurate 双极电凝 bipolar
高频电刀的功能
电凝
喷凝
切割
电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传 播.相关软组织成浅棕 色焦痂.
电刀与组织无接触.长的 电弧首先引起组织表面 凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组 织形成黑色硬焦痂.
纯切割与混切割
• 纯切割功能：清晰、精确、无损伤的切割。 • 混切割功能：切割的同时具有很好的凝血作用。
低压接触式凝血
根据凝血功率的选择 非接触式凝血
喷射式凝血
低压 50 Watts
波形
W=IV
高压 50 Watts
单纯切割与双极
100% on
混合切割 1
50% on 50% off
混合切割 2
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
电流是需要回路的
电流永远 . . .
– 流向大地 – 沿电阻最小的通路
电流是需要回路的
人体组织电阻值
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
电阻值 160 200 300 700 1000 3300 1.6
20
高频电刀的功能
连线：因要求一次性使用，所以连线一般为一次性 灭菌不可高温高压的塑胶材质
早期负极板特点及安全系数
1、早期的金属板回路负极板；
采用金属板或其他能导电的材料用布带绑在大腿等 部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好， 于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产 生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属 箔回路负极板所逐步取代。
单回路负极板特点及安全系数
2、单回路负极板： 导电金属箔为一个整体，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式最 大的缺点是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板 是否有效地连接到皮肤
双回路负极板特点及安全系数
3、双回路负极板：
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
高频电刀基本原理
频率含义：
每秒钟极性转变的 数量我们称作频率
• 普通家用电源的频率为50-60赫兹 • 人体的频率也为50-60赫兹左右 • 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹
高频电刀基本原理
电流通过生物组织产生的三种效应
40% on 60% off
混合切割 3
25% on 75% off
单纯凝血
6% on 94% off
高频电刀基本原理
切割
凝血
细胞质汽化
蛋白质凝固
切割
混合
凝血
Low
热传导和结痂
High
Low
电压
High
彭氏电刀及腹腔自动牵开器的的使用
（二） 负极板简介篇
负极板使用目的
使用目的：
是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以 最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以 形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理 使用能保障医护人员及病人的安全
高频电刀基本原理
低频交流电导致
• 神经刺激 • 肌肉刺激 • 疼痛 • 心博停止
低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中 应用。因为在使用这种电流得到热效应的同时 也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉的 刺激产生肌肉收缩.
高频电刀基本原理
交流频率的影响图
交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影 响的： 交流电的频率必须足够高以确保在使用时不 产生对神经及肌肉的刺激 电外科设备使用的交流电频率必须大于 300,000 Hz、 (300kHz)。
一、热效应
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中 使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产 生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳 离子聚集导致离子灼伤.
这种负极板中间的导电箔分为两部分，中间 有5-8MM左右间隔。 能可靠地监测负极板是 否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经 开始广泛的使用双回路负极板. 当这种负极 板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（ 俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量, 如果接触面积不够（电阻过大),或有短路现 象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止 输出，所以这种形式的采用, 为我们的电刀 安全使用提供了保证
频谱
高频电刀基本原理
所以我们使用的电刀必须要超过300kHz的频 率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。
1、得以充分利用电的热效应 2、没有直流电化学效应引起的离子灼伤 3、没有低频交流电引起的神经及肌肉的刺激
高频电刀基本原理
三个电学基本概念：
1.电流永远从最短的路线流动 2.必须形成回路 3.电流走电阻低的捷径
电刀与组织被一层薄 的水蒸汽分开.短小强 热流使细胞变为蒸汽. 并有少许止血作用.
电刀的切割、电凝和电灼功能
• 切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短 小强热流使组织变为蒸汽，并有少许止血作用
• 电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射 状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂。
• 电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起 组织表面，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
结论一：
电必须形成完整的回路 所以电刀的电流如无回路 就会找替代回路放电，灼 伤医患人员，因此必须使 用阻抗小，粘性好，连接 处无外露金属箔的负极板 形成完好的回路
电刀
• 结论二：
电的回路是通过最近、 电阻最小的途径通过。 所以负极板负极板的粘贴要 尽可能的靠近手术部位，尽 量避免骨凸和体毛等位置粘 贴，保证回路安全通畅
高频电刀的安全使用
王烁 第六师医院手术室
什么是高频电刀？
• 是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备。
• 通过电刀笔尖端产生
的高频高压电流与肌
体接触时对组织进行
加热，实现对肌体组 织的分离和凝固，从
而达到切割和止血的 目的。
（一） 电刀原理篇
高频电刀基本原理
•没有电刀的年代 手术过程中伴随 大量失血…
电 刀
负极板回收电流示意图
手术医生
监护仪
电刀
负极板
手术刀笔
患者
电源
负极板的外形分类
负极板的外形分类
不
带
带
线
线
Leabharlann Baidu
极
极
板
板
单回路负极板
不
带
带
线
线 极
极 板
板
双回路负极板
均有儿童及成人型
负极板的材质分类
背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料
胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份， 个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物， 以利热量的传导
纯切 pure 混切 blend 单极电凝 desiccate 电灼 fulgurate 双极电凝 bipolar
高频电刀的功能
电凝
喷凝
切割
电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传 播.相关软组织成浅棕 色焦痂.
电刀与组织无接触.长的 电弧首先引起组织表面 凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组 织形成黑色硬焦痂.
纯切割与混切割
• 纯切割功能：清晰、精确、无损伤的切割。 • 混切割功能：切割的同时具有很好的凝血作用。
低压接触式凝血
根据凝血功率的选择 非接触式凝血
喷射式凝血
低压 50 Watts
波形
W=IV
高压 50 Watts
单纯切割与双极
100% on
混合切割 1
50% on 50% off
混合切割 2
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
电流是需要回路的
电流永远 . . .
– 流向大地 – 沿电阻最小的通路
电流是需要回路的
人体组织电阻值
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
电阻值 160 200 300 700 1000 3300 1.6
20
高频电刀的功能