钙离子通道阻滞剂治疗高血压病进展分析

３讨论
注：Ｐ＜０．０５。
也叫钙拮抗剂，主要通过阻断心肌和趣管平滑肌细胞膜上 的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子水平
高血压及其相关疾病目前已成为当前中国疾病谱 （下转第１１５页）
中国卫生产业
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万方数据
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耳鸣、失眠、根据器官损害分为３期，１期：血压达确诊高血压水平，临床
无心、脑、肾损害征象；２期：血压达确诊高血压水平，并有左心室 扩大、眼底动脉普遍或局部狭窄、蛋白尿或ｍ浆肌酐浓度轻度增 高；３期：血压达确诊高血压水平，有脑出血、心力衰竭、肾功能衰 竭、眼底出血、心绞痛，心肌梗死，脑血栓形成。 １．３钙离子通道阻滞荆简逮
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钙离子通道阻滞剂治疗高血压病进展分析
周吉红
云南省曲靖市师宗人民医院，云南曲靖６５５７００
【摘要】目的探讨钙离子通道阻滞剂治疗高血压病的临床效果及临床进展分析。方法选取我院２００８年１月－－２０１０年１２月 临床确诊的高血压病患者８４例为观察对象，依据治疗用药的不同分为观察组（联用钙离子通道阻滞剂组）和对照组（常规 治疗组）各４２例，观察治疗前后临床效果差异，分析钙离子通道阻滞剂作用机制及临床进展，指导Ｉ临床诊治实践。结果联 用钙离子通道阻滞剂的患者在血压值、Ｉ临床症状改善率及并发症发生率方面好于对照组，两组比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论钙离子通道阻滞剂可以显著改善高血压性患者症状及预后，更有效的提高治疗效果、减少并发症的发 生，有助于提高高血压的治疗率和控制率，具有积极的临床价值。 【关键词】高血压；钙离子通道阻滞剂；治疗进展；分析 【申图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０９ｌｂ】一０１１３—０２
给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，比较两组患者的临床疗效及不 良厦应。研究结果是示研究组的临床治疗总有效率明显高于对
照组（ｘ ２；５：２４，Ｐ＜０，０５）。两组不良反应发生率差异无明显差异 （ｘ ２；３：１３，Ｐ＞０．０５）。这表明苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦
（收稿日期：２０１３．０８一０２）
（上攮笫１１３页）
２０１２，１９（９）：１３７６—１３７７．
脉，减少外周血管阻力，降压作用平稳持，还能有效地控制晨峰血
压，同时还能改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化的发展ｆ８１；恢 复内皮依赖性的血管舒张功能。保护高血压所致的肾脏缺血性
损害。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，抑制血管紧张素合 成及其生物学效应，降低去甲肾上腺索的释放及交感神经的兴 奋性，抑制缓激肽的降解，增加前列腺索的合成，从而达到降压
作用［９－１０］。两药均为长效制剂．每天服１次，对高血压患者而言作 用温和，疗效持久，治疗依从性好，将ｍ压控制在理想水平，减少 了血压波动对靶器官的损伤。本研究于２０１２年１月一２０１３年１月 将收治高血压患者随机分为研究组和对照组，其中研究组采用 苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗。而对照组患者则单独
大，而钙离子通道阻滞剂几乎可以与每类抗高血压药联合使用 而增强降压疗效，此外，钙离子通道阻滞剂中的氢吡啶类钙拮抗
据国内资料报道，我国目前约有１．６亿高血压患者，而且仍呈直 线上升和年轻化趋势。高廊－压对人类的危害极大，若不及时进行
合理正规治疗，其致残和致死率甚高，有数据最示我国平均每１２
Ｓ
引起心血管等组织器官功能改变的药物。目前市场与临床中患者 使用的有异搏定、硝苯地平缓释片等。主要应用于高血压病、冠 心病和心律失常，钙离子阻滞剂有多种，世界卫生组织将其分为 选择性和非选择性两大类，国际药理学联合会根据其具体结合 点，分为四类，主要是双氢吡啶类通常为地平类、三苯哌嗪类如 氟桂利嗪、苯噻氮卓类如地尔硫卓，苯烷胺类如维拉帕米等。
【１】王振山．高血压患者使用降压药物的疗效分析［Ｊ】．中国医药导刊，２０１１，
１８（３）：１２５—１２６．
（ｃＨＩＮＡｓＴＡＴｕＳ）结果显示，在我国３甲医院接受治疗的高血压 患者中，血压达标率仅为三成，而药物治疗过程中，一些医院治 疗重心在极少数危重患者身上而忽视了绝大多数轻、中度高血压 患者。高血压是基础病囊，长期持续性的高斑压病变可使心、脑、 肾出现持续损坏，导致脑组织缺ｍ、缺氧、坏死、斑栓形成，并同 步伴有脑动脒粥样硬佬，钙离予逗道阻滞剂诸多降压药中的一大 类别，也是高瓤压治疗用药中非常重要的一种。有数据资料统计 表明，太约有一半以上高麻压患者在使用钙离子拮抗剂：而亚洲 患者对钙离予拮抗剂囊敏感，也更容易坚持治疗。高ｍ压患者随 着年龄增加，血管壁弹性减弱，阻力增加，在心肌和ｍ管壁平滑 肌细胞膜上有钙离子通道，而钙离子拮抗剂则通过与钙离子通 道结合阻止钙离子进入细胞从而使照管松弛，阻力减小，血压降 低，发挥降压机制，有些钙离子拈抗剂如氨氯地平（络活喜），地 尔硫卓还能直接箭张供给心脏ｍ液的冠状动脉．同时治疗合并
协同应用，可从不同的作用机制治疗高血压，安全、有效，减少了 单一用药的不良反应等优点，值碍在临床上广泛应用。
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有心绞痛的患者。本组患者我们联用钙离二尹通道阻滞剂治疗，实 践来看在防治高血压病时有着很好的效果。诊治过程中我们体 会到，钙离子通道阻滞剂对老年患者有较好降压疗效，收缩压下 降较明显，本组４２例患者，老年患者有３ｌ例，占Ｎ７３．８０％。亦压值 均得到下降，由于高血压的个体化差异较大，因此用药差异也较
收缩压２１３９ ｍｍＨｇ和／或舒张压耄８９ ｍｍＨｇ即可诊断为高血 压。患者早期多无症状，随着病程进展多出现头晕、头痛、眼花、
采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行统计学处理，计量资料以 （覃±ｓ）表示，且进行ｆ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
表１
高血压个体化治疗前后效果比较Ｉｎ ｌ％）】
１．２临床概述
两组患者治疗８Ｎ后对血压值、症状改善、并发症等情况进 行统计评定。
１．６统计学方法
高血压是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征， 可分为原发件高珈压和继发性高鹿压两太类。其中，原因不明的 高血压称为原发性高血斥，约占高啦压患者总数９５％以上。我国 采用国际上统一的高血压诊断标准，在未用抗高ｍ屎药情况下．
中的重要慢性疾病，新公布的中国高斑压控制现状调查 时合理的控制在正常范围，会加速其进展，并发心血管的风险也 会同步增加，因此抗动脉粥样硬化治疗尤其重要。药物降压的同 时若能兼顾抗动脉粥样硬化对减少心脑血管事件，改善患者的 预后有重要意义。钙离子通道阻滞剂具备此种药理作用，可加速 细胞内胆固醇酯水解，减少其在病变部位及巨噬细胞中沉积，还 有抗脂质过氧化作用，通过阻止Ｃａ ２＋内流，从而保护血管内皮细 胞和防止泡沫细胞形成，减少粥样硬化斑块中Ｃａ２＋的沉积和细 胞死亡。钙拮抗剂种类繁多，我们依据患者病情针对性的选用。 使用最长、最普遍的硝苯地平（心痛定），由于血管迅速扩张，往 往产生一些不良反应如头痛、面红，不易坚持治疗。因此我们使 用钙离子拮抗剂的缓释和控释剂型，而第三代钙离子拮抗剂络 活喜半衰期长，而且疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，已 得到广泛使用。随着现代医学技术的发展，通道阻滞剂也有新的 进展，这几年一个ＡＲＢ／ＣＣＢ单片复方制剂倍博特研制成功，其 结合了世界上Ｉ临床应用最广泛的两种抗高血压药物一缬沙坦（血 管紧张素受体拮抗剂，ＡＲＢ）和氨氯地平（钙离子通道阻滞剂， ＣＣＢ），可广泛适用于各级、各类高血压患者。 综上，钙离子通道阻滞剂可以显著改善高血压性患者症状 及预后，更有效的提高治疗效果、减少并发症的发生，有助于提 高高血压的治疗率和控制率，具有积极的临床价值。 【参考文献】
的发生，对广大中老年人群的生命质量产生了很大的影响。此外， 由于患者一旦确诊为离血压，就必须常年服药，使患者容易出现 消极情绪如焦虑、烦躁等，从而使患者的治疗依从性降低，严重 影响了患者的生命质量与身心健康Ｈ１。特别是随着人们对健康要 求的不断提高，患者对医疗水平的要求也日趋提高，要控制患者 的血压水平，降低风险事件的发生，对提高患者生存率，改善生 活质量至关重要【５’７】。 磺酸左旋氨氯地平属于二氢吡嚏型钙通道阻滞剂，半衰期较 长，起效时间持久，能直接作用于ｍ管平滑肌，并且能扩张外周动
１．１一般资料
对照组采取常规药物治疗方式，主要为：①基础治疗进行疾 病宣传教育，嘱规范合理用药，注意起居生活，注意情绪释放，避 免刺激，以高蛋白、低脂肪、低盐为宜。②药物治疗常规使用降 压药，１级患者选择中成药罗布麻或珍菊降压片，有左心室肥厚患 者，选择ＡＣＥＩ或ＡｇＩＩ受体拮抗剂ＡＲＢ，有心力衰竭者使用利尿 剂或ＡＣＥｌ，冠心病者选Ｂ受体阻滞剂与ＡＣＥｌｌ．４．２观察组在对 照组基础上联用钙离子通道阻滞剂，对于非老年患者选用硝苯 地平胃肠道控释片（拜心同）３０ ｍｇ，１次／ｄ。对于老年高血压患 者，选硝苯地平控释片（伲福达）２０ ｍｇ，２０：／ｄ，或长效钙拮抗剂 氨氯地平５ ｍｇ，１次／ｄ。心梗后心功能良好者采用维拉帕米或地 尔硫卓治疗，合并糖尿病患者，也同时选用钙拮抗剂治疗，有肾功 能损害者使用ＡＣＥＩ保护肾脏，延缓肾衰进程。
１．４方法
就有ｌ太死于因高癣压导致的心、脑、肾疾病。因此，加强高血压发 病机制和降取乐药物研究已成为人类面临的重要课题。从临床用 药窦践泰看，高血压患者人数众多，但是知晓率低．而且临床用药 存在不规范、不合理瑰象，我院近年来根据患者病因、发病机制和 伴随瘼病、脏器损害情况，在常规药物治疗下联用钙离子通道阻 滞剂治疗，在患者廊压控制、多种危险因素防范方面取得了一定的 效果，下面就此措施的应用及体会分析报道如下。 １邃辫与方法
１．５效果评定
选取我陵霉００Ｓ年１月一２０１０年１２月临床确诊的高血压病患 者８４例为观察对象，萁中飒察组（联用钙离子通道阻滞剂组）４２
例中，男２４例。女１８例，年龄４６～７６岁。平均６１岁，有老年患者３ｌ例。
合并冠心病１４例，糖尿病９例，临床分期ｌ期８例，２期２２饲，３期１２ 例；和对照组（常规治疗组）４２例中，男２２例。女２０例，年龄４８—７２ 岁，平均６０岁，有老年患者２９例，合并冠心病１５例，糖尿病７例，临 床分期１期９例，２期２０例，３期１３例；所有患者均结合Ｉ临床病史、血 压值并根据世界卫生组织（ｗＨＯ）高血压的最新诊断标准确诊。