1.1 腧穴概念的形成和腧穴学的发展

第一章腧穴学概论
腧穴学是研究腧穴的位置特点、主治作用及其基本理论的一门学科，是针灸专业的基础课程，在本专业中具有十分重要的地位。

现代结合腧穴的形态结构和针灸效应等进行研究，使腧穴学的内容更为丰富。

腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。

“腧”通“输”，或从简作“俞”，“穴”是空
隙的意思。

《黄帝内经》(简称《内经》)又称之为“节”、“会”、“空”、“气穴”、“气府”等；{针灸甲
乙经》(简称《甲乙经》)中则称“孔穴”；{太平圣惠方，(简称《圣惠方》)有称作“穴道”{铜人腧
穴针灸图经》(简称《铜人》)通称“腧穴”{神灸经纶》则称为“穴位。

”《素问·气府论》解释腧穴
是“脉气所发”；《灵枢·九针十二原》说是“神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

”说明腧
穴并不是孤立于体表的点，而是与深部组织器宫有着密切联系．互相输通的特殊部位。

“输通”是双向的。

从内通向外，反应病痛；从外通向内，接受刺激，防治疾病。

从这个意义上说，
腧穴又是疾病的反应点和治疗的刺激点。

第一节腧穴概念的形成及腧穴学的发展
一、腧穴概念的形成
腧穴知识来源于医疗实践。

我们的祖先在长期与疾病作斗争的过程中，陆续发现人体上有不少反应病痛和治疗病痛的特殊部位，在这个基础上，经过反复实践、认识，于是形成“腧穴”的概念。

“腧穴”概念的形成，一般推论与以下几个方面有着密切的关系：一是哪里有
病痛就在那里治疗，即以痛处作为“砭灸处”’《内经》称此为“以痛为腧”；二是通过一些无意
的、偶然的发现，在距病痛较远的某个部位被误伤而治好病痛。

如误伤大指末端内侧出血，却使原来的喉痛大减，经过反复实践，于是认识到这个部位刺血可以治疗咽喉疼痛；三是在进行检查时，发现按压某个部位，患者感到特别疼痛，这种压痛点经过长期的临床观察，认识
到体表的某些部位与某些疾病有着特殊的内在联系，于是当患这些疾病时，就在这些部位检查压痛点并进行治疗，四是在检查某些部位时，患者不是感到疼痛，而是感到特别舒快，砭刺
这些部位，病症也获得缓解。

《内经》所说的“按之快然乃刺之”和“应在中而痛解”，指的就是
这个意思。

由于人们对腧穴部位特点和治疗作用的认识逐步深入，于是陆续为腧穴确定位置、主治，并加以命名。

随着社会的发展，针具的改进，经验的积累，逐步形成了有固定名称，
明确部位和主治作用的腧穴理论。

由于腧穴越来越多，内容不断充实，于是又以经脉为主线对腧穴进行系统归类，这在《内经}中已有重要的阐述。

二、腧穴学的发展
腧穴学的发展，经历了不断提高、完善的漫长过程。

战国到西汉时期(公元前475年一公元24年)，是我国封建社会制度的建立与巩固时期。

生产力的提高和社会制度的变革，促进了医药学从实践经验向理论高度的深化。

战国初期的医家秦越人(扁鹊)，曾刺“三阳五会(输)”
救治太子尸厥；马王堆出土帛书《脉法》中的阳上于环二寸而益为一久(灸)”；《五十二
病方》中的‘久足中指”、“久左”等，都是有关腧穴早期临床应用的文献记载。

西汉初期，著
名医家淳于意(仓公＞用针灸给人治病，已经明确提到了什么病，应该刺什么部位。

这些部位仓公称之为“俞”(“论俞所居”)，或称“砭灸处”。

《内经》以有名有位、有位无名、“以痛为
腧”等形式载述腧穴，内容涉及到腧穴的名称、位置、归属、主治、刺灸方法及禁忌等，并对部
分腧穴进行了初步分类，如各经的“脉气所发”，五输穴、络穴、背俞穴、募穴、交会穴等，虽不
完整，但反映了腧穴理论的早期面貌。

其后，《黄帝八十一难经》(简称《难经》)对五输穴、原穴
等内容进行了补充，特别对临床应用有所阐发。

这个时期，尚有《明堂孔穴针灸治要》(为《甲
乙经》所引用)一书，可视为早期有关腧穴的总结性著作，补充了《内经》的不足，进一步充实
了腧穴学的基本理论及腧穴的临床应用。

东汉到三国及两晋、南北朝时期(公元25—581年)，我国医药学又有了较大的发展，针灸
学术体系随之形成。

当时腧穴定位已经出现了差异。

如武威出土的东汉医简将足三里定在“膝下五寸”；吕广把太仓(中脘)定在“脐上三寸”等。

于是魏晋年间著名针灸学家皇甫谧在
魏甘露年间(公元256—260年)，汇集《素问》、《针经》(即《灵枢》)、《明堂孔穴针灸治要}三部
著作中的针灸学内容，以类相从去其重复，删其浮辞撰成《针灸甲乙经》，成为我国最早的体
系比较完整的针灸学专著。

全书12卷，计128篇，其中有70余篇专论腧穴。

对其穴名、别名、位
置、取法、主治、配伍、何经脉气所发、何经所会、针刺浅深、留针时间、艾灸壮数、禁刺禁灸以
及针灸意外等都作了全面论述。

并对全身腧穴的分布进行了整理，头面躯干以分区划线排列，四肢以分经排列。

为后世腧穴学的发展特别是腧穴归经奠定了基础。

从此，历代传授针灸，研习经穴，莫不以《甲乙经》为规范。

此后，名医葛洪在《肘后备急方》(简称《肘后方》)中首
次记载了爪切或艾灸人中救治卒死；并提出了用‘一夫法”量定腧穴。

这个时期针灸经穴图也已经出现，称为《侧图》和《明堂图》等。

隋、唐时期(公元581—907年)，是我国封建社会的繁荣时期，医药学也有了长足的进步。

鉴于两晋、南北朝以来，各家对腧穴的名称与定位又出现了混乱，且旧《明堂图》年代久远，传
写错误，不足指南。

唐政府在贞观年问(公元627—640年)令甄权等人考订明堂孔穴。

孙思所撰《备急千金要方》(简称《千金方》)中的腧穴定位，“一依甄权等新撰为定”，并绘《明堂
三人图》’“其十二经脉五色作之，奇经八脉以绿色为之”，成为历史上最早的彩绘经络腧穴
图
(佚)‘此外，杨上善撰《黄帝内经明堂》，对腧穴序列的编排，“以十二经脉各为一卷，奇经八脉
更为一卷”，均不同于《甲乙经》和《千金方》的排列，并首次对部分腧穴的名称进行了解释。

惜该书大部己散佚。

五代、辽、宋、金、元时期(公元907—1638年)，由于印刷术的普遍应用，加快了针灸学的
传播和发展进程。

在北宋政府的主持下，著名针灸学家王惟一于天圣四年(公元1036年)奉诏
重新考订黄帝明堂，厘正腧穴定位，撰《新铸铜人腧穴针灸图经》(简称《铜人》)，并将内容刻
石立碑，由政府颁布全国。

次年铸成“铜人”两具，外刻经络腧穴，内置脏腑。

是我国最早创
立的金属经络腧穴模型，后来用“铜人”考试医生，一直沿袭到明代，促进了针灸腧穴的统一。

元代名医滑寿著《十四经发挥》(简称《发挥》＞，对经络循行和腧穴的联系进行了详细考订，书
中将任、督两脉与十二经脉相提并论，合称“十四经”。

并将全身腧穴按气血流注进行排列，即所谓十四经穴。

明代著名针灸学家杨继洲撰的《针灸大成》(简称《大成》)汇集了明以前针灸医籍的精
华，是一部继《甲乙经》以后全面总结有关针灸学术经验和成就的传世之作。

该书对腧穴的主治病证，分门别类加以论述，颇为详尽。

及至清代，针灸学术逐渐落入低潮。

在重药轻针的情况下，名医李学川提出为医应辨证论治，针药并重，左右逢源，病无逃遁，因撰《针灸
逢源》(简称《逢源》)。

书中将历代针灸医籍中所载的十四经穴数目定为361穴，一直沿用至
今。

鸦片战争后，我国沦为半殖民地半封建社会，针灸学术的发展陷入停滞。

中华人民共和国成立以来，随着中医药学事业的复兴与发展，使针灸学术得到了前所未有的普及与提高。

医学科学工作者应用现代科学知识和方法，对腧穴的形态结构、生物物理特性、临床应用、作
用机理、腧穴与针感、腧穴与经络、脏腑相关等进行了大量的临床和实验研究，取得了不少成
绩。

近年，随着我国针灸学术的迅速发展和国际针灸学术交流的需要，对穴名、读音、经穴数
目和排列次序等都已作了统一规定。

1989年，国家中医药管理局组织全国有关专家，经过反
复推敲论证，对人体十四经361个腧穴及部分经外奇穴的定位进行了审定，制订出标准化方案，并于1991年起在全国范围内实施，对今后肋穴学的发展将产生深远影响。