对比经皮肾镜和经输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效

对比经皮肾镜和经输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效

发表时间：2019-08-15T09:24:16.103Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第11期作者：尹博炜

[导读] 肾结石是常见泌尿系统疾病，在泌尿类疾病中病发率占比最高，

温州市人民医院 325000

【摘要】目的：比较经皮肾镜和经输尿管软镜两种方式对肾结石的临床治疗效果。方法：从2017年1月至2018年7月医院收治的肾结石患者中，分别抽取45例经皮肾经和45例经输尿管软镜治疗的患者，分别设为对照组和实验组，比较两组的相关疗效指标，以及患者并发症发生率。结果：对比两组患者相关疗效指标，实验组均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。比较两组的并发症总发生率，实验组

（6.7%）明显低于对照组（22.2%），组间差异显著（P＜0.05），实验组更优。结论：使用经输尿管软镜方式治疗肾结石，与经皮肾治疗方式相比，效果更加明显，即可缩减患者手术、住院时间，减少术中、术后出血量，又可提高对结石的清除效果，同时还可降低并发症发生率，应用安全性更好，临床治疗作用更加明显，具有推广意义。

【关键词】经皮肾镜；经输尿管软镜；肾结石

肾结石是常见泌尿系统疾病，在泌尿类疾病中病发率占比最高，其主要临床症状表现为疼痛、血尿、高热等，部分患者存在恶心、呕吐、腹胀等现象，病发次数较为频繁[1-2]。而尽早进行诊断和临床治疗是有效缓解患者病情途径，实际治疗中主要应用的方式有经皮肾镜和经输尿管软镜治疗，两组方式取得的治疗效果存在差异，具体分析如下。

1资料及方法

1.1基础资料

将医院抽取的90例肾结石患者作为观察对象，根据治疗方式设置实验组和对照组，两组男女比例分别为26:19和24:21，年龄范围均为23～71岁，平均年龄分别为（42.8±3.8）岁和（43.1±3.5），结石直径均在11～33mm之间。比较两组患者的基础资料，P＞0.05，组间差异不明显，存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用皮肾镜取石术，对患者进行全麻，并且截石位，经输尿管镜进入患侧肾盂，并在退镜、留置尿管后，使患者保持俯卧位，借助超声引导进行肾盏穿刺，在拔除穿刺针内芯后可观察到尿液时，植入导丝，建立皮肾通道，并研导丝置入输尿管硬镜于肾盂，进行碎石、取石，术后留置双J管和F18肾造疹管。

1.2.2实验组

采取输尿管软镜取石术，取全麻和截石位，并以F8/9.8Wolf输尿管硬镜经尿道直视下进镜，检查患者膀胱和尿道，再进入肾盂或输尿管上端。在硬镜退出后留置0.035镍钛超滑导丝，并植入输尿管软镜检查患者肾盂、肾盏，确定结石状况，沿软镜经过通道置入光纤，连接钦激光光纤后碎石、取石，并留置输尿管支架管。

1.3统计学方法

使用SPSS20.0软件整理手术治疗相关指标即并发症发生率数据，并进行统计学分析，其中，计量资料（术中和术后出血量；手术、血尿和住院时间）表示方式为平均数±标准差（±s），两组间的差异对比采用t检验法，而计数资料（并发症发生率）表示方式为例（n）和率（%），并用检验法展开组间比较，若P＜0.05，则为差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术疗效

观察两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、术后出血量、血尿时间和住院时间几项指标，实验组的结石清除率为92.8%明显高于对照组的63.6%，术中、术后出血量对比，实验组均少于对照组。对比两组的手术时间、血尿时间和住院时间，相较于对照组，实验组用时更短，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2并发症发生率，

比较患者高热、感染性疾病、输尿管损伤以及迟发性出血几项并发症发生状况，两组发生例次分别为1、1、1、0例次和2、2、3、3例次，总发生率分别为6.7%（3/50）和22.2%（10/55），实验组总发生率明显低于对照组，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。详见表2。

3讨论

随着我国医疗微创技术的发展，腔镜手术在临床治疗中取得了良好的应用效果，突破了传统手术方式的限制[3]，降低了出血量同时，明显减少的手术创伤和并发症，治疗效果显著[4]。本次研究结果显示，观察实验组的各项指标和患者术后并发症发生率，实验组均优于对照组（P＜0.05）。对肾结石患采取经输尿管软镜治疗方式，相较于经皮肾镜治疗，对结石的清除率更高，同时术中造成的创口较小，可明显降低出血量，加快康复速度，且并发症发生率较低，治疗安全性更高。

综上所述，使用经输尿管软镜方式治疗肾结石，可明显改善患者各项临床治疗相关指标，利于降低患者并发症发生率，具有较高临床推广意义。

【参考文献】

[1]甘晶.对比经皮肾镜和经输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效[J].吉林医学,2019,40(06):1197-1200.

[2]李善彦.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(07):64.

[3]陈立宽,杨连再,段李军，等.经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].临床研究,2018,26(08):91-92.

[4]苏鑫,王瑞,董秀焕.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比[J].医药论坛杂志,2018,39(07):98-100.