胃肠减压患者胃管置入长度研究进展

标准置入长度不利于胃肠减压
腹部手术后的患者一般取半卧位，由 于重力作用使胃内容物积聚在幽门部， 只有胃内容物达到一定量时才能经胃 肠减压吸出部分容物；同时肠道内的 气体也不能经幽门吸入胃内而排出， 从而产生腹胀；
标准置入长度不利于胃肠减压
胰腺炎患者发病前多处于饱餐状态， 胃内食物残渣多，胃管前端暴露侧 孔太少，一旦堵塞，则无代偿侧孔， 容易影响减压效果。
参考文献
6 黄青春．胃肠减压置管长度对减压效果的临床研究[J]．黔南民族医 专学报，2006，16(3)：145． 7 吴继红，陈玉茹，林建山.胃肠减压患者胃管留置长度与身高相关 性的临床研究[J]．中国实用护理杂志，2007，23(7)：35-36． 8 杨爱君，李利平.胃管插入长度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例 【J】．河北职工医学院学报，2007，21(3)：18．
标志着置入长度不利于胃肠减压
老年患者胃的位置较年轻人稍有下 垂，按传统体表标志法留置胃管， 胃管前端仅到达食管下段或贲门部， 使引流效果大打折扣。
矫枉过正
胃管置入太短达不到胃肠减压的目的， 置入过深，可对胃黏膜造成不必要的刺
激，且可造成盘绕，打结，弯曲等，同
样影响胃肠减压的效果。
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胃管置入长度新说法
3 2
1号侧孔：1cm 2号侧孔：4.5cm 3号侧孔：8cm
1
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1号侧孔：1.3cm 2号侧孔：3.3cm
1
总结
普外科病人一般可在传统 方法“前额发际至胸骨剑 突处”测量的长度再向下 延长10-15cm，这样的长 度可保证胃管至少有2个 侧孔在胃体内，满足手术 医生的要求。
总结
而对于特殊患者，如胃下 垂患者，特殊体型患者， 朱凤仙等从临床经验中获 得的结论稍有局限，可借 鉴吴继红的回归方程，更 加个体化，避免了实践操 作中的盲目性。
参考文献
输入文字 2010,116— 1 陈咨夔，解剖学及组织胚胎学[M]．北京：人民卫生： 118. 2 Rollins H， Arnold-Jellis J， Taylor A. How accurate are Xrays. to check NG tube positioning[J]. Nures Times，2012，108（42）： 14-16. 3 张晓磊，魏素华，朱萍．胃管插入深度的探讨[J]．现代护理， 2008，7(7)：11-12. 4 李晓燕, 应佩秀, 桂剑英. 肠梗阻患者胃肠减压插管深度的探讨. 护 士进修杂志, 2006， 21（2）： 封三. 5 Klasner AE，Luke DA，Scalzo AJ．Pediatric orogastric and nasoga stric tubes：A new formula evaluated[J]．Ann Emerg Med，202012,39(3)：268—272．
胃管置入长度新说法
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吴继红等以患者的身高为自变量X，以 胃管置入深度为因变量Y，得出回归公 式Y=2.238X+19.72。
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输入文字
总结
研究结论众说纷纭，目前国 内外尚无统一标准。临床实 践中，我们应结合本专科患 者的特点，及胃管留置要求 筛选合适的信息，从而形成 具有本专科特色的标准。
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胃管置入长度新说法
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Klasner认为，腹部手术患者可在传统 长度的基础上增加至75cm,且一般不会 出现打折现象；
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胃肠减压患者胃管 置入长度研究进展
苏州市立医院东区七病区 ------鲍学丽
目录
1 胃肠减压的定压 2 胃管置入长度标准 3 标准长度存在的问题 4 胃管置入长度新说法
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定义
“
利用负压吸引和虹吸左右， 将积聚在胃肠道内的气体和 内容物吸出，有效的胃肠减 压可降低胃肠道压力，减轻 腹胀；降低腹部切口缝合处 的张力，减轻疼痛；改善肠 壁血液循环，促进胃肠道功 能的恢复，是腹部外科病人 重要的治疗措施之一。
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胃管置入长度新说法
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输入文字 黄青春认为，应根据患者的体形确定 置入胃管的长度，可在胃管上做三个 标记，分别为55cm，65cm，75cm。 矮胖型55-60cm，中等型60-65cm， 瘦长型65-75cm。
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李晓燕等研究发现，置入胃管时，导 管侧孔全部暴露于胃内的深度是5560cm,此时胃管可到达胃窦部。
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胃管置入长度新说法
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杨爱君等通过X线摄片检查示，胃管置 入55-62cm时，可到达胃体幽门口，进 管长度负压范围大，侧孔不易阻塞， 减压效果明显；
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输入文字
胃管置入长度新说法
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输入文字 姜凤仙，朱淑霞等认为，肠梗阻的病 人将胃管长度延长至55-70cm（发际鼻尖-耳垂-剑突），利于充分引流，促 进术后肠蠕动恢复，减轻术后恶心、 腹胀，有利于早期拔除胃管；
”
胃管置入长度的标准
前额发际到胸骨剑突
鼻尖经耳垂到胸骨剑突的长度 成人约45-55cm
45-55cm
鼻部 8cm
食管 25-30cm
咽部 12cm
标准置入长度不利于胃肠减压
Rollins H,Talory认为，传统胃管置 入深度胃管前端位置仅达贲门或贲 门下2-4cm，仅有1-2个侧孔暴露于 胃内，有17％-23％的可能不在胃内， 因而增加了误吸和感染的概率；