热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎疗效观察

热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎的疗效观察

【摘要】目的探讨热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎的的临床效果。方法将130例肩周炎患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用热敏灸治疗，观察组采用热敏灸配合三痹汤治疗。3周后，观察对比两组的治疗效果。结果治疗3周后，对照组和观察组的总有效率分别为64.62%和89.23%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗后，对照组的中度疼痛例数明显少于观察组

（p<0.01），无疼痛例数明显高于观察组（p<0.01）。结论热敏灸配合三痹汤可明显减轻肩周炎患者疼痛症状，显著改善肩关节功能，是临床治疗肩周炎的有效方法。

【关键词】热敏灸；三痹汤；肩周炎；疼痛肿胀；肩关节功能肩周炎为临床常见的退行性疾病，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和肩部活动障碍，对人们正常工作和生活具有较大影响。本院近两年采用热敏灸配合三痹汤加减治疗肩周炎65例，获得满意效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料将山东省沂源县中医医院院2011年9月至到2013年1月收治的130例肩周炎患者纳入本研究，均符合《临床骨科学》中肩周炎的诊断标准[1]。将130例患者随机均分为对照组和观察组。其中对照组男27例，女38例；年龄40～76岁，平均（58.1±6.7）岁；病程2月～6年，平均（

2.4±1.1）年。对照组男29例，女36例；年龄42～78岁，平均（60.0±5.9）岁；

病程3月～7年，平均（2.5±1.0）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者采用热敏灸治疗：用点燃的纯艾条，以阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里部位为中心，距离皮肤2 cm 左右施灸，根据患者对艾热走向的感觉被探查出所有的热敏点，分别在每个热敏点上施行温和灸，直到透热现象消失为1次施灸剂量，每次20 min左右， 2次/d。

观察组患者在热敏灸治疗基础上，加用中药三痹汤内服。组方：独活、防风、牛膝、川芎、乳香、没药各6g，秦艽、当归、白芍、茯苓、生黄芪、川续断、丹参各12g，红花、杜仲、党参、生姜、延胡索、甘草各10g，熟地15g，细辛5g，肉桂2g。疼痛剧烈者加姜黄、威灵仙以消肿止痛，肩关节功能障碍者加红花、土鳖虫、苏木以活血化瘀。以上诸药加1000ml水浸泡1h，先用武火煎至沸腾，再用文火煎，浓缩至300ml，分早晚2次口服。两组均以3周为1个疗程。

1. 3 疗效标准疼痛程度评分采用视觉模拟评分法[2]，在标尺上面画一条10 cm的横线， 0表示无痛， 10表示剧痛，让患者根据自我感觉在横线上画一记号，表示疼痛的程度。采用melle

评分对肩部的5个动作进行量化评分。临床疗效评价分为4个等级[3]，痊愈：肩部疼痛肿胀等症状基本消失，肩关节功能完全或基本恢复，疼痛评分<3分；显效：肩部疼痛肿胀等症状明显减轻，肩关节功能大部分恢复，疼痛评分6～8 分；有效：肩关节肿胀疼

痛有所减轻，关节活动功能部分恢复，疼痛评分11～12 分；无效：临床症状及关节功能无明显改善。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总有效例数。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较治疗3周后，观察组治愈19例，显效39例，有效7例，总有效率89.23%，对照组治愈12例，显效30例，有效21例，无效2例，总有效率64.62%，观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。

2. 2 两组治疗前后疼痛情况比较治疗3周后，两组重度疼痛例数均显著减少（p<0.01），对照组的中度疼痛例数明显少于观察组（p<0.01），无疼痛例数明显高于观察组（p<0.01）。见表1。表1 两组治疗前后疼痛情况比较

组别时间重度中度轻度无疼痛

观察组治疗前45 13 7 0

治疗后 0* 0*# 5 60*#

对照组治疗前42 15 7 1

治疗后 0* 20 11 34*

注：与治疗前比较， *p<0.01；与对照组比较， #p<0.01。

3 讨论

热敏灸是采用艾热悬灸热敏态的人体腧穴，激发经络传感，促进血气运行，使气达病所的一种艾灸疗法。人体腧穴处在敏化态时对很小的刺激便可产生较大反应，极易激发经络传感，因此选

择敏化腧穴进行艾灸，可大大提高临床疗效。肩周炎的热敏化腧穴主要是局部阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里，艾灸这些穴位时患者能产生透热、扩热等临床表现，其温热效应是常规腧穴所无法比拟的，且感传活动明显，与常规穴位艾灸相比，临床疗效大大提高。

中医认为肩周炎的发病，以肝肾亏虚、气血不足、筋失所养为内因，以长期受累劳损、风寒湿邪侵袭等为外因，内外因素导致寒凝筋膜，气血运行不畅，血瘀气滞而引起肩周炎。肩周炎的治疗宜补气血，益肝肾，温经络，祛风湿。三痹汤方中独活、防风、秦艽可祛风湿、止痹痛；桃仁、红花，赤芍活血止痛；细辛可发散风寒，搜利筋骨风湿；当归、熟地、白芍，黄芪养血柔肝，补气生血；党参、茯苓、甘草补益正气；川芎、肉桂可温通血脉，并助祛风散湿；续断具有补肝肾、强筋骨、通利血脉之功效。诸药合用，共奏行血祛风、益气生血、扶正祛邪、标本同治之效。

参考文献

[1] 郭巨灵.临床骨科学.北京：人民卫生出版社，1989.

[2] 沈洲，徐福祥，樊盛军，等.扶他林乳胶剂和奇正青鹏膏剂治疗肩周炎的疗效比较.现代中西医结合杂志，2012，21（7）：700.

[3] 谢凤云，谢小兰，吴敏仪.生命力保养配合热敏灸治疗肩周炎疼痛的效果观察. 现代中西医结合杂志，2013，22（6）：600.