(完整版)心电监护仪器的原理及使用毕业设计

毕业设计（论文）

题目：心电监护仪器的原理及使用分院：卫生分院

专业：医用电子仪器与应用

学号：xxxxx

姓名：xxxx

指导老师：xxx

完成日期：２０１４年３月２５日

摘要

心电护测仪是结合心电监测技术与移动计算技术，对心电异常变化进行实时动态监测预警的辅助性诊断设备。该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。

关键词

作用功能

监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。

心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。

一、概述

监护仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。多参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测病人的重要生命体征参数，具有很重要的临床使用价值。随着传感技术的发展，病人监护技术也得到了飞速发展。多

参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测病人的重要生命体征参数，具有很重要的临床使用价值。随着传感技术的发展，病人监护技术也得到了飞速发展。心电监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。

１.临床作用：及时反映病人的瞬间电生理变化、监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全

２.适用范围：病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者

３.正确使用：

（１）准确安放ECG监护电极。监护仪设计中，心电信号的提取及分析计算决定了心电电极必须准确安放，才能监测出标准的心电图，显示出心律。在实际应用中，有人把标有RA（右臂），LA（左臂）电极不是放在紧挨锁骨下靠肩端，却放在胸口上，造成心电图不标准，心率不显示的情况。

QRS振幅足以触发心律计数及报警；不妨碍操作（如电除颤）。监护仪有3导联合5导联监护，准确的电极安放位置如图所示。电极颜色为美国标准，括号内为欧洲标准。

图1为3导联电极安放：RA（右臂）白色电极——放在右锁骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色电极——放在左锁骨下，靠近左肩。LL（左腿）

红色电极——放在左下腹。

图2为5导联电极安放：RA（右臂）白色电极——放在右锁骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色电极——放在左锁骨下，靠近左肩。C（胸）棕色电极——照图3放在胸上。RL（右腿）绿色电极——放在右下腹。

LL（左腿）红色电极——放在左下腹。

图3是对于5导联胸电极安放，放在下列位置之一以获得最佳品质的信号：V1在胸骨右缘第4勒间；V2在胸骨左缘第4勒间；V3在V2和V4的中间位；V4在左锁骨中线第5肋间；VS在左腋前线，水平位同V4；V6在左腋中线，水平位同V4；VE位于剑骨突起处

为了准确放置和监护V导联，定好第四肋间位置很重要。第四肋间位置是通过首先定好第一肋间位置来决定的。由于病人的体型不同，要准确地摸出第一肋间位置是很困难的，首先摸出一小块的突出体称为“Lewis”角在这里，胸骨骨体与肋骨柄联结，然后决定第二肋间位置。胸骨突起部分指示第二肋连接的地方，而在此处正下方位置就是第二肋间位置。在胸上探摸并往下数一直到定出第四肋间为止。

（2）皮肤的准备。皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤准备是非常重要的。建议：如果需要的话，在电极安放处剃毛；用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚或纯酒精，因为这会增加皮肤阻抗）干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去角质层和油脂（可用一次性电极片上配有的黑点细砂纸。）在安放前安上弹簧夹或钦纽。

（３）带有起搏器的病人。监护仪设定为手动模式时起搏脉冲在显示屏上是大小不变的，这样就可以独立增加ECG波幅，设定QRS检测电平使它高于起搏脉冲，保证只有QRS综合波，才能使心律计数器准确计数。

（４）设定报警上下限：一般根据各个病人的临床情况设定报警上下限。心律报警上限设定在QRS检波中也很重要，不应把上限设得太高，否则可能导致心律计数误计。一般心率报警上限不要比此病人的每分心律高出超过20次/min。

二、重要参数

１．监护仪的基本参数：

（１）心电监测(ECG)：持续显示心电活动、持续监测心率、及时诊断心律失常、持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱、监测药物的治疗效果、判断起搏器功能正常心率成人60~100次/分。

（２）.呼吸监测(RESP)：利用两个电极之间的阻抗进行呼吸监测，监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准。使用时 I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差。不适合监护活动幅度很大的病人成人正常呼吸频率16~20次/分。

（３）血氧饱和度监测 (SPO2)：

O2+还原血红蛋白（Hb）——氧合血红蛋白（Hbo2）

Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%

（４）脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SpO2及脉率。健康成年人SpO2正常范围是95%-100%。