儿科重症监护病房患儿及家长的心理护理体会

儿科重症监护病房患儿及家长的心理护理体会

发表时间：2017-07-19T10:09:45.490Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：林小玲黄晓君林清丽周丽情郑丽琴李梅心

[导读] 重症监护病房环境较为压抑，儿童天性活泼，加之长期受病痛折磨，极容易产生不良心理。

福建省永春县医院 362600

【摘要】目的：探讨对儿科重症监护病房患儿及家长实施心理护理的效果。方法：抽取我院儿科重症监护病房2015年3月至2017年3月收治的患儿90例（家长90例）为研究对象，以国际字母排序法分组：对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，对两组干预效果进行评估。结果：①观察组患儿干预后睡眠质量评分显著低于对照组（P＜0.05）；②观察组家长分离性焦虑、恐惧、控制感丧失等不良心理行为发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理可改善重症监护病房患儿睡眠质量，缓解家长心理应激反应，利于创建良好的护患关系，值得借鉴。

【关键词】儿童重症监护病房；患儿；家长；心理护理

重症监护病房环境较为压抑，儿童天性活泼，加之长期受病痛折磨，极容易产生不良心理，甚至部分患儿会出现睡眠障碍，对病情恢复造成不利影响[1]。重症监护病房患儿病情危重且进展快，家长不能时刻陪在患儿身边，内心情绪波动较大，若不能及时给予有效纾解措施，极有可能引发医疗纠纷[2]。我院针对重症监护病房患儿及家长心理特点，对其实施个体化心理护理，取得了满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿科重症监护病房患儿及家属各90例为研究对象，按照国际字母排序原则对其进行分组：对照组中，患儿男性24例，女性21例，呼吸系统疾病者18例，心血管系统疾病者7例，血液系统疾病者5例，消化系统疾病者12例，神经系统疾病者3例，年龄3-11岁，平均（7.3±2.6）岁；家长男性26例，女性19例，年龄23-42岁，平均（31.2±7.4）岁。观察组中，患儿男性25例，女性21例，呼吸系统疾病者19例，心血管系统疾病者6例，血液系统疾病者5例，消化系统疾病者13例，神经系统疾病者2例，年龄4-12岁，平均（7.7±2.4）岁；家长男性27例，女性18例，年龄24-43岁，平均（31.9±7.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：护理人员遵照医嘱为患儿提供常规护理，告知家属患儿救治情况。

观察组：护理人员对患儿及家长实施心理护理，具体如下：①患儿心理护理：针对昏迷或认知能力较低的患儿，护理人员应加强观察力度，悉心照料患儿，检查前告知患儿检查项目、目的，小心操作，尽量减轻患儿生理痛苦，并在检查期间观察患儿临床反应；针对存在焦虑、恐惧等负面情绪的患儿，护理人员应耐心向患儿解释家长不能陪伴身边的原因，并通过握手、拥抱、讲故事、玩游戏等手段获取患儿的信任，满足其情感需求；针对存在排斥打针、吃药等行为的患儿，护理人员应向患儿解释吃药打针的原因，并积极鼓励患儿，帮助其树立战胜疾病的信心；夜间护理操作应集中进行，降低机械声、说话声、脚步声，为患儿创造良好的睡眠环境，如有必要，可为患儿准备耳机，通过听摇篮曲帮助其进入梦乡。

②家长心理护理：针对迫切希望掌握患儿病情的家长，护理人员应及时将患儿治疗情况、病情恢复情况告知家长，告知家长的信息必须要实事求是，并耐心解答家长提出的问题。告知家长每天探病时间，提醒家长探病期间不要与患儿谈论病情相关信息，积极鼓励并安慰患儿，若患儿出现病情恶化情况，护理人员应及时将具体情况告知家长，鼓励家长正确面对；针对对医护极度不信任的家长，护理人员应向家长介绍医院设施功能，主治医师业务水平等，当家长言辞过激时，护理人员应给予充分理解，耐心安慰家长，若不能达成协议，可帮助联系转院；针对因经济状况而产生焦虑情绪的家长，护理人员应仔细告知家长各项收费明细，并与主治医师沟通选择高性价比的药物，若家长在患儿病情好转时提出出院要求时，护理人员应告知家长提前出院可能造成的不良情况，并将以往类似病例治疗情况告知家长，建议患儿完全康复后出院，以免引发医疗纠纷。

1.3 观察指标

①采用深睡眠质量判断标准对两组患儿睡眠质量进行评估，评价指标包括入睡时间、睡眠深度、苏醒次数、早醒时间、白天气色、情绪、身体状况，计分采用十分制，评分＜5分表示尚可，5≤评分≤7分表示较差，评分＞7分表示极差，记录两组患儿睡眠质量评分。

②观察两组家属心理行为（分离性焦虑、恐惧、控制感丧失等）变化情况。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后睡眠质量改善情况观察

干预前，两组睡眠质量评分接近，不具备统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组睡眠质量均有所改善，对照组睡眠质量评分明显比观

察组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

儿科重症监护病房是抢救危重症患儿的重要场所，为保证临床抢救效果，严格限制了家长探视时间，患儿不仅承受着疾病造成的不适感，而且需独自忍受与家长分离的痛苦，极容易对临床治疗、护理工作产生排斥感，影响病情康复[3-4]。家长因隔离制度难以及时掌握患儿病情变化，容易产生过度应激反应，引发医疗纠纷[5]。故在救治重症患儿时，应该加强患儿及家长心理干预，尽可能获得患儿及家长的理解，保证临床工作顺利实施[6]。

我院在心理护理中全面渗透科学精神、人文精神，客观评估住院患儿及家长心理特点，有针对性制定心理护理方案，用爱心、细心、诚心为患儿提供护理服务，满足患儿及家长的心理需求，为患儿病情康复创造有利条件。本次研究结果显示，观察组患儿睡眠质量评分及家长不良心理行为发生率均优于对照组，这提示个体化心理护理可提高患儿的安全感，使其能平稳入睡，且家长心理干预可消除其不良心理行为，使其理智对待临床护理工作，有效减少医疗纠纷发生几率。

综上所述，心理护理在儿科重症监护病房患儿及家长护理中应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]闫晓玲.儿科重症监护中对患儿家长的心理护理[J].养生保健指南，2016，26（18）：89-89.

[2]许艳华.儿科重症监护病房患儿及患儿家长的心理护理[J].全科护理，2013，11（8）：728-729.

[3]刘霞，唐玉红.儿科重症监护病房患儿及家长的心理护理[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：176-177，220.

[4]王丽.儿科重症监护病房患儿及患儿家长的心理护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（1）：12-12.

[5]王小琴.儿科重症监护病房患儿及患儿家长的心理护理[J].养生保健指南，2016，15（23）：163-163.

[6]张银瑞.心理护理在儿科重症监护室的应用[J].河北医药，2013，35（16）：2533-2534.