一贯煎加味治疗老年性萎缩性舌炎(镜面舌)102例

一贯煎加味治疗老年性萎缩性舌炎（镜面舌）102例
发表时间：2009-12-21T10:31:08.687Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：柏庆江
[导读] 常见病因：贫血、烟酸缺乏、干燥综合征、白色念珠菌感染等因素引起
柏庆江（集安市医院中医科吉林集安 134200）
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0051-02
萎缩性舌炎是指舌粘膜的萎缩性改变。

由多种全身性疾病引起。

除舌粘膜表面的舌乳头萎缩消失外，舌上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄，全舌色泽红绛光滑如镜面，故又称光滑舌或镜面舌[1]。

常见病因：贫血、烟酸缺乏、干燥综合征、白色念珠菌感染等因素引起。

但老年人罹患糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病，临床上绝大多数患者病因不明。

1 临床资料
102例均为2002年—2008年本院中医科门诊就诊的患者。

年龄65岁—80岁，平均69岁，男38例，女84例，男女比例约为1：2。

病程3个月—3年不等。

其中患有高血压病70例，冠心病52例，糖尿病46例，贫血20例。

2 临床诊断
根据舌乳头萎缩引起的舌光滑红绛似镜面的特有症状，即可作出诊断。

3 治疗方案
一贯煎（生地30g、沙参10g、麦冬10g、当归10g、枸杞10g、川楝子5g）加味
3.1 气血亏虚型：除舌乳头萎缩外，伴有全身乏力、心悸、头晕目眩、少气懒言、面色晄白、气短、多汗、大便溏薄、舌质淡、舌体瘦小、脉细无力。

一贯煎去川楝子，生地改用熟地15g，加太子参15g、黄芪15g、五味子10g。

3.2 阴虚火旺型：除舌乳头萎缩外，伴有口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、便秘、尿黄、两颧潮红、烦渴、舌体烧灼感、舌体疼痛、舌质红而干，有裂纹，脉弦有力。

一贯煎加石斛10g、知母10g、玄参10g、儿茶10g。

3.3 气滞血瘀型：除舌乳头萎缩外，伴胸胁胀痛，烦躁易怒、善太息、舌刺痛、舌质红有瘀斑或瘀点、脉沉涩。

一贯煎加柴胡10g、夏枯草10g、牛膝10g、丹参15g、三七粉（冲）6g。

用法：每日一剂，水煎两次混匀，每次200ml，日二次口服。

四个星期为一疗程。

4 疗效判定
4.1
痊愈：舌粘膜完全恢复，症状完全消失。

显效：舌粘膜部分恢复，症状完全消失。

有效：舌粘膜无恢复，症状部分消失。

无效：舌粘膜及症状均无改善。

4.2 结果：痊愈36例，3
5.2%，显效22例，21.56%，有效24例，23.52%，无效20例，19.6%。

总有效率达80.4%。

5 典型病例
患者：闫ⅹⅹ，女，63岁，自觉口燥咽干、舌痛、心烦易怒、食欲减退、便秘4个月，发现无舌苔3月余。

自服复合维生素B2、叶酸片、杞菊地黄丸、2%碳酸氢钠液，每日三次，含漱十分钟近一个月，效果不佳。

于2007年11月20日就诊。

查体：舌乳头萎缩、舌体有裂纹、舌质红、脉弦有力，辅助检查：血、尿常规，肝功、肾功，血糖、血脂检查均正常。

既往：“高血压”病史三年，口服“硝苯地平缓释片”，每次20mg，每日二次，血压控制良好。

诊断：镜面舌（阴虚火旺型）。

处方：生地30g、沙参10g、麦冬10g、当归10g、枸杞10g、川楝子10g、柴胡10g、知母10g、玄参10g、儿茶10g。

七剂，每日一剂，水煎，每次200ml，每日二次口服。

2007年11月28日二诊，患者自述口燥咽干、心烦易怒、舌痛症状明显减轻，食欲改善，进食量增加，二便正常。

查体：舌质红，有裂纹、无舌苔，脉弦、效不更方，继服上方七剂。

2007年12月6日三诊，患者自述口燥咽干、心烦易怒症状消失，舌痛症状较二诊时减轻，食欲明显改善。

查体：舌质淡红无裂纹，无舌苔，脉弦，上方去柴胡加石斛10g、花粉10g七剂。

2007年12月14日四诊，患者自述口燥咽干、心烦易怒，舌痛症状消失、食欲转佳，略有腹胀，二便正常。

查体：舌质淡红，舌体边缘见部分舌苔生成，脉弦。

处方如下：生地15g、沙参10g、麦冬10g、当归10g、枸杞10g、知母10g、玄参10g、石斛10g、花粉10g、茯苓10g、焦三仙各10g。

继服二周，患者症状消失，舌苔完全恢复，临床痊愈。

6 讨论
舌是人体的重要器官，也是口腔的主要组成之一。

舌体为肌性组织，含有丰富的血管、神经、淋巴管等，表面覆有一般粘膜上皮和特殊粘膜上皮，具有味觉、触觉、痛觉、温度觉、定位觉等感觉功能，及语言、咀嚼等多种生理功能。

舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病，会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此被认为是“疾病的”窗口[2]。

镜面舌在老年人群中是一种常见疾病。

患者因口干、味觉缺失、烧灼感、疼痛、麻木等症状，导致老年人食欲下降、进食困难，严重影响老年人的生活质量及身体健康。

西医治疗萎缩性舌炎多采用对因治疗和对症治疗两方面，但老年人罹患糖尿病、冠心病、高血压等多种慢性疾病，病因很难确定。

对症治疗，局部用多贝尔液含漱消炎防腐。

口干明显可服用1%毛果芸香碱12-16ml，枸缘酸糖浆40ml，加蒸馏水至200ml配制的人工唾液，每日数次，每次10ml左右，含服。

镜面舌属中医剥（落）苔中的一种。

中医学认为，剥脱苔的形成，总因胃气匮乏，不得上熏于舌，或胃阴枯涸，不能上潮于舌所致。

老年人罹患多种疾病，长期服用药物，均可导致胃气、胃阴的损伤而致病。

一贯煎中生地、沙参、麦冬、枸杞滋养胃阴，当归补血，使胃阴充足，滋于舌而生苔。

酌加黄芪、太子参、五味子补气生津，促使胃气恢复。

黄芪配当归即当归补血汤又可补气生血，使患者气血充足，身体得以恢复。

总之，一贯煎加味治疗萎缩性舌炎，在改善症状，促进患者机体恢复，提高生活质量，疗效肯定。

参考文献
[1] 李秉琦.口腔粘膜病学,人民卫生出版社，2002：118.
[2] 李秉琦.口腔粘膜病学,人民卫生出版社，2002：116.。