经颅直流电刺激(tDCS)在成瘾中的研究进展

Advances in Psychology 心理学进展, 2016, 6(3), 264-268

Published Online March 2016 in Hans. https://www.360docs.net/doc/b217695443.html,/journal/ap

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Review of Transcranial Direct Current

Stimulation (tDCS) in Addiction

Xiaojing Wang1, Yonglong Tang1, Bing Li2

1Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing

2Ziyang Compulsory Isolation Treatment Center, Ziyang Sichuan

Received: Feb. 28th, 2016; accepted: Mar. 18th, 2016; published: Mar. 21st, 2016

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Abstract

The therapy of addiction disorders remains as an international unsolved problem. Recently, stu-dies indicate that activities of neurons in cortex can be modulated by stable, low-strength current stimulation generated by transcranial direct current stimulation (tDCS), which is implied in a therapeutic role in addiction disorders. Our research analyzed the interventional effects of tDCS in addiction of tobacco, alcohol, food and drugs, and presented its function in improving the level of mental health, appetite and decision making. These are important to pinpoint the shortage of current researches and provide the direction of future direction.

Keywords

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS), Addiction, Review

经颅直流电刺激(tDCS)在成瘾中的研究进展

王晓静1，汤永隆1，李兵2

1西南大学心理学部，重庆

2四川省资阳强制隔离戒毒所，四川资阳

收稿日期：2016年2月28日；录用日期：2016年3月18日；发布日期：2016年3月21日

王晓静等

摘要

成瘾性疾病的治疗目前在国内外都是一个难题。近年来的研究表明经颅直流电刺激(tDCS)可利用恒定、低强度电流调节大脑皮层神经元活动，对于成瘾性疾病有一定的治疗作用。本文分析了tDCS在吸烟、酒精、食物、毒品等成瘾现象中的干预作用，主要介绍tDCS在改善成瘾者心理健康水平、渴求、决策等方面的效果。提出现有研究存在的问题以及对未来研究的展望。

关键词

经颅直流电刺激，成瘾，研究进展

1. tDCS简介及作用机制

经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)由阳极和阴极两个35c㎡的海绵表面电极组成，将电极置于颅骨产生一个弱的恒定电流(通常1~2 mA)，阴极和阳极产生的电流在一定程度上可以改变皮质神经元的活动及兴奋性而诱发脑功能变化，因此作为一种非侵入性脑刺激方法，在治疗各种神经疾病中展示出极具潜力的价值(Jodie & Abraham，2010；吴春薇，谢瑛，2015)。

早在上个世纪初，电刺激已经被用来进行神经系统疾病的治疗。1902年法国博士Leduc和Rouxeau 就进行了应用低强度电刺激脑部的实验(陈一心，2012)。

而关于tDCS的系统研究开始于20世纪60年代，直到最近十年，国外的研究已经确立了其应用于人类大脑皮质的有效性，并基本确立了其刺激模式(吴春薇，谢瑛，2015)。一直到近几年，tDCS结合了功能磁共振成像(fMRI)、脑电信号分析(EEG)、单光子发射断层成像(PET)等现代信号分析技术和成像技术，从而使单纯的电刺激进入到了更可靠的脑组织功能分析和神经生理学的层面，再度使经颅直流电刺激技术成为了研究热点(钱龙等，2011)。而且与同为无创脑刺激的经颅磁刺激(TMS)相比，tDCS的刺激较弱，几乎不会对人体造成伤害，刺激后的效应比TMS持久，并且可以建立假刺激进行对照研究，且携带方便，价格较TMS低廉，这些都促使tDCS迅猛发展。

目前观点认为，经颅直流电刺激可能是通过改变皮层兴奋性、增加突触可塑性、影响皮质兴奋/抑制平衡、改变局部脑血流、调节局部皮层和脑网联系等途径发挥调节脑功能的作用(吴春薇，谢瑛，2015)。在临床研究中证实，阳极tDCS可增强皮质兴奋性，阴极tDCS减低皮质兴奋性(Rizzo et al.，2014)。Stagg 和Nitsche (2011)从药理学、神经生理学以及医学影像推断出tDCS在调节皮质突触和皮质内神经有着重要作用。而由于脑成像技术的发展，人们逐渐认识到脑并不是简单的结构对应功能的关系，脑是一个复杂的网络体系。近年的tDCS研究表明，tDCS对于大脑的功能连接具有调节作用。

成瘾性疾病的治疗问题一直是国内外关注的热点问题，本文将根据一系列对tDCS的相关研究，分析其在成瘾研究中的作用，为成瘾干预运用与教育、临床治疗等领域提供实证支持，以期为该领域的应用研究开辟新的方向。

2. tDCS在改善成瘾方面的实证证据

大量研究表明，tDCS在成瘾干预改善方面有显著的作用，主要体现在吸烟成瘾、酒精成瘾、食物成瘾、毒品成瘾等几个方面。

王晓静等

2.1. 吸烟成瘾

Fregni等(2008)将电极置于背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)，神经影像学表明线索引发的吸烟渴求与DLPFC活动的改变有关。研究者对24名吸烟成瘾者分成三组(假刺激，阳极置于左侧DLPFC的真刺激，阳极置于右侧DLPFC的真刺激)进行随机双盲真假tDCS刺激，让被试观看有关吸烟的视频，事后用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)测试被试的吸烟渴求，随后进行真假tDCS刺激，真刺激采用2 mA电流刺激20分钟，假刺激在打开tDCS仪器30秒关闭，结果表明真实tDCS刺激DLPFC 可以降低由吸烟线索诱发的吸烟渴求。Meng等(2014)将电极置于有抑制作用的额顶颞联合区(frontal-parietal-temporal association area, FPT)，分为三个刺激条件：双侧阴极置于两侧FPT，阴极置于右侧FPT，假刺激。结果表明当条件为双侧阴极置于两侧FPT时，对吸烟有关线索的注意会下降。这种对吸烟有关线索注意偏向的降低对于戒烟有积极意义。Fecteau等(2014)将阳极置于左侧DLPFC，阴极置于右侧DLPFC，进行持续五天的真假tDCS刺激，真刺激使用2 mA，持续30分钟的tDCS刺激。刺激前后均进行决策任务的测试和渴求度的测量，且在整个实验过程中记录每天吸烟的数量。结果表明真实tDCS刺激与虚假刺激的被试相比每天的香烟消耗降低且在实验结束后效应又持续了四天，吸烟渴求降低。

综上，tDCS可以降低吸烟渴求和对吸烟线索的注意，在改善吸烟成瘾中具有一定的效果。

2.2. 酒精成瘾

Boggio等(2008)选取13名酒精成瘾者进行双盲真假tDCS刺激，电极置于DLPFC(阳极左侧/阴极右侧和阳极右侧/阴极左侧)，给被试呈现酒精有关视频来诱发酒精渴求，用VAS量表在刺激前后测量渴求，结果表明阳极左侧/阴极右侧和阳极右侧/阴极左侧的真刺激与假刺激相比渴求明显降低。前人研究表明刺激DLPFC可以增加工作记忆和降低渴求，刺激IFG可以改善反应抑制。Uyl, T. E. D.等(2015)将选取41名严重酒精成瘾者对比将阳极置于左侧DLPFC的真刺激，阳极置于右侧额下回(inferior frontal gyrus, IFG)的真刺激，假刺激者三种条件时的渴求改变以及内隐联想测试的注意偏差情况。结果表明与虚假刺激组相比，刺激DLPFC组使得渴求显著降低。综上，tDCS可以降低对酒精的渴求，在改善酒精成瘾中具有一定的效果。

2.3. 食物成瘾

Fregni等(2008)选取23名被试进行随机真假tDCS刺激。电极置于DLPFC(阳极左侧/阴极右侧和阳极右侧/阴极左侧)。给被试呈现食物以及关于食物的电影使之渴求升高。在刺激前后对记录被试的食物摄入量和用VAS量表测量被试的渴求程度，并用眼动测量被试对食物的注意。结果表明阳极右侧/阴极左侧这种情况下渴求减少，追踪食物相关图片的频率减少，在阳极左侧/阴极右侧和阳极右侧/阴极左侧两种情况下食物摄入量均减少。对此的结果解释是tDCS的作用可能在于对奖赏和决策神经环路的改善。

Goldman等(2011)选取19名健康被试将tDCS阳极置于右侧前额叶，阴极置于左侧前额叶。给被试观察从国际情绪图片中选取的高热量食物的图片，要求被试对每张图片评定渴求等级。观看图片后进行真假tDCS刺激，刺激后再观看上述图片评定渴求等级和忍耐不吃这些食物的能力。然后给他们提供可食用的食物，研究者离开以测试被试食物的摄入量。结果是与假刺激相比，真刺激后忍耐不吃这些食物的能力升高，渴求等级的降低程度高，摄入量没有显著差异。结果表明tDCS可以暂时的帮助个体降低对食物的渴求和改善自我报告的抵抗食物的能力。综上，tDCS可能通过改善奖赏和决策的神经环路来降低对高热量食物的渴求。

2.4. 毒品成瘾

Conti (2014)等选取13名快克可卡因成瘾的被试，进行一系列的真假tDCS的刺激。在第一次刺激前

王晓静等

后和第五次刺激后测量在被试面前呈现可卡因相关线索和中性线索时的事件相关电位(ERP)。第一次刺激后的四次刺激每隔一天进行。阳极置于右侧DLPFC，阴极置于左侧DLPFC。结果表明真tDCS刺激组与假刺激组相比、单次刺激与连续刺激相比，P3有关的参数都有显著差异。单次真刺激后左侧DLPFC的P3电流强度在中性线索呈现时增强而在可卡因线索呈现时减弱，假刺激时则结果相反。在连续刺激后不仅是DLPFC，前额叶的许多区域包括额极皮层(frontopolar cortex, FPC)、眶额叶(orbitofrontal cortex, OFC)和前扣带回(anterior cingulate cortex，ACC)在观看可卡因相关线索时的电流强度也增强。因此单次和连续的tDCS刺激会影响前额叶在中性和可卡因相关线索下的认知加工，对可卡因成瘾的治疗有重要作用。

3. 问题与展望

tDCS最大的问题在于其低空间作用定位性(刘盼，刘世文，2011)。综上所述，在成瘾的相关研究中，研究者基本都定位在DLPFC位置，这一位置位于前额叶，与众多功能皆有联系。研究中没有阐释清楚此位置与对改善成瘾有效的直接联系。在抑郁等疾病的tDCS干预中，也是刺激这一位置。需要更加深入的研究来确定此位置的有效性。在刺激的时间方面，研究者基本确定单独一次刺激的有效性，但刺激多少次，怎样刺激才能达到最好的效果，且这种效果能持续多久依然值得研究。但不可否认，众多的研究表明tDCS对于成瘾治疗有效，这显示了其潜在的临床应用价值，但其作用机制、刺激时间、刺激位置等问题进行更加深入的研究。

参考文献(References)

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王晓静等

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经颅直流电刺激多方面概述

经颅直流电刺激技术摘要：经颅直流电刺激是一种非侵入性的，利用恒定、低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的技术。本文简要回顾其起源和发展,着重介绍其机制，以及安全性和应用，问题和展望。目前观点认为,经颅直流电刺激可能通过改变对大脑皮层神经元电学特性，对膜受体影响，以及对学习记忆功能的影响等途径发挥脑功能的作用。经颅直流电刺激作为一种新的,无创的,有效的治疗方法被广泛应用于神经系统损伤患者的研究中,为这样患者的康复带来新的希望。关键词：经颅直流电刺激；机制；进展；应用一、经颅直流电刺激技术简介近年来，在现代生活中，人们对于癫痫、慢性疼痛等疾病的关注越来越多，神经刺激技术越来越受到大众的关注，经颅直流电刺激（tDCS）、深部脑刺激（DBS）、经颅磁刺激（TMS）技术开始得到快速发展，其中有侵入式脑刺激（如DBS），和非侵入式脑刺激之分，非侵入式脑刺激有tDCS、TMS、低能激光、超声。本世纪以来经颅直流电刺激技术不断发展，逐渐成为认知神经科学、神经康复医学、神经病学的研究热点。主要应用领域涉及多种神经及神经类疾病。经颅直流电刺激（tDCS，Transcranial dirext-current stimulation）是一种非侵入性的，利用恒定、低强度直流电(0-2mA) 调节大脑皮层神经元活动的技术[1]。tDCS 有两个不同的电极及其供电电池设备，外加一个控制软件设置刺激类型的输出。tDCS通过在头皮上特定区域放置电极，然后刺激器向大脑输送低强度的直流电来引起颅产生电流。此特定区域的颅电流则会基于不同类型的刺激而提高或降低神经元的兴奋性，而神经元兴奋性则会引起大脑功能性转变。经颅直流电刺激仪如下图1所示。图1.经颅直流电刺激仪刺激方式包括3种，即阳极刺激、阴极刺激和伪刺激。阳极刺激通常能增强刺激部位神经元的兴奋性，阴极刺激则降低刺激部位神经元的兴奋性。已有样板

关于经颅磁刺激疗法

关于经颅磁刺激疗法１、什么就是重复经颅磁刺激疗法(RｅpetitiｖeＴranｓcraniaｌＭagnｅｔic Ｓtｉmuｌａtion, rTＭＳ)? 经颅磁刺激就是一种非系统性(不经过全身血液循环得)、非侵入性得神经调节疗法,通过把相当于核磁共振强度得磁脉冲高度聚焦于大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病得作用、该技术自问世以来,已在全世界范围内有广泛得应用。英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列、中国等很多国家与地区应用该技术在更广泛得范围内进行诊断、治疗与科研项目。 2、经颅磁刺激疗法得机制就是什么？重复经颅磁刺激技术就是建立在生物电磁学理论基础上发展起来得一门新医疗技术。它就是根据法拉第电磁感应原理,通过强电流在线圈上产生磁场,然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层,并在相应得皮层引起局部微小感应电流,改变大脑皮层得膜电位促使大脑皮层产生相关得生理效应,比如激发神经介质得释放(如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺),使神经介质功能正常化,从而起到治疗作用。 3、经颅磁刺激能治疗哪类疾病？经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病得治疗,涵盖精神科、神经科、康复科。目前,经颅磁刺激用于抑郁症得疗效已得到了医学界得广泛认可,并通过了F DA认证、同时,每年都有上万篇TＭS项目得文章发表,内容涉及TMS应用在精神领域对抑郁、幻听、神经性耳鸣、焦虑、睡眠障碍、强迫症等适应症得治疗;在神经领域得神经损伤后得康复、帕金森病、癫痫病得治疗等;在康复领域涵盖了各类精神、神经损伤后得功能恢复、康复后生活质量得改变等。４、经颅磁刺激真得有效吗? 经颅磁刺激已有30年得发展历史,无数得科研及临床试验证明了其有效性。2 008年美国FＤA批准经颅磁刺激治疗药物难治性抑郁症,并得到了全球神经科、精神科、康复科医生得广大认可、它目前就是美国FDA批准得唯一得非系统性非侵入性治疗抑郁症得疗法,尤其适用于曾经用过抗抑郁药物而疗效不佳得成人患者。这些患者平均已尝试过四种抗抑郁药,并且至少完成过一种完整用药疗程、在临床实验中,这样得患者平均每两位中就有一位获得显著症状改善,平均每三位患者中就有一位症状完全消失。５、经颅磁刺激得优势在哪里?

2011刘盼、刘世文(综述)-经颅直流电刺激的研究及应用

中国组织工程研究与临床康复第15卷第39期 2011–09–24出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research September 24, 2011 Vol.15, No.39 ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH 7379 经颅直流电刺激的研究及应用★ 刘盼，刘世文　 Research and application of transcranial direct current stimulation Liu Pan, Liu Shi-wen Abstract BACKGROUND: Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation method, which is capable of modulating the excitability of targeted brain regions by passing a weak electric current through the cortex via two stimulating electrodes placed on the scalp. OBJECTIVE: We reviewed the basic principle, stimulus program, advantages and adverse effects and especially the application in stroke and spinal cord diseases. METHODS: The first author retrieved 1995/2011 PubMed database and Foreign Medical Journal Service. Key words were “tDCS, transcranial direct current stimulation, noninvasive brain stimulation, stroke” in English and; “transcranial direct current stimulation, noninvasive brain stimulation” in Chinese. RESULTS AND CONCLUSION: Anodal stimulation increases cortical excitability in the stimulated brain tissue while cathodal stimulation decreases it. It is a kind of old research methods, although the research is intermittent. But in recent years it has become a hotspot and has been made a lot of achievements. tDCS, a portable, safe, non-invasive, brain stimulation technique, which is capable of modulating the excitability of targeted brain regions, and especially a sham mode allowing controlled experiments and randomized controlled clinical trials is bring new hope for patients of central nervous system diseases. At present, it has illuminated the basic principle, and enters clinical second test stage. Liu P, Liu SW.Research and application of transcranial direct current stimulation.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(39):7379-7383. [https://www.360docs.net/doc/b217695443.html, https://www.360docs.net/doc/b217695443.html,] 摘要　背景：经颅直流电刺激是一种非侵袭性的刺激脑方法，利用弱的电流经颅刺激目标区域引起脑兴奋性的改变。目的：回顾分析经颅直流电刺激的基本原理、刺激程序、优越性及不良作用及其在脑功能各个区域与脑卒中和脊髓神经系统疾病中的应用。方法：由第一作者检索1995/2011 PubMed数据库及西文生物医学期刊文献数据库。检索词为“tDCS，Transcranial Direct Current Stimulation，noninvasive brain stimulation，stroke；经颅直流电刺激，非侵袭性脑刺激”。结果与结论：国外近十年的研究已经确立经颅直流电刺激应用于人类大脑皮质的有益效果，并基本确立了其刺激模式。阳极刺激具有兴奋大脑皮质的作用，阴极刺激降低大脑皮质的兴奋性。应用于脑卒中患者的临床研究显示阳极刺激和阴极刺激均有有益的作用，阳极刺激对脊髓损伤的患者也有有益的效果。经颅直流电刺激作为一种新的，无创的，有效的治疗方法被广泛应用于神经系统损伤患者的研究中，为这样患者的康复带来新的希望。关键词：经颅直流电刺激；脑卒中；康复医学；脊髓；神经 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.39.040 刘盼，刘世文．经颅直流电刺激的研究及应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15(39):7379-7383. [https://www.360docs.net/doc/b217695443.html, https://www.360docs.net/doc/b217695443.html,] 0 引言早在11世纪人们就开始尝试利用电来治疗疾病，随着认识的发展经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulati，tDCS)技术逐步成熟，到目前为止，tDCS的临床疾病应用研究已经取得了不少有益的成果，如在神经病学方面：脑卒中和难治性癫痫[1-3]；精神病学方面：慢性抑郁[4-5]、药物成瘾[1-6]；纤维肌痛[7]；脊髓损伤等[8-9]。本文是Nitsche and Paulus等人近十年详细的研究，包括经颅直流电的作用原理、机制、调节参数、不良反应及应用性研究，尤其是在卒中患者中的应用研究及脊髓神经系统的研究。 1 资料和方法 1.1 资料来源由第一作者检索1995/2011 PubMed数据库及西文生物医学期刊文献数据库。英文检索词为“tDCS，Transcranial Direct Current Stimulation，noninvasive brain stimulation ，stroke”，中文检索词为“经颅直流电刺激，非侵袭性脑刺激”。 1.2 纳入与排除标准纳入标准：①文章所述内容与tDCS激有关。 Norman Bethune Medical School of Jilin University, Changchun 130021, Jilin Province, China Liu Pan★, Studying for master’s degree, Norman Bethune Medical School of Jilin University, Changchun 130021, Jilin Province, China lp0535@https://www.360docs.net/doc/b217695443.html, Correspondence to: Liu Shi-wen, Professor, Norman Bethune Medical School of Jilin University, Changchun 130021, Jilin Province, China liushiwen1947@ https://www.360docs.net/doc/b217695443.html, Received: 2011-05-31 Accepted: 2011-06-30 吉林大学白求恩医学院，吉林省长春市130021 刘盼★，女，1984 年生，山东省滨州市人，汉族，吉林大学第一医院在读硕士，主要从事脑血管病的康复研究。 lp0535@126. com 通讯作者：刘世文，教授，吉林大学白求恩医学院，吉林省长春市 130021 liushiwen1947@ https://www.360docs.net/doc/b217695443.html, 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号: 1673-8225 (2011)39-07379-05 收稿日期：2011-05-31 修回日期：2011-06-30 (20110531004/GW?W) 万方数据

经颅磁刺激疗法

经颅磁刺激疗法文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

关于经颅磁刺激疗法1、什么是重复经颅磁刺激疗法（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulat ion, rTMS）经颅磁刺激是一种非系统性（不经过全身血液循环的）、非侵入性的神经调节疗法，通过把相当于核磁共振强度的磁脉冲高度聚焦于大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病的作用。该技术自问世以来，已在全世界范围内有广泛的应用。英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列、中国等很多国家和地区应用该技术在更广泛的范围内进行诊断、治疗和科研项目。 2、经颅磁刺激疗法的机制是什么重复经颅磁刺激技术是建立在生物电磁学理论基础上发展起来的一门新医疗技术。它是根据法拉第电磁感应原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，并在相应的皮层引起局部微小感应电流，改变大脑皮层的膜电位促使大脑皮层产生相关的生理效应，比如激发神经介质的释放（如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺），使神经介质功能正常化，从而起到治疗作用。 3、经颅磁刺激能治疗哪类疾病经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病的治疗，涵盖精神科、神经科、康复科。目前，经颅磁刺激用于抑郁症的疗效已得到了医学界的广泛认可，并通过了FDA认证。同时，每年都有上万篇TMS项目的文章发表，内容涉及TMS应用在精

神领域对抑郁、幻听、神经性耳鸣、焦虑、睡眠障碍、强迫症等适应症的治疗；在神经领域的神经损伤后的康复、帕金森病、癫痫病的治疗等；在康复领域涵盖了各类精神、神经损伤后的功能恢复、康复后生活质量的改变等。 4、经颅磁刺激真的有效吗经颅磁刺激已有30年的发展历史，无数的科研及临床试验证明了其有效性。20 08年美国FDA批准经颅磁刺激治疗药物难治性抑郁症，并得到了全球神经科、精神科、康复科医生的广大认可。它目前是美国FDA批准的唯一的非系统性非侵入性治疗抑郁症的疗法，尤其适用于曾经用过抗抑郁药物而疗效不佳的成人患者。这些患者平均已尝试过四种抗抑郁药，并且至少完成过一种完整用药疗程。在临床实验中，这样的患者平均每两位中就有一位获得显着症状改善，平均每三位患者中就有一位症状完全消失。 5、经颅磁刺激的优势在哪里经颅磁刺激是一种安全的物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，其起效快、副作用小，不易成瘾。由于它是非系统性疗法，所以不伴有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等。经颅磁刺激是门诊疗法，长期费用较低。在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。相对于物理治疗，特别是电休克治疗，其安全性高、无痛苦、不会影响认知功能。 6、经颅磁刺激治疗有什么禁忌症吗有癫痫发作史或强阳性癫痫家族史：严重躯体疾病患者；

经颅磁刺激的治疗

▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂ REHAB IN REVIEW https://www.360docs.net/doc/b217695443.html, 《康复评述》 ▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂ Volume 17 Number4 published by Physicians April 5, 2009 in Physical Medicine & Rehabilitation 中文翻译由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织本期由浙江省嘉兴二院顾旭东主任、浙江大学医学院附属邵逸夫医院李建华主任主译编经颅磁刺激对视觉忽略的作用单侧视觉空间忽略(VSN)是脑卒中和脑外伤后常见的并发症。VSN的发生和后顶部皮层的损伤有关。一些研究表明：由VSN 引起的功能失用可能与未损伤侧大脑半球相对的过度活动有关。之前的研究证实：应用低频重复性经颅磁刺激作用于未损伤侧可以短暂地降低忽略的程度。此项实验想确定这个技术是否可以产生长期的和持续性的改善。 14个由右侧脑卒中导致的视觉空间忽略的患者被分为治疗组和对照组。治疗组接受重复性的低频刺激， 15min/次，2次/天，疗程为2个星期。线圈被置于左侧大脑皮层的主要运动区域。刺激强度逐渐增加，直至10次连续性的刺激中有5次刺激可以引出大约为50微伏的运动诱发电位，这时停止增加刺激强度。应用二等分和删除试验评估治疗效果，两个星期评估一次。治疗前两个星期和治疗开始时，表现是没有差异的。这说明在干预之前疾病是没有进展的。在治疗结束时，治疗组显著地得到改善(p=0.003)。治疗结束时和治疗结束两个星期后是没有明显改变的(p=0.261)。在治疗结束时，治疗组的删除试验分数显著的高于对照组(p=0.007)。但二等分试验两者是没有差异的(p=0.065)。结论：这个初步研究证实，低频经颅磁刺激作用于未损伤侧大脑半球持续两个星期，可以显著地改善脑卒中患者的视觉忽略症状。( 王晶 ) Song W, et al. Low-Frequency Transcranial Magnetic Stimulation for Visual Spatial Neglect: a Pilot Study. J Rehabil Med; 2009, February:41:162-165. 颅脑外伤后的骨折愈合重度颅脑外伤患者骨折愈合进程通常会有所改变。此项研究调查颅脑外伤和骨折愈合的关系。 17位患者被诊断为重度颅脑外伤合并长骨骨折，另24位患者具有相似的骨折，但不合并颅脑外伤。损伤后第一个星期，分四次进行C反应蛋白、碱性磷酸酶、钙离子和无机磷酸盐的检测，患者的血浆被加入到生长良好的骨祖细胞中。分别对所有的长骨骨折患者进行临床和放射学检查。颅脑外伤患者的骨祖细胞增殖率在所有检测点均高于非颅脑外伤组。颅脑外伤患者愈合组织结合(p=0.01)和增加(p<0.01)的时间较对照组少两倍。格拉斯哥量表和愈合组织比率呈反比关系。结论：这项研究表明，颅脑外伤及其严重性是和缩短骨折愈合时间、增加愈合组织形成和增加骨祖细胞增殖是相关的。( 王晶 ) Cadosch D, et al. Humoral Factors Enhance Fracture Healing and Callus Formation in Patients with Traumatic Brain Injury. JBJS. 2009, February:91(2):282-288. 关于有症状的膝关节骨关节炎的补充骨关节炎(OA)是一种影响滑膜关节的常见疾病。OA 的解剖学特征是：软骨破坏、关节

经颅直流电刺激技术

tDCS经颅直流电刺激技术 tDCS（Transcranial dirext-current stimulation）经颅直流电刺激简介 tDCS 是一种非侵入性的，利用恒定、低强度直流电(0-2 mA) 调节大脑皮层神经元活动的技术。tDCS 有两个不同的电极及其供电电池设备，外加一个控制软件设置刺激类型的输出。刺激方式包括3 种，即阳极刺激、阴极刺激和伪刺激。阳极刺激通常能增强刺激部位神经元的兴奋性，阴极刺激则降低刺激部位神经元的兴奋性。伪刺激多是作为一种对照刺激。神经生理实验证明，神经元通过放电频率改变对静态电场( 直流电) 起反应。因此当tDCS 的正极或阳极靠近神经元胞体或树突时，神经元自发放电增加；而电场方向颠倒时神经元放电减少。与TMS结果不同的是，tDCS 影响的只是已经处于活动状态的神经元，不会使处于休眠状态的神经元放电。另外，tDCS 刺激足够时间后停止刺激，此效应会持续长达1h。tDCS也不同于其他作用于大脑和神经的传统电刺激技术，它不会导致神经元细胞自发放电，也不会产生离散效应(如与传统刺激技术相关的肌肉抽搐)。 tDCS原理及作用机制：

tDCS通过在头皮上特定区域放置电极，然后刺激器向大脑输送低强度的直流电来引起颅内产生电流。此特定区域的颅内电流则会基于不同类型的刺激而提高或降低神经元的兴奋性，而神经元兴奋性则会引起大脑功能性转变。刺激方式包括3 种，即阳极刺激、阴极刺激和伪刺激。阳极刺激通常能增强刺激部位神经元的兴奋性，阴极刺激则降低刺激部位神经元的兴奋性。已有样板显示阴极刺激可以用来治疗大脑特定区域过度兴奋引起的心理障碍，阴极刺激可以降低神经元的兴奋性，使其达到一个稳定的级别。伪刺激多的重要性在于其可以控制刺激，在进行伪刺激时，刺激器发出一个刺激电流，但是在剩余时间里刺激器不提供电流刺激，在伪刺激过程中，病人不知道他们没有被电流持续刺激，如此一来，便为实验提供了一个可控的条件，比如你可以进行双盲实验，如果没有伪刺激的功能，则阳极或者阴极刺激的效果无法被证明。在脑部的作用机制： tDCS 对皮质兴奋性调节的基本机制是依据刺激的极性不同引起静息膜电位超极化或者去极化的改变。 tDCS 的后效应机制也可能类似于突触的长时程易化，和长时程抑制的形成类似，但尚无证据证实，大量研究认为tDCS 的作用机制既与膜的极化有关也与突触的可塑性调节有关，其具体调节机制也是近年研究的热点。用药理学的调节作用和电物理学技术研究显示，皮质脊髓兴奋性的调节在tDCS 刺激时依赖膜极化的水平，而刺激结束后的后效应作用主要是由于皮质内突触的活动。与其他类型刺激的比较：

一篇文章了解安诺宁经颅磁刺激治疗仪

一、安诺宁经颅磁治疗仪安全性安诺宁经颅磁治疗仪根据病因制定的康复方案获得众多国家儿童科及神经内科专家的认可： 1、正弦波（输出波形为正弦波），波形更圆滑，更利于患者吸收； 2、磁场频率包含8个定频（1Hz，5Hz，10Hz，15Hz，20Hz， 30Hz，40Hz，50Hz，）和11变频（由8个定频交互组合而成），19种处方，治疗起来更有针对性； 3、主控芯片美国进口（性能更稳定，更安全）。二、安诺宁经颅磁治疗仪工作原理

安诺宁经颅磁治疗仪应用低频，交变电磁治疗技术，采用重复的rTms刺激，配合治疗仪中多点电磁发生器，输出特定能量的负极性交变电磁，直接透过颅骨达到脑内较深层组织，作用在脑细胞和中枢神经上，有效改变细胞自身的膜电位，促使细胞轴突发生变化，改善脑细胞的代谢环境，增加损伤细胞的可恢复性，同时，干扰和抑制异常脑电、脑磁的发生和传播，促进脑功能的恢复，通过不同的频率来达到治疗和改善脑部疾病的功效，低频是抑制的作用，因其无痛，非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想——虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能与PET、FMRI、MEG,并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。三、安诺宁经颅磁治疗在儿童精神科的应用

经颅磁刺激(Transcranial MagneticStimulation 简称TMS )于1985年由英国谢菲尔德大学Barker等人创立的一种新的神经电生理技术，该技术具有功能方面的独特性和无创，无痛、操作简便及安全可靠等优点。目前使用较多的是连续脉冲刺激，即重复经颅磁刺激 ( RepetiveTranscranal Magnelic Stimulation，简称rTMS)。 rTMS已经用于心理障碍、运动障碍等多种疾病的治疗，在精神科rTMS 用于治疗精神分裂症、强迫症、焦虑障碍、多动症，自闭症、Tourette综合症等其作用机制是作用于神经网络，并对神经递质系统产生作用。美Quintana ( 2005)综述了rTMS用于治疗18岁以下儿童青少年的文献，认为对于18岁以下的儿童青少年使用TMS也是安全的。

重复经颅磁刺激治疗知情同意书[1]

重复经颅磁刺激治疗知情同意书住院号/门诊号：患者姓名______________性别_________年龄_________科室_______________床号_________ 一、病情、诊断和治疗方案本人因______________________________________________________________________等不适症状到该医院进行检查，经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关科室的专家也进行了会诊，经治医师告诉我，目前对我的病症初步考虑______________________________________________。医师已将目前通用的治疗方法逐一向我介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受重复经颅磁刺激治疗。二、重复经颅磁刺激治疗有关内容重复经颅磁刺激是国际上近年来逐渐开展起来的一种无创物理治疗方法，可用于多种精神心理障碍和神经系统疾病的检查和治疗，对抑郁症、焦虑症、帕金森综合征等有较好的疗效。多数情况下，每次治疗在30分钟以内，一个疗程为10次，一些患者可能需要几个疗程方能取得较好疗效。也有部分患者经过数个疗程后疗效仍不满意，这时需要改为其它治疗方法。由于多数精神心理障碍和神经系统疾病的病因还不明了，因此，重复经颅磁刺激治疗还不是根治性的治疗方法，因此，我们建议治疗中或治疗结束后可继续服药预防复发。三、治疗注意事项本人或家属已将下述信息主动告知院方，并确保信息准确无误，根据以下情况由医师确定是否可以进行重复经颅磁刺激治疗。既往史： 1．脑器质性疾病史、脑部外伤史、头部手术史、颅骨内有金属植入物、颅内压增高：2．心脏内有金属支架或导线、心脏起搏器安装者： 3．耳内助听器佩戴者： 4．癫痫家族史、癫痫发作史： 5．电抽搐治疗史： 6．其它： EEG检查 1．检查结果： 2．检查日期：目前用药情况： 1．抗抑郁药： 2．抗精神病药： 3．其它：在治疗实施过程中，不携带金属物品、手机、手表、计算器、信用卡、银行卡等各种磁卡、计算机软盘、磁带等。

【专科特色第八十二期】经颅直流电刺激(tDCS)技术

专科特色第八十二期】经颅直流电刺激( tDCS )技术早期研究证实，用灵长类动物代替人接受脉冲或直流电刺激，发现超过一半的电流都穿过了颅骨到达脑组织。tDCS 是一种老式刺激方法的新应用，把1-2mA 的微弱直流电通过表面电极导入颅内，对神经的刺激不能引起动作电位，但能以电场作用方式影响刺激电极部位下神经细胞的膜电位，引起细胞膜局部电位、阈电位的改变，正极下神经元兴奋性增加，负极下神经元兴奋性减小。因为操作方便、价格便宜、容易普及，tDCS 对神经兴奋性的双向调节正引起临床医学界的兴趣。tDCS 的发展历程自古以来就有很多关于不受控电刺激对大脑进行调控的报告。最初埃及人发现了鲶鱼的电特性，但是他们不知道该如何在临床应用。Plato 和Aristotle 发现，电鳐鱼放电时会使人产生麻木的感觉。后来人们将电鳐鱼放到头皮上用于治疗头痛，虽然方法很简易，但这是最早的应用经颅直流电刺激。随后，罗马人开始培养专门用于治疗头痛的电鳐鱼，并开始在庞贝古城推广。到了11 世纪人们开始尝试利用电来治疗疾病，穆斯林名医Ibn-Sidah 曾经建议使用活的电鲶治疗来治疗癫痫 (epilepsy )。随着18世纪电池的发明，对经颅直流电刺激进行系统评估成为可能。Walsh (1773), Galvani (1791, 1797), 以及Volta(1792) 都认识到不同时长的电刺激可以诱发不同的生理改变。事实上，第

一个关于电流刺激临床应用的系统性报告也可以回溯到这一时期，意大利生理学家Giovanni Aldini 等人采用经颅电刺激治疗抑郁症。随着认识的发展，技术逐步成熟，对于经颅电刺激的研究正在不断地完善。但是在最近的历史中，由于电休克（ECT ）及精神药物的使用以及可信神经生理学标志物的缺乏共同造成利用直流电对中枢神经系统（CNS）进行刺激不再被作为精神病学重要治疗和研究手段，tDCS 被暂时冷落。近年来，在现代生活中，人们对于癫痫、慢性疼痛等疾病的关注越来越多，这也成为促进神经刺激技术发展的重要因素。神经刺激技术越来越受到大众的关注，经颅直流电刺激（tDCS ）、深部脑刺激（DBS ）、经颅磁刺激（TMS）技术又开始得到快速发展。1998 年Prior 等发现，微弱的经颅直流电刺激可以引起皮层双相的、极性依赖性的改变，随后Nitsche 的研究证实了这一发现，从而为tDCS 的临床研究拉开了序幕。目前该技术已经成为神经康复医学、认知神经科学、精神病学的研究热点。tDCS 电流与刺激效果经颅直流电刺激（transcranial directcurrent stimulation ，tDCS）是一种非侵入性的大脑神经调控技术，tDCS 有一个直流微电刺激器（供电电池设备）、一个阴极电极和一个阳极电极，外加一个控制软件设置刺激类型的输出。使用时，一个电极放在刺激的皮质区域的颅骨上方，另一个放在对侧的眼窝之上，参照电极也可置于肩上或颅外的其他部位，保证两个刺激电极板之间相互干扰最小。电极放置在大脑表面后，刺激器输

经颅磁刺激的原理方法和应用-经颅磁电疗仪

经颅磁刺激的原理方法和应用关键词: 经颅磁刺激线圈感应电场一引言大脑是人体活动的中枢系统感觉系统输入的信息经过它的处理来支配人的行为大脑是复杂的各个学科从不同角度对它有不同的描述而且积累了大量的资料对损伤大脑的临床研究尸体解剖学比较以及医学成像使我们对大脑的形态有了较为清楚的认识但是到目前为止对大脑如何工作即脑功能的了解还不完全; 大脑工作出现异常也是束手无策80 年代末为了更好地利用大脑和保护大脑健康掀起了脑科学研究热潮经颅磁刺激正是在这情况下出现并正走向成熟的一种认识调节和干预大脑的新方法了解脑功能的基本原则是通过外界刺激大脑然后检测大脑对外界刺激的响应为了解这些脑组织的生理功能和治疗相应的疾病传统的直接电刺激在临床试验治疗中被广泛地应用然而直接电刺激(如使用表面电极或针电极)具有创伤性会给受试者造成不适的感觉因而在临床上的应用受到了限制; 而且使用电流刺激中枢神经系统时由于颅骨的存在使刺激电流有较大的衰减深部组织难以得到刺激经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation 简称TMS)是使用脉冲磁场影响脑的电活动的方法在 1985 年英国Sheffield 研究人员成功地进行了经颅磁刺激并进行首次临床检查结果证明TMS 可用于探查运动神经路径: 对健康人刺激运动皮质可以见到手肌肉有大约25ms 的抽动; 而对有神经疾患的人刺激运动皮质显示出较慢的传导TMS 的另一个重要特点是无创伤性受试者不会有头皮被刺的不舒适感觉这个令人鼓舞的结果促使TMS 的商品化一种新的脑刺激方法经颅磁刺激从此受到人们的不断关注二磁刺激的基本原则细胞膜保持一个电位差静态细胞的跨膜电位差是-70mV(细胞内更负) 外加电场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜电位差因此外加电场能够除极化细胞膜激活可兴奋性组织如神经利用电磁感应的原理可以产生适合于神经刺激的电场而且具有非侵入性在TMS 时激活的源泉是时变磁场在组织内的感应电场(如图1 所示)根据Faraday 定律时变磁场B(r t)在组织内矢径为r的任一点处的感应电场E(r t)可以由下式获得若兴奋性组织的电导率为那么时变磁场感应的电流密度J 为J= E (2)从理论上根据磁场产生的方法和磁刺激的部位如头部建立组织模型利用式(1)和(2)可以计算出所刺激部位的电场(或电流密度)分布从而寻找最佳刺激方案确定磁刺激点或利用理论分析结果优化磁刺激仪设计使用TMS 的脑刺激是在脑外头皮上产生强磁场脉冲实现的磁场脉冲在脑内感应出电场当感应电流超过神经组织兴奋阈值时磁刺激就像电刺激一样刺激相应部位的组织磁场感应的电场激活皮质神经元需要的磁场强度在1.5~3TTMS 既可以兴奋皮质又可以干扰它的功能已观察到的兴奋效应通常是肌肉抽动或光幻觉(Phosphenes); 而损伤(Lesion)模式TMS 可以瞬间抑制感觉或干扰任务执行三磁刺激仪的基本原理和现状磁刺激仪有两种类型: 单脉冲磁刺激仪和重复脉冲TMS(rTMS)磁刺激仪后者可以产生1~60Hz 的刺激群目前商品化的磁刺激仪在全球使用的有数千台国内也已经研制出单脉冲磁刺激仪但没有商品化国外主要有三个刺激仪生产厂: Cadwell Laboratories Inc.(Kennewick USA) Magstim Company Ltd.(WhitlandUK)和Medtronic Dantec NeuroMuscular(Skovlunde Denmark) 其它有日本的NihonKohden Company 德Schwarzer GmbH Ba rmannstr 尽管产生磁场的方法有很多由于磁刺激所要求的磁场强度和刺激对象的要求现有的磁刺激仪产生磁场的方法都一样均采用线圈磁刺激仪由两部分组成(如图2): 产生快速变化电流的电路部分和产生时变磁场的线圈两者通过电缆连接磁刺激皮质时可以手持线圈置于被刺激部位头皮之上磁刺激仪电路原理如图2 所示它由储能电容器组C 线圈和一个控制电容放电的可控硅开关组成R 表示线圈连接部件以及电缆的电阻事实上它是一个R L C 串联二阶电路包含有电感和电容两个储能元件磁刺激前电容C充电到初始电压V(在2~3kV 范围) 磁刺激时选通可控硅使其导通电容快速放电产生一电流脉冲波形通常是一个阻尼正弦脉冲持续时间300 s 浪涌峰值达到5~10kA 电流使线圈产生强大的时变磁场D 是一个续流二极管起着保护电容的作用电阻r 一方面保护二极管D 另一方面控制电流的波形根据克希霍夫定律可以计算流过线圈的电流目前的磁刺激仪电流脉冲特性各个厂家有所不同根据功率和脉冲频率要求电流脉冲波形有三种 (1) 单相电流脉冲快速从零升至峰值然后逐渐降至零; 电路工作于过阻尼状态流过线圈的电流I(t) (2) 双相电流脉冲是一个周期阻尼正弦波脉冲 (3) 多相电流脉冲是多周期阻尼正弦波脉冲产生双相或多相电流脉冲时电路工作于欠阻尼状态流过线圈的电流I(t)为磁刺激仪的关键部件是线圈由于时变磁场是由线圈上各个电流元产生磁场的叠加所以线圈的几何形状决定了所产生场的分布和特点目前商品化的磁刺激仪采用的刺激线圈基本形状有圆形和八字形可以证明八字形线圈较圆形线圈有较好的聚焦性各个厂家也有改进的圆形和八字形线圈Cadwell 的一些线圈有一个矩形边的水滴状但这种

经颅直流电刺激在临床疾病中的应用

Advances in Psychology 心理学进展, 2016, 6(4), 405-411 Published Online April 2016 in Hans. https://www.360docs.net/doc/b217695443.html,/journal/ap https://www.360docs.net/doc/b217695443.html,/10.12677/ap.2016.64053 The Application of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in the Treatment of Clinical Diseases Xuejiao Li, Zhiling Zou Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received: Mar. 17th, 2016; accepted: Apr. 4th, 2016; published: Apr. 13th, 2016 Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/b217695443.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive neuromodulation technique which uses constant and low intensity direct current (1 - 2 mA) to regulate the activity of cerebral cortex neuron. With the advantage of little side effect, user-friendly manipulation and low cost, tDCS has been widely applied in the treatment of clinical diseases such as epilepsy, parkinsonism, tinnitus, depressive disorder, schizophrenia, alzheimer’s disease, addiction and so on. This paper briefly introduced tDCS technology and summarized related clinical application study. At last, ex-isting problems and future prospects were proposed in the paper. Keywords Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS), Neurological Diseases, Mental Disorder, Treatment 经颅直流电刺激在临床疾病中的应用李雪姣，邹枝玲西南大学心理学部，重庆收稿日期：2016年3月17日；录用日期：2016年4月4日；发布日期：2016年4月13日

经颅磁刺激与治疗强迫症

猝死,这与LQ T S基因有关,LQ T S会帮助人体激活控制生理时钟的褪黑激素。而且睡眠过程中的脑频率也都由基因调空。一些异态睡眠如梦行症、夜惊和梦魇的发生也有一定的遗传倾向,但目前机制不明〔15〕。参考文献 1.相洪琴:昼夜节律基因缺失与睡眠障碍1国外医学情报, 2001;22(9):25. 2.L ugaresi E,et al:N Engl J m ed.1996;315(6):997. 3.M edo ri R,et al:N Engl J m ed.1992;326(6):44 4. 4.Go ldfarb L g,et al:science,1992;258(5083):806. 5.Bo sque PJ,et al:N eu ro logy,1992;42(10):1864. 6.周彦光:发作性睡病一家系5例报告1中风与神经疾病杂志,1998;15(5):313. 7.Honda Y,et al:D iscri m inati on of narcocep tic patien ts by u sing geneticM arkets and HLA.Sleepers R es.1983;12: 254.8.Ju ji T,et al:HLA an tigen ts in Japanese patien tsw ith nu r2 co lep sy,all the patien ts w ere DR2Po sitive.T issue A n ti2 gen s,1984;24:3162319. 9.肖毅:HLA2DRB基因多态性与发作性睡病1中华内科杂志,1999;38(11):7572759. 10.原田诚一:临床精神医学(日文),1995;24(7):8412 846. 11.雷声:发作性睡病与HLA系统基因.国外医学精神病学分册,2001;28(1):52255. 12.Su tcliffe JG,et al:T he hypocretin s:excitato ry neu romo2 clu lato ry pep tides fo r m u lti p le hom eo static system s,in2 du ty sleep and feeding.J N eu ro sci R es.2000;62(2): 1612168. 13.C irelli C,et al:J sleep,2000;23(4),4532469. 14.雅德(译):家族性睡眠期提前综合征的遗传学基础1国外医学情报,2001;22(6):42. 15.V gon tzas AN,et al:Sleep and its diso rders.J A nnu R ev M ed.1999;50(4):3872400. (收稿日期:2004年3月27日) 经颅磁刺激与治疗强迫症Ξ 徐秋杰　许　毅Ξ 【摘要】　本文综述了经颅磁刺激的生理效应及在强迫症中的应用。【关键词】　经颅磁刺激;强迫症;治疗【中图分类号】R74917,R54511　【文献标识码】A　【文章编号】10012120X(2005)022******* 经颅磁刺激(tran scran ial m agnetic sti m u la2 ti on,TM S)是在大脑的特定部位非侵入性地给予磁刺激的一项新技术,主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗。自1985年B arker等〔1〕首次用单脉冲TM S引起大脑皮层细胞去极化并推荐应用临床以来,其应用领域在逐渐扩大。近年许多学者尝试用TM S治疗某些精神疾病,如抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症等,并取得一定成果。本文仅就TM S的工作原理和在强迫症(ob sessive2com2 p u lsive diso rders,O CD)治疗中的应用做一介绍。一、T M S简介 TM S是基于Faraday的电磁原理制成的,当储存于电容器的高电流电荷瞬间(012～019m s)通过金属感应线圈时,可产生快速变化的感应磁场(强度115～215T)),作用于大脑并在脑内产生弱的反向平行感应电流,使大脑皮层内锥体神经元产生动作电位,致大脑生理和功能改变。TM S作用与线圈的形状和规格有关,大的圆形线圈穿透力强而局限性差,小的“8字形”线圈空间局限性好,对运动皮层的空间分辨率可达015～110c m,但穿透性相对较弱,刺激仅能达到脑内3c m的深度。TM S包括单脉冲TM S(single2p u lse TM S,sTM S)、双脉冲TM S Ξ Ξ 〔作者工作单位〕浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科(浙江杭州,310003