经方治疗脾胃病体会

进 积气 排 出 ； 草有 保 护 胃黏 膜 与解 痉 作 用 。诸 药 合用 ， 蒯 整 甘 可
胃肠 功能 ． 助 消化 吸收 、 痉 止 泻 。 本 方 在 临床 中对 于 脾 胃虚 帮 解
寒 之慢 性 萎 缩 性 胃炎 具有 较 好 的疗 效 。 ３ 大 柴 胡 汤治 疗 急 性 胰 腺炎
急 性 胰腺 炎 是 临床 上常 见 的 消化 系疾 病 急症 ． 年来 随 着人 近 们 饮 食结 构 及 生活 方 式 的变 化 ，本 病 的发 病 率呈 明显 上 升趋 势 。
急 性 胰腺 炎 属 中医 学 “ 心痛 ” “ 胸 ” “ 厥 、结 、 胃心 痛 ” 畴 ， 因多 由 范 病
《 寒论》 伤 中很 多 经 方 ， 经千 年 的『 验 证 ， 历 临床 目前 仍 然 广 泛 用 于 脾 胃系疾 病 的 治疗 ， 有 显 著 的疗 效 。 就 应用 经 方 治 疗 脾 具 现 胃病 的体 会 介 绍 如 下 。 １ 半 夏 泻 心汤 合 旋 覆 代 赭 汤治 疗 反 流 性 食 管 炎
反 流性 食 管 炎 是 指 由 于食 管 下 端 括 约肌 功 能 失 调 ， 胃或 十
二 指 肠 内容 物 反 流 人 食 管 ， 起食 管 黏 膜 炎 症 的疾 病 。 代 医 学 引 现 认 为 ， 流 性食 管 炎 是 因 胃酸 、 汁胰 液 、 反 胆 胃蛋 白酶 等 胃 、 十二 指 肠 内容 物 反 流 入食 管反 复刺 激 食 管 黏膜 使 屏 障 受 损 而发 病 。 笔 者ｌ 临床应 用 半 夏 泻 心 汤合 旋 覆 代 赭 汤治 疗 该 病 ， 有 较 好 疗 效 。 具
中 国巾 医 急症 ２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ Ｏ卷 第 ９期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ． ０ １ Ｖｏ． ０， ｏ９ Ｅ Ｃ Ｓ ｐ ２ １ 治疗脾 胃病体会
徐 新 利 黄 天 生
上 海 市 嘉定 区中 医 医院 （ 海 ２ １ ０ ） 上 ０ ８ ０
中 图分 类 号 ： ２ ６３ 文 献 标 志 码 ： Ｒ ５． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ０ —１ ３ — ２ １ ０ — ４ Ｘ（０１ ） ９ ５ ７ ０
【 关键 词 】 脾 胃病
伤 寒 论 经 方
１ｇ炙 甘 草 ６ ， 枝 莲 １ｇ 八 月 札 ｌｇ 炒 扁 豆 １ｇ 佛 手 ６ ， ５， ｇ半 ５， Ｏ， ５， ｇ 陈 皮 ５ 。 每 日 １ ， 煎 分 服 。 随证 化裁 治 疗 ２个 月 ， 症 悉 除 。 ｇ 剂 水 诸 按 ： 中 丸 出 自《 寒 论 》 “ 乱 … … 寒 多 不 ， 水 者 ， 中 理 伤 之 霍 ｝ ｝ ｊ 理 汤 丸 主 之 ” “ 病 差 后 ， 唾 ， 不 了 了 ， 上 有 寒 ， 以 丸 药 温 ；大 喜 久 胸 当 之 ， 理 中丸 ” 为 治 太 阴病 肠 胃虚 寒之 方 ， 治 太 阴病 ， 宜 ， 主 吐利 ， 腹 满 而 痛 。临 床辨 证 要 点 必 须 具 有 腹不 拒 按 、 沉 迟 无 力 、 脉 １ 十 ５不 不 苦 、 便 清 长 、 喜 冷 饮 等 现象 。 学 研 究 表 明 ， 参有 兴 奋 中 小 不 药 党 枢 ． 加红 细胞 、 红 蛋 白 ， 高 机 体 免 疫 力 、 抗 力 的作 用 ； 增 血 提 抵 白 术 含 挥 发油 ， 缓 和肠 管 蠕 动 ， 有 利 尿 作 用 ， 有 效 减 轻腹 泻 ； 能 兼 能 干 姜 含 姜醇 、 辣 素及 多 种 氨 基 酸 ， 口腔 及 胃黏膜 有 温 和 刺 激 姜 对 作 用 ， 促 进 消 化液 分 泌 ， 进 食 欲 ， 可 抑 制 肠 内 异常 发 酵 ， 能 增 并 促
患 某 ， 性 ．４岁 。 主 诉 胸 骨 后 痞 闷 不 适 ｌ ， 暖 气 ， 女 ５ 周 伴 泛
酸， 心， 烧 胃纳 可 ， 便 调 ， 红苔 薄 白 ， 弦 细 。 二 色 脉 胃镜 示 反 流性 食 管 炎 Ａ 级 ； 性 糜 烂 性 胃炎 。证 属 肝 胃不 和 、 慢 胃气 失 降 证 ， 以 治 疏 肝 和 胃降 逆 ， 用 半 夏 泻 心 汤 合 旋 覆 代 赭 汤 ： 覆 梗 １ ｇ 代 方 旋 ０， 赭 石 １ ｇ 制 半 夏 １ ｇ 太子 参 １ ｇ 炒 黄 芩 １ ｇ 山 栀 子 １ ｇ 煅 瓦 ５， ０， ５， ５， ０， 楞 子 ３ ｇ 枳 壳 ｌｇ 厚 朴 ６ ， 瓜 蒌 ｌｇ ０， Ｏ， ｇ全 Ｏ 。每 日 ｌ ， 煎 分 服 。 剂 水 随证 加 减 调 养 １ 月 ， 症 悉 除 。 个 诸 按 ： 夏 泻 心 汤 出 自《 半 伤寒 论 》 “ 寒 五六 日， 而 发热 者 ， 之 伤 呕
外 邪 侵袭 ， 饮暴 食 或 胆 汁不 循 常道 。 肝 气 郁结 ， 气 横 逆而 生 暴 致 肝
内毒 ， 邪气 蕴 积 ， 至气 滞 血瘀 、 气 痞 塞 而生 诸 证 。急 性 胰腺 炎 终 腑
以肝 郁 气 滞 、 热 内 蕴 、 气 不通 为发 病 特 点 ， 据 “ 腑 以通 为 瘀 腑 根 六 用” 则， 原 临床 选用 大 柴 胡汤 化 裁治 疗 每能 收 到较 好 疗效 。 患某 ． 男性 ，５岁 。 因 “ ５ 中上 腹 反 复胀 痛伴 恶 心 呕 吐 ２ 以 “ 急性 胰 腺 炎 ” 院 。 入 症见 中上 腹 胀 痛 ， 心 呕 吐 ， 恶 口苦 口干 ， 薄 苔 腻 ， 弦 数 。 Ｂ超 及 Ｃ 脉 经 Ｔ确 诊 为急 性 胰 腺 炎 。 属 肝 胃郁热 、 证 腑
柴 胡 汤证 具 ， 以他药 下 之 ， 而 柴胡 证 仍 在 者 ， 与柴 胡 汤 。此 虽 已 复
下之， 不为 逆 ， 必蒸 蒸 而振 ， 发 热汗 出而解 。 却 若心 下 满 而硬 痛 者 ， 此 为结 胸 也 ， 大陷 胸 汤主 之 。但 满 而不 痛 者 ， 为 痞 ， 此 柴胡 不 中与 之也， 宜半 夏 泻心 汤 ” 主 治伤 寒 误 治后 或 没 有误 治 的 “ 下 痞满 ， ， 心 呕 吐 ， 利 ” 药 理 研究 表 明神 经 降压 素 在反 流 性食 管 炎 的发 生 中 下 。