超声对9例异位妊娠的诊断及临床分析
超声诊断宫外孕的80例临床分析
超声诊断宫外孕的80例临床分析【摘要】目的：探讨对80例宫外孕患者应用超声检查进行诊断的临床意义。
方法：回顾我院2007年10月~2010年10月，来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料，对全部患者应用超声联合尿hcg进行检查。
结果：55例为未破裂型，16例为破裂型，9例为陈旧型，经手术证实66例，经保守治疗7例。
结论：宫外孕患者应用超声检查，大多能够为临床诊断提供可靠依据，应予推广。
【关键词】超声；宫外孕；临床分析【中图分类号】r554 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0156-01目前，异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势[1]，而随着超声检查于临床应用越发广泛，对患者异位妊娠进行诊断与其保守治疗率都有着明显的提高[2]。
本文回顾我院2007年10月~2010年10月，来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料，对全部患者应用超声联合尿hcg进行检查。
报道如下。
1 资料与方法我院2007年10月~2010年10月，来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料，患者均有停经史与不规则的阴道出血，以及尿hcg 呈阳性。
应用某国某公司生产的超声诊断仪，其探头频率是3.5mhz，患者尿hcg检查应用某检测试纸进行检测。
患者超声诊断则分为：①末破裂型②破裂型③陈旧型。
2 结果55例为未破裂型，16例为破裂型，9例为陈旧型，经手术证实66例，经保守治疗7例。
2.1 未破裂型：患者多表现为腹痛轻，或者有时不伴有腹痛，并且有停经史与不规则的阴道出血，进行尿hcg检查，结果呈阳性。
超声检查图像表现为，患者子宫形态较为饱满，并且体积增大，多在5.4厘米-5.5厘米以上，22例有内膜的增厚与回声的增强，其宫腔内无孕囊。
8例有假胚囊。
16例有输卵管的增粗，并且其增粗区域内能够见到高回声结构，2例有胚囊，内部能够见到胚芽与心管的搏动。
20例发生一侧附件的增大，并且回声杂乱或伴有高回声的结构。
本组中患者51例进行手治疗后得到证实，4例患者进行保守治疗后，其宫外妊娠的结构逐渐发生萎缩，检查尿hcg呈阴性，检查血hcg显示正常。
彩超诊断异位妊娠1例及临床分析
子宫 大小 正常 ， 膜厚 ０５ｍ， 内节 育 器 （ｌ ｌｌ 内 ．ｅ 宫 ｉ／ｌ￣ ｅ ｌ ｌｅ ｌｌ ． ｖ ｅ ｎＤ 位置居 中， ｉ ： ｒ） ｃ 彩超 探头 纵切 面 ： 体后 方子宫 直肠 陷窝 宫 处可见一大小 为 ３５ ．ｃ ． ×４０ｍ酶 低回声团 ， 形态不规 则 ， 内部 回 声分布不 均匀 ， 探头 横切 面 ： 体后方 可见一不 规则 低 回 彩超 宫 声团 ， 宫腔内可见一大小 为 ０８×３６ｒ 的液性 暗区， ． ．ｅ ａ 尿检 妊娠 试验 （ 。超声诊断提示 ： 一） ①宫腔 内液性 暗区 ， 考虑 宫 内积液 。
２ １ 年 第 ３期 ０１
眼科 疾 病的 Ｂ型超 声诊 断 分析
唐 琪
摘 要： 目的 ： 探讨 Ｂ型超声诊 断眼科疾病方面的应 用价值 。方法 ： 用 Ｂ型超声诊 断仪检 查患处， 利 施行手 术。结果 ： Ｂ型超 声诊 断 仪操 作 简便 ， 可重复检 查 ， 无创伤 ， 无痛苦 ， 于患者接 受。结论 ： 用 Ｂ型超 声诊 断仪 ， 利 采 成像 速度快 ， 定位测 量较 准确 ， 于眼科 疾 利 病 的诊 断。 关 键词 ： 眼科 疾病 ； Ｂ型超 声； 诊断分析 中图分类号 ：７０４ １７ ． １ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ０ ０７ （０ １０ 一Ｏ９ —０ １ ６— ９９２ １ ）３ Ｏ９ １ ０ 眼是表浅器 官 ， 眼球和 眼眶具有特殊的组织结构 ，有 良好 的可辨认 的声学 界面 ， 特别适合超声成像检查。 近年来 。随着超声诊断仪器不断完善 ，成像质 量提高 ，加 之超声检查操作简便 ， 安全无创伤 ， 费用低 ， 受屈光 间质 混 不 浊的影 响 ， 且可进行静态和动态观察 ，因而成为眼科 临床影 像 检查的首选 。现对 Ｂ型超声检 查在 眼 内疾病 诊断 中的应用 概 述如下 。 １ Ｂ型超声诊断仪的一般情况 １１ Ｂ型超声诊 断仪是 目前眼科广 泛使用探 测病变 的超声诊 ． 断仪 ， 频率为 １Ｍ ｚ 其 回声表现 为不 同灰度 的光点 ，被扫描 ０Ｈ， 的断面形成二维声像 图。 １２ ． Ｂ型超 声探测 方法 ： Ｂ型超声探 测方法包括 两种 ： ①间接 法 。探头 通过 其他中间介质如水 囊 、 浴等进 行探测 。②直接 水 法 。睑皮肤表 面 涂藕 合剂 ， 头 置于 藕合 剂上 ，于上进 行探 探 测 。先将探 头标记 方向在矢状 位 ， 右移动探 头并转 动角度 ， 左 观察显示 的图像 。完 成矢 状位 后 ，再将 探头标 记更 换在 水平 位， 上下移动探头并转动角度 ， 完成水 平位 探测 。 １３ Ｂ型超声探测前 准备 ： ． 完成病历及必 要的眼部检查 ，对患 者做适 当解 释 ， 外伤患者要 了解受伤情况 ， 切勿压迫眼球。 １４ 正 常眼部 Ｂ型超声 图像 ： ． Ｂ型超声多用直接探测法。①轴 位探测 。眼睑、 角膜 、 房均 隐没在始波 中，晶状体后界面为弧 前 形强 回声光带 ， 并可因 内反射产生盘状声影 ， 玻璃体 缺乏声学 界面 ，显示为无 回声 暗 区，玻璃 体后 为眼球 壁 ，视 网膜、 脉络 膜和巩膜形成强 回声光带 。眼球壁之后 的“ ， ｗ’形强光 团为肌 锥内的脂肪 回声 ，“ 形 中央无 回声 区代 表视 神经。② 非 轴 ｗ” 位探测 。不易显示 晶状体 回声 ， 眶内脂肪光团呈 舟状 。
超声在异位妊娠诊断的价值
黄体破裂。经阴道超声声像 图显示 ： ①患者子宫超声声像图
示有 ８ ５例 出现 内 膜 回声增 强 、 增厚 ， 宫 正 常 或稍 大 ， 内 子 宫
ＨＣ Ｇ测定 等检 查手 段 ， 助于 提 高异 位妊 娠 的早期 诊 断率 。 有
【 参考 文献】
【】 李 凤 芹 ．４ １ １０例 异 位 妊 娠 早 期 阴 道 超 声 诊 断 分 析 【． 国 医 药 指 南 ， Ｊ中 ］ ２ ０ （） １７ １８ ０ ９， ： １— １ ． ５ ［］郑 小 环 ， 丽 文 ． 腹 超 声 诊 断 异 位 妊 娠 １０例 临 床 分 析 ［． ２ 吴 经 ２ Ｊ 临床 和 实 ］
有 无积 液 后排 空膀 胱 。② 经 阴道 探头 频 率 为 ６ ｚ嘱 患 ． ＭＨ ， ５
者排 空膀胱 ， 膀 胱截石 位 ， 无菌 乳胶 套后 ， 取 带 探头 慢 慢插 入 阴道 ， 头 位 置 以顶 端 到达 阴 道穹 隆 部或 宫 颈 部 为宜 。 描 探 扫
符 合率 为 ９ ％ ， 组 比较 ， ５ 两 差异 有统 计学 意 义 。因此 ， 临床 上
影像 与介入
２０ １第７第 期 ０年 月 ｌ １ １ 卷
超声在异位妊娠诊 断的价值
李琰 媛 ， 小莉 ， 丁 王士锋 （ 湖北 省钟祥 市 人 民医 院 ， 湖北 钟祥 ４ １０ ） ３９０
磁共振对异位妊娠的诊断价值
《中外医学研究》第16卷 第29期（总第397期）2018年10月 医技与临床 Yijiyulinchuang①徐州市第一人民医院 江苏 徐州 221000磁共振对异位妊娠的诊断价值邵松明① 张凤宇①【摘要】 目的：探讨异位妊娠的MRI 表现及诊断价值。
方法：回顾性分析21例经手术病理证实的异位妊娠的MRI 表现，并结合临床进行分析。
结果：2例宫角妊娠，4例输卵管间质部妊娠，9例子宫瘢痕妊娠，3例卵巢妊娠，2例子宫颈妊娠，1例子宫残角妊娠。
MRI 诊断准确率为95.24%。
异位孕囊表现为囊实性或实性肿块，T 1WI、T 2WI 为高低混杂信号。
异位妊娠破裂可合并盆腔积血异常信号影。
结论：异位妊娠具有特征性的MRI 表现，对临床早期明确诊断及治疗具有重要价值。
【关键词】 异位妊娠： 磁共振成像； 诊断 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.29.020文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)29-0047-03 The MRI Diagnosis of Ectopic Pregnancy/SHAO Songming，ZHANG Fengyu.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16(29)：47-49 【Abstract】 Objective：To Explore the MRI features and diagnostic value of ectopic pregnancy.Method：The MRI findings and clinical data in 21 patients with ectopic pregnancy confirmed by surgery and pathology.Result：2 cases with corneal pregnancy，4 cases with interstitial pregnancy，9 cases with uterine scar pregnancy，3 cases with ovarian pregnancy，2 cases with cervical pregnancy，1 case with pregnancy in rudimentary horn.the MRI accuracy rate of diagnosis was 95.24%.Ectopic gestational sacs were featured by cystic sac-like structures or solid mass.Images showed homogeneous hyperintensity in T 1WI，T 2WI sequences.A ruptured oviductal pregnancy resulted in hemorrhage found in pelvic cavity.Conclusion：The MRI findings of Ectopic pregnancy are quite characteristic，it has important value of the early clinical diagnosis and treatment. 【Key words】 Ectopic pregnancy； Magnetic resonance； Diagnosis First-author ’s address：The First People ’s Hospital of Xuzhou，Xuzhou 221000，China 异位妊娠(EP)又称宫外孕，是临床上常见的一种妇科急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外停留、着床、发育的过程[1]。
超声诊断异位妊娠77例分析
物保守治疗脚 。
参考文献
探及 单纯性液性 暗区 ， 内示散 在小光点 ， １．％； 占 ８ ３ ３例在子 宫 旁探 及类圆形液性 暗区 ，其 中可见羊膜 囊及胚胎 组织光点 回 声， 均无原始心管搏 动。 临床上均有停 经史及 阴道不规则流血 。 经 Ｂ超提示异位妊娠后手术 ， 见输卵管壶腹部局部增粗 ， 暗红 ，
手术取 出较完整妊娠囊 。
３ 讨 论
ｆ 王敏 ， １ 】 刘翠霞 ， 王岩． 卵巢妊娠 ４ 例 临床分 析［． 国实用妇科 与产 ０ Ｊ中 ］
科杂志 ，０ ０ １（ Ｏ ：２ — ２ ． ２ ０ ，６ １ ）６ １ ６ ２
【 杨太珠 ， ２ ］ 贺廷富． 非输卵管异位妊娠的超声诊断与分析【 ． ｊ临床超声 Ｊ 医学杂志 ，０ １３ ４ ：４ ． ２ ０ ，（ ）２ ３ （ 收稿 日期 ：０ ０ １－ ８ ２１— １１ ）
回声 。本组子宫体积增大者 ４ 例 占 ６ ． 大小正常者 ２ ８ ７６ ％， ９例 占 ３ ．％， ２４ 宫腔 内示节 育器者 ｌ 占 ２ ．％， ６例 ２ ５ 官腔 内示假 孕囊
者 ５ ， ７ ②子宫周 围及盆腔 内改变 ： 例 占 ％． 本组破裂 型为多见 ，
由于输 卵管妊娠破裂 ， 胚胎从裂 口处流 出 ， 并伴有大量 内出血 。
往 往较 为困难 ， 密切结合病史 、 须 体征和其他检查 作出诊 断。 值 得 注意 的是 ，据报道约为 ２ ％的异位妊娠患者 的声像 图中， ０ 发 现子宫 内酷似妊娠囊 的假妊娠囊 存在 ， 本组 发现 ５例 ， ７ 占 ％． 故需注意识别 。 综 上所述 ， Ｂ型超 声显像 在 异位 妊娠 诊 断 中具有 重要 价 值 。以往对 于异位妊娠 的诊 断主要是依据停经史 ， 阴道不规则
经腹部超诊断异位妊娠85例临床分析与体会
ｌ Ａ ａ｝ｌ２ ０ ，５ １３ Ｊ ｍ ＪＰ ｔｏ，０ １１８：０ ９—１５ ． Ｊ． ｌ ０１
３ 赵明中， 大一 ， 学英 ， ． 胡 陈 等 Ｃ反 应 蛋 白水 平变 化 预测 无 ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 冠 脉 综 合 征
不 稳 定 型 绞痛
２ ｌ
５２ ． ５±１ ８ ．４
急 性 肌 梗 死
２ ０
２ ． ２±７ ０ ０１ ．７
有 关， 有助于冠心病的诊断。
关键词 超 敏 Ｃ 反 应 蛋 白 （ ｓ Ｒ ） 冠 ｈＣ Ｐ 状 动 脉 硬 化 性 心 脏 病 （ Ｈ 稳 定 型 心 Ｃ Ｄ）
结 果
症病 过程 ， 结果是 动脉 粥样硬化 。 其 Ｃ Ｐ在急性局部缺 咂和心肌梗死时升高 ， Ｒ 可 预 兆 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 发 作 性 的 局 部 缺 血 ， 绞 痛 患 者 继 发 心 肌 梗 死 ， 烟 心 吸 者 冠 状 动 脉 死 亡 ， 至 可作 为 未来 发生 心 甚 肌梗死或 脑 卒 中的预 兆性指 标 。本 组 结 果 表 明 ， 心 病 各 组 ｍ 清 Ｃ Ｐ水 平 冠 Ｒ 非 常 显 著 地 高 于 常 人 组 （ ０ ０ ） 且 Ｐ＜ ． １ ， 随 着 病 变 程 度 的 』Ｊ ， 清 Ｃ Ｐ水 平 上 Ｊ重 血 【 Ｒ 升明显。Ｃ Ｐ与冠 心病关 系密切 ， Ｒ 炎症 是 冠 病发生和发展的机制之一 ， 它能够反映 炎症的情况 ，Ｒ Ｃ Ｐ参 ｔ冠心病的损伤过程 。 ｊ
近年来心血 管疾病 已成 为我 国发病 牢及死亡率最高的疾病 ， 中冠 心病 作为 其 最 主 要 的 一 种 心 脏 病 ， 起 人们 极 大 的 关 Ｉ 注 。Ｃ Ｐ是在人 体肝脏 Ｉ合 成 的一 种 典 Ｒ １ ｌ ｌ 型的急性反应蛋 白， 与心血管疾病 密切相 关 。Ｃ Ｐ作 用 主 要 在 于 病 原 微 生 物 感 染 Ｒ 所 致 血 管 内皮 损 伤 ， 由此 启 动 一 个 慢 性 炎
经腹及阴道超声诊断异位妊娠20例临床分析
２１ ０２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
Ｃ ＩＥ ＥＡ ＤＦ Ｒ ＩＮＭ ＤＣ ＬＲ ＳＡ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ ＥＥ Ｒ Ｈ
缮 爹 雾 黪 鹈蘑 窘 复 簪 雾 爹 磐 ≯ 毒 爹 菇 露 跨 瓣碧 菇 菇 磐 爹 誊 ≯ ≯≯
声检查 的异位妊娠的病例 ， 察超声图像 特点并分析经腹 及 阴道超声诊 断异位妊娠 的准确性 。结果 观 经 阴道超 声及经腹 和 阴道 超 声 检 查异位妊娠 准确 率明显 高于经腹超 声 ， 差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。经腹超 声诊 断异位妊娠 的准确 率为 ９ ％ ， 阴道超 声诊 断异 ０ 经
的异位妊娠 ， 能较为准确 地显示腹 腔 的积液量 ， 提示 患者 的一般
疼痛 １ 例， ８ 不规则 阴道流血 ｌ 例 ， ７ 可触及腹部包 块 ２ ， ｈ Ｇ 例 血 Ｃ
检测均为阳性。 １２ 方法 ． 检查采用 Ａ Ｏ Ａ超 声诊 断机 ， ＬＫ 腹部超声探头 的频率 为 ３５ＭＨ ， ． ｚ患者憋尿充盈 膀胱 后仰 卧于诊 疗 台上 ， 腹壁 对子 经 宫附件 、 盆腔 以及腹 部进 行全 面 的探查 ， 取发 现 的异 常图像 。 截
亏 季
≯ ≯ 考 ７ 与 检 鲁 鬈 ｌ 髟 雾 坌
ห้องสมุดไป่ตู้
经 腹 及 阴道 超 声 诊 断 异位 妊 娠 ２ Ｏ例 临床 分 析
郑 昱
湘钢 医院（ 湖南 湘潭 ４ １０ ） １ １ １
【 摘要 】 目的 研 究分析 经腹及 阴道超 声诊 断异位妊娠 的图像 特点以及其诊 断的准确率 。方 法 选取 ２ 例 术前经腹及 阴道超 ０
及经腹超声都有各 自的优势和劣势 ， 本文 旨在分析研究 经腹及 阴
异位妊娠误诊21例分析论文
异位妊娠误诊21例分析【摘要】目的：分析异位妊娠误诊的主要原因，以降低异位妊娠的误诊率。
方法：回顾分析2008年2月-2011年3月我院异位妊娠误诊的21例病人。
结果：12例异位妊娠误诊为其他常见妇科疾病，9例其他疾病误诊为妇科疾病。
结论：客观、仔细、全面的分析病情，把握科学的临床思维方法，才能将异位妊娠的误诊率降低到最低水平。
【关键词】异位妊娠；误诊；临床分析【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0366-01异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，占妇科急腹症的80%以上⑴。
近年来异位妊娠发病率呈上升的趋势，国内已上升至1：56-93（异位妊娠：正常妊娠）⑵。
随着诊断技术的进步，早期诊断成为可能，然而由于早期异位妊娠的临床表现和体征变化多样，仍容易与其他多种疾病相混肴，极易造成误诊，因此分析造成误诊的原因，指导临床医师正确的临床思维，有利于降低误诊率，提高医疗质量。
1 资料与方法1.1 一般资料：2008年2月-2011年3月我院以“异位妊娠”诊断收住院共158例患者，其中12例患者经治疗明确排除异位妊娠为其他疾病；但以其他疾病收入院的9例患者，经治疗明确诊断为异位妊娠；误诊率13.4%。
患者年龄最大者47的岁，最小者20岁，平均年龄26.5岁，经产妇16例，初产妇5例，其中没有采取避孕措施8例，放置宫内节育环10例，结扎手术3例。
1.2 辅助检查：21例误诊患者中查尿妊娩试验12例，其中10例阳性，2例弱阳性，无一例阴性，血hcg值在18-1228mu/ml之间，21例误诊的患者中均做了b超检查，超声结果与诊断不符合者12例，有4例行诊断性刮宫术。
2 结果：在误诊的21例病例中，12例系异位妊娠误诊为其他常见的妇科疾病（4例误诊为盆腔炎，3例误诊为盆腔脓肿，2例误诊为功能失调性子宫出血，1例误诊为卵巢囊肿蒂扭转，2例误诊为早孕及先兆流产）。
9例为其他疾病误诊为异位妊娠（4例宫内早孕，2例卵巢黄体破裂，2例阑尾炎，1例急性胃肠炎）。
经阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度分析
参考文献：
[1]杨红梅.血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].昆明医科大学学报，2015（9）：106-109.
[2]刘久英，林辉璇，林媛媛.β-HCG、孕酮联合B超诊断早期异位妊娠效果[J].现代临床医学，2017，（1）：28-29.
2.2.4阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度
阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度高于单项检测，阴道超声检测的准确程度为84.33%，血清β-HCG检测的准确程度为74.34%，阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度为88.78%。
3.讨论
异位妊娠在没有发生流产或者是破裂情况时，可以采取保守治疗方式。异位妊娠的早期特征不明显，具有较大的诊断难度。患者在破裂后流产的时候会失去保守治疗的机会，存在输卵管丧失的结果，严重影响患者的生命健康[2-6]。所以，对早期异位妊娠诊断中及时发现并进行治疗可以降低患者的风险，提升治疗的成功几率。子宫内膜厚度的检测是判断患者异位妊娠的重要标准之一，正常妊娠产妇会因为内膜滋养叶细胞导致内膜增厚，本文调查结果显示，观察组患者的子宫内膜厚度和血清β-HCG检测结果都高于对照组患者，两组比较呈现P<0.05的差异性，具有统计学意义。阴道超声检查的分辨率比较高，且图像清晰，可以准确检测到患者体内的较小附件包块，提升以为妊娠检查的准确率，异位妊娠的患者子宫内没有孕囊，子宫腔内没有双环征，但是阴道超声检查会有一定的假阳性和假阴性出现。在患者早期妊娠中，血清β-HCG检测同样存在一定性的假阳性和假阴性，导致存在漏诊和误诊的现象，但是采用阴道超声联合血清β-HCG检测可以降低漏诊和误诊的几率，提升诊断效果，避免因为诊断失误导致的流产现象，能够降低医患纠纷。
46例异位妊娠误诊临床分析
［ 键词 ］ 异 位妊娠 ； 诊 ； 史询 问 ； 析 关 误 病 分 ［ 图 分 类 号 ］ Ｉ７ ４ ２ 中 １ １ ． ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７１０１ ６（ ０ ２） ２ ０ ２０ 文 ６ － ２ ２ １ ０ － ２ －２ ０
腹肌 紧张 １ ４例 ， 无压痛 １ ； ０例 腹部 叩诊 移动 性浊 音 阳 性 ７例 ； 穹窿饱 满 ９例 ； 道后 穹 窿 穿 刺 阳性 ９例 ； 后 阴 宫颈举 痛 ２ ６例 ； 子宫增 大 ｌ ０例 ， 正常 大小 ３ ６例 ； 盆腔 包块 ２ ６例 ， 中边界 不规 则 ｌ ， 界清 ｌ 。 其 ６例 边 Ｏ例
同应 用有 助 于 良恶 性 淋 巴结 的鉴 别 ， 临 床诊 断及 治 为 疗疗 效评 价 提供很 有价 值 的信息 。
［ 参考文献］
［ ］ 胡舜 华， １ 初 珂． 颈部淋 巴结的超声诊断［ ］ 中国超声医学杂志 ， Ｊ．
１９ ，４（ ） １ —３ ９ ８ １ ９ ：２１．
（ ） ｌ． ８ ：６
例 ， 内早孕 ３例 ， 宫 不全 流 产 ２例 ， 出血 性 输 卵 管 炎 ２
例， 盆腔 炎 １例 ， 破裂 １ 。均经 手术 及病 理检查 确 肝 例
诊 。年 龄 ｌ ４ ７～ ８岁 ， 娠 １ 妊 —９次 ， 为有 性 生 活 史 的 均
育龄妇 女 。 已婚 妇女 ３ 例 ， １ 未婚 妇女 ｌ 。 ５例
例 ； 阴道 出血 ３ 有 ２例 ， 中停 经伴 腹 痛 ｌ 其 ６例 ， 无停 经
伴腹 痛 １ ， 停经无 腹痛 ６例 。 Ｏ例 无
１２ ２ 体 征 ．． 腹部 有 压 痛 ３ ６例 ， 反 跳 痛 １ 伴 ８例 ， 伴
超声检查异位妊娠148例体会
一
超声诊断异位妊娠 ， 结
合病史 ， 并与盆腔 占位、 慢性盆腔炎 ， 盆腔包块 以及急性 阑尾炎等相鉴别 ， 可较 准确地诊断该病。
２ 结 果 Leabharlann 种 常 见 的 妇 产 科 疾 病 ， 中绝 大 多 数 为 输 卵 管 妊 娠 其 （５ ） 自７ ９％ 。 ０年代 以来 ， 位妊 娠 的发病 率有 增 高趋 势 ， 异
发作阵数 １～ ４ ３ ７例 ， 每阵 ３～１８次心 搏 ， 律间期 ０ ３ ７ 联 ． ６—
而 Ｒｏ ｎ Ｔ现象并 非促 发致命 性室性 心律 失 常的常见 方式 。 本组病例中 ２例分别 为 ４ 、９岁女性 ， ６４ 以心悸 、 闷 、 跳暂 胸 心 停感就诊 ， 动态心 电图监 测到室 速分别为 ３ ０阵 、５阵 ， ３ 每阵
及 内膜蜕膜反应 、 输卵管积液， 宫角或 宫颈 处妊囊等表现 ， 并结合分 析了异位妊娠 的发 病原 因及 发病机
制， 归纳出异位妊娠急性破裂大 出血表现 以腹 盆腔内大量积血及宫 旁团块为 主要 特征 以及 陈旧性 异位 妊娠则 以盆腔 内混合团块为主要表现伴有盆腔积液 ， 部分伴输卵管积水。结论 【 关键词 】 异位妊娠 ； 超声检查
防止心脏猝死 的发生 。
参 考 文 献
［ ］ 车丕序 ． １ 动态心 电图监测室性心律失常 的临床分析． 中华心血 管病杂 志， ９ ，１４ ： ４ １ ３ ２ （ ）２ ． ９ ２ ［ ］ 韩桂兰 ， 晶， ２ 王 于桂荣 ， 动态心 电图监测室性心动过速 １ 例 等． ７
临床分析． 中国实用内科 杂志，０ １２ （ ）４ ． ２０ ，１ １ ：４
３—２ ６次搏动 ， 经超声 心动 图、 ｘ线 、 心肌酶 学等 多项检查 未
9例宫颈妊娠的临床分析
例。 外 院转入 ４ 例。 资料 中患者年龄最小 ２ ５ 岁， 最大 ４ ４ 岁， 平均
３ １ ． ７岁 ， 初孕妇 ２例 ， 经产妇 ５例 。 ７例有 官腔操作 史 ， （ 流产 次数 ０ — ４次 ， 流产次数 ＞ ２ 次共 ５例 ） 疤痕 子宫史 ３例 （ 剖 宫产术 ， １例 有 ２次剖宫产史 ）。１ 例合并子宫肌瘤 ， １ 例合并 宫内节育器 。２
生致命 性大 出血时 ， 应行子宫切除术 ， 要求保 留生育能力 者可行药 物治疗＋ Ｂ超引导下 清官术 ， 联合血管性介入 治疗 （ 子宫
动脉栓塞术 ） 能有效的控制阴道出血取得 良好的治疗效果 。 【 关键词】 宫颈妊娠 ； 甲氨蝶呤 ； 米非 司酮； 保 守治疗 ； 子宫动脉栓塞术
［ 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２
【 摘要】 目的 探讨宫颈妊娠 的诊断和治疗方法 。方法 对 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ Ｏ １ ２ 年９ 月收治 的 ９ 例宫颈妊娠患者 的资料进行 回
顾性分析 。结果 有 阴道流 血史 ８ 例． 阴道大出血 ３例。 ２ 例 为胚胎移植术后复诊 Ｂ超提示宫颈妊娠人院 。 有官腔操作史 ６ 例。 ９例患者 中 ２例无生育要求行手术治疗 （ 子宫全 切） ， 药物治疗 （ 甲氨蝶呤＋ 米非司酮 ） 后＋ Ｂ超引导下清官成功 ６例 ， 其 中 有３ 例 同时行双侧子宫动脉栓塞术 。１ 例药物治疗后 ＨＣ Ｇ显著下降 ， 患者 自动 出院。 结论 宫颈妊娠的临床极易误诊。发
加 的趋势圆 。为探讨 宫颈妊娠 的诊 断和治疗方法 ， 该研究对 鼓楼
医院 ２ ０ １ １ 年 １ 月一２ ０ ｌ ２年 ９月收治 的 ９例 宫颈妊娠 作 回顾 性
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浅谈超声对9例异位妊娠的诊断及临床分析【摘要】目的深入探讨9例异位妊娠的超声诊断及临床分析。
方法回顾性分析9例异位妊娠患者的全部临床资料，通过超声进行检查，进一步提高对异位妊娠诊断的准确性。
结果对本组9例异位妊娠患者都做出了正确诊断。
结论超声在诊断异位妊娠疾病中有着极其重要的诊断价值。
【关键词】超声；异位妊娠；诊断；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.667 文章编号：1004-7484（2012）-08-2952-01
凡受精卵发展成为囊胚，在子宫腔以外的器官或组织中着床发育者，称为异位妊娠，亦称宫外孕。
异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠以及子宫颈妊娠。
异位妊娠是临床上常见的急腹症之一。
下面将我们近年来诊治的9例异位妊娠（宫外孕）介绍如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组9例异位妊娠患者，发病年龄均在22-30岁之间。
其中：22岁的有1例，24岁的有3例，26岁的有2例，27岁的有2例，30岁的有1例。
本组9例异位妊娠患者中，初孕的有3例、二次妊娠的有6例。
2 临床表现
本组9例异位妊娠患者，均有不同程度的腹痛、绞痛，患者均
呈痛苦面容，面色苍白，精神倦怠，食欲不振，乏力，血压下降，脉数，脉弱。
触诊腹部均有压痛及反跳痛，腹部叩诊有移动性浊音。
3 妇科检查
本组9例异位妊娠患者，子宫均略软大，后穹窿饱满有触痛。
宫颈可见有抬举痛，盆腔可触及到包块。
4 检查设备
采用彩色菲利普380型超声诊断仪。
5 超声检查及方法
采用彩色菲利普380型超声诊断仪，探头濒率3.5mhz。
被检查患者仰卧在检查床上，膀胱要适度充盈，超声探头在被检查患者下腹部进行多方位连续扫查并观察记录子宫的大小及形态；观察宫腔内有无胚囊；观察双侧卵巢及双侧附件区有无包块；包块大小及盆腔积液等。
6 超声图像显示
本组9例异位妊娠的超声图像显示：①子宫稍增大，宫腔内无真胚囊，可见偏心环状液性暗区，周围由绒毛回声产生亮的光环。
阴道流血的，可见宫腔稍有扩张，少量积血为液性暗区，周边的蜕膜回声稍高；②卵巢妊娠，在没有破裂时，声像图上可见到妊娠一侧卵巢增大，其内可见到一个小光环。
③超声显示子宫体略增大，宫腔内未见胚囊，只见到增厚的蜕膜，子宫颈增大，宫颈管内可见到胚囊样结构，还可见到因出血引起的回声紊乱区。
7 超声检查诊断结果
根据超声检查，本组9例异位妊娠患者中，有6例被诊断为输卵管妊娠，有2例被诊断为卵巢妊娠，有1例被诊断为宫颈妊娠。
8 手术治疗
本组9例异位妊娠患者均进行了手术治疗。
手术证实，输卵管妊娠的有6例，卵巢妊娠的有2例，宫颈妊娠的有1例。
手术与超声诊断相符。
9 讨论
①异位妊娠一般多发生在生育年龄组内。
②异位妊娠发生的原因是胚囊在正常运行中，受到某种因素的干扰，使胚囊在不正常的部位着床受孕，导致异位妊娠发生。
③子宫外异位妊娠，在临床上经常见到的是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%-97%，卵巢妊娠居第二位，腹部妊娠较少见[1]。
④子宫内异位妊娠，多见于宫颈妊娠、子宫下部妊娠、子宫角妊娠及子宫下妊娠。
⑤超声在诊断早期异位妊娠非常重要，临床医生非常重视这项检查。
⑥当前我们医院有腹壁b超和阴道b超，均为彩色。
两种b超各有特点，各有千秋。
经腹壁b超，扫描检查范围较宽广，范围较大，对位置较高，肿物较大的病变都能清楚地显示出来，这就填补了阴道b超扫描范围窄小的不足。
而腹壁b超也有不足之处，就是在检查中常会受到患者肥胖、膀胱充盈、肠道气体的影响。
⑦异位妊娠声像图的主要特点是：a、子宫略增大。
b、宫腔内无胚囊回声。
c、在一侧附件区出现包块，包块内部回声与妊娠发生的不同阶段而表现不同。
未破裂前，为均匀的囊性回声。
破裂早期为以无回声为主的混合回声，结
构紊乱。
d、陈旧异位妊娠表现为不均匀的实质性包块。
宫外低回声包块显示边界欠清楚，边缘不整齐，与周围组织界限模糊，切面回声不均。
e、盆腔内可见游离液性暗区，暗区内可见肠管蠕动的强回声[2]。
对于疑有异位妊娠患者，要通过超声进行检查即可排除异位妊娠。
可见超声在诊断异位妊娠中，确实有着极其关键的、重要的作用。
参考文献
[1] 王纯正，徐智章.《超声诊断学》人民卫生出版社出版，2004，5月2版：473-477.
[2] 吴钟瑜.新编实用妇产科超声学[m].天津：天津科技翻译出版公司，2007：97.。