子痫前期诊断及子痫处理 PPT
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《子痫前期子痫》课件
子痫前期子痫的治疗
紧急治疗对于避免子痫前期子痫的严重并发症至关重要。 治疗方案包括降低血压、促进尿液排出以及控制其他合并症。 重要的注意事项包括妊娠期间定期检查以及密切监测孕妇的病情。
子痫前期子痫的预防
通过良好的生活方式和饮食习惯，可以降低子痫前期子痫的风险。 保持心理平衡有助于减轻孕期压力和焦虑。 定期检查是早期发现子痫前期子痫的关键。
《子痫前期子痫》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将探讨《子痫前期子痫》的相关知识。让我们一起 了解这个严重的妊娠并发症。
什么是子痫前期子痫
子痫前期子痫是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生。它的特征是 高血压和蛋白尿。 发病原因可能与胎盘发育异常、血管炎症反应以及孕妇自身因素有关。 常见症状包括头痛、水肿、肝功能异常和视力变化等。
结语
通过了解子痫前期子痫的定义、预防和治疗，我们可以更好地保护孕妇的健康。 在实施预防措施时务必谨慎，并鼓励患者和家属积极参与。
子痫前期
子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压和蛋白尿，但没有其他器官损害的症状。 发病原因可能与孕妇自身因素、孕期高血压和盐水代谢异常等有关。 临床表现主要包括血压升高、蛋白尿以现的一种严重的并发症，主要表现为高血压和器官损害。 发病原因可能与胎盘发育异常、孕妇自身因素以及孕期高血压有关。 根据临床病情，子痫可被分为六种不同类型。
子痫前期的健康宣教PPT课件
• 降压药的不良反应：如头痛、头晕、恶心等，严重时可出现低血压休克，需及时调整药物剂量或更换药物。 • 镇静药的不良反应：如嗜睡、乏力、呼吸抑制等，需密切观察患者的意识状态和呼吸情况，及时调整药物剂量或停药。 • 针对可能出现的不良反应，医护人员应提前告知患者及家属，并教会他们相应的应对措施，如及时报告医护人员、保持
子痫前期的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-25
目录
Contents
• 子痫前期概述 • 子痫前期危害及并发症 • 生活方式调整建议 • 药物治疗方案及注意事项 • 定期检查与随访管理建议 • 心理支持与社会关怀策略
01 子痫前期概述
定义与发病原因
定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要特征，可 伴有全身多器官损害。
定期检测以评估器官功能 及血液系统状态。
评估胎儿生长发育、羊水 量及胎盘情况。
通常从确诊怀孕开始，每4 周进行一次产前检查，28 周后每2周一次，36周后每 周一次。
产后随访内容和频率要求
血压监测
产后仍需定期监测血压，直至恢复正常。
产后随访频率
通常产后3天内进行一次全面评估，之后 根据产妇情况安排随访，一般产后42天进 行母婴健康检查。
04 药物治疗方案及注意事项
常用药物介绍及作用机制
硫酸镁
硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物， 通过抑制中枢神经系统，减少神经肌 肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到 解痉、降压的作用。
降压药
镇静药
如地西泮等，用于缓解子痫患者的抽 搐症状，使患者保持安静状态。
如拉贝洛尔、硝苯地平等，通过不同 的机制降低血压，改善子痫前期的症 状。
家属沟通
子痫前期的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-25
目录
Contents
• 子痫前期概述 • 子痫前期危害及并发症 • 生活方式调整建议 • 药物治疗方案及注意事项 • 定期检查与随访管理建议 • 心理支持与社会关怀策略
01 子痫前期概述
定义与发病原因
定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要特征，可 伴有全身多器官损害。
定期检测以评估器官功能 及血液系统状态。
评估胎儿生长发育、羊水 量及胎盘情况。
通常从确诊怀孕开始，每4 周进行一次产前检查，28 周后每2周一次，36周后每 周一次。
产后随访内容和频率要求
血压监测
产后仍需定期监测血压，直至恢复正常。
产后随访频率
通常产后3天内进行一次全面评估，之后 根据产妇情况安排随访，一般产后42天进 行母婴健康检查。
04 药物治疗方案及注意事项
常用药物介绍及作用机制
硫酸镁
硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物， 通过抑制中枢神经系统，减少神经肌 肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到 解痉、降压的作用。
降压药
镇静药
如地西泮等，用于缓解子痫患者的抽 搐症状，使患者保持安静状态。
如拉贝洛尔、硝苯地平等，通过不同 的机制降低血压，改善子痫前期的症 状。
家属沟通
子痫前期和子痫PBLD PPT精品课件
子痫前期的发病机制
Angiogenic Factors as Mediators of the Maternal Syndrome
子痫前期的发病机制
子痫前期的发病机制
主要临床表现
临床表现：小结
子痫前期的主要病理生理改变
心血管系统 神经系统 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 血液系统 子宫 – 胎盘
preeclampsia. 4. Outline the obstetric management of the patient
with preeclampsia. 5. What medications are used to treat elevated
blood pressure in preeclampsia? Prevent seizures?
superimposed on chronic hypertension White coat hypertension
子痫前期的定义
传统的定义
最新定义
妊娠20周后出现
高血压 蛋白尿 水肿
妊娠20周后出现高血压， 并伴以下一种或多种新 发的问题
1. 蛋白尿 2. 其它母亲器官功能障碍 3. 子宫-胎盘功能障碍
发病机制和病理生理机制仍然不明确 麻醉科医师 – 围术期医学的“领航者”
熟悉子痫前期的病理生理 识别疾病的严重性 提供麻醉、心脏监护和重症监测
病例
女性，18 岁，G1P0，孕 33 周 主诉：剧烈头痛 体格检查：血压：210/130 mmHg，血小
板 98000/mm3，尿蛋白 4+ 治疗
危险因素（3）
* Teenage mother, primipaternity, assisted reproductive technique.
一例重度子痫前期案例分享PPT
治疗方案
药物治疗
根据患者病情，给予适当的降压、解痉、镇 静、利尿药物治疗。
饮食调整
指导患者保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习 惯，控制液体摄入量。
休息与护理
保证患者充分休息，密切监测生命体征，观 察病情变化，做好护理工作。
终止妊娠
在必要情况下，采取剖宫产等措施终止妊娠 ，确保母婴安全。
治疗结果
血压控制
经过药物治疗和饮食调整，患者血压得到有效 控制，保持在正常范围内。
症状缓解
患者头痛、眼花、恶心等症状得到缓解，上腹 不适症状消失。
母婴安全
经过精心治疗和护理，母婴状况良好，顺利出院。
04
重度子痫前期的预防与 护理
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现并 处理孕期高血压、蛋白尿等子痫 前期症状，有效预防病情恶化。
健康生活
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动、规律作息等， 有助于降低子痫前期的风险。
控制慢性疾病
对于患有慢性疾病（如糖尿病、 慢性高血压等）的孕妇，应积极 控制疾病，降低子痫前期的发生 风险。
孕期护理
密切监测
对已确诊为子痫前期的孕妇，应密切监测血压、 尿蛋白等指标，以及胎儿的生长发育情况。
03
诊断与治疗过程
诊断过程
患者信息收集
收集患者的年龄、孕周、既往病史、家 族史等信息，以便进行初步评估。
实验室检查
进行尿蛋白定性、尿量、体重、血常 规、凝血功能等实验室检查，以明确
诊断。
症状观察
观察患者有无头痛、眼花、恶心、呕 吐、上腹不适等症状，以及血压是否 升高。
影像学检查
进行心电图、超声心动图等影像学检 查，以评估患者心功能和胎儿状况。
产后子痫_子痫前期在妊娠期高血压疾病中的定位和管理PPT课件
规范治疗和管理
通过规范治疗和管理，控 制病情发展，降低母婴并 发症风险，改善母婴结局 。
提高医疗水平
通过提高医疗水平，提高 医生对妊娠期高血压疾病 和产后子痫/子痫前期的 认知和处理能力，为母婴 健康提供更好的保障。
06
总结与展望
Chapter
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
早期诊断困难
子痫前期的症状往往不典型， 容易与其他妊娠期高血压疾病 混淆，导致早期诊断困难。
胎儿影响
产后子痫/子痫前期可能导致胎儿生长受限、早产、新生儿窒息等不良结局，对 胎儿健康造成严重影响。
防控策略制定和优化方向
加强孕期保健
通过加强孕期保健，提高 孕妇对妊娠期高血压疾病 的认知和自我保健能力， 降低产后子痫/子痫前期 的发病率。
早期筛查和诊断
通过早期筛查和诊断，及 时发现和处理妊娠期高血 压疾病，防止病情恶化至 产后子痫/子痫前期。
定期产检 合理饮食 适当运动
保持良好心态
孕妇应定期进行产检，以便及时 发现并处理妊娠期高血压疾病。
孕期适当进行有氧运动，如散步 、瑜伽等，有助于降低妊娠期高 血压疾病风险。
03
产后子痫/子痫前期临床表现 及诊断方法
Chapter
临床表现类型及特点
产后子痫
发生在分娩后48小时内，表现为 抽搐、意识丧失、牙关紧闭、角 弓反张等症状，可伴有高血压、 蛋白尿等。
02
产后子痫/子痫前期发病机制 及危险因素
Chapter
发病机制研究进展
01
02
03
免疫调节失衡
研究表明，免疫调节失衡 与子痫前期发病密切相关 ，涉及炎症因子、自身抗 体等。
《子痫前期-子痫》课件
子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗，以控制病情，预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇，可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期的产前检查，可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数，避免过 度肥胖。
02
子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常：血压持续升高 ，超过140/90mmHg。
蛋白尿：尿蛋白定性试验 阳性，24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿：可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高，超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质，提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时，孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
01
02
03
对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症，甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果，影响胎儿 的健康和生存。
THANK YOU
04
05
持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下， 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。
子痫前期护理查房PPT课件
状，预防子痫发作。
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
中医子痫前期讲解培训课件
应豪,王德芬.现代妇产科进展.二零零五
中医子痫前期讲解
31
➢ 探讨孕二八-三二周重度妊高征期待治疗时间de长 短对母儿结局影响
➢ 一九九三年一月-二零零四年二月间收治de孕二八三二周重度妊高征三五例:积极治疗组六例（group 一,治疗时间未满四八h）,短期待治疗组一五例 （group二,≤一一天）和长期待治疗组一四例 （group三,＞一一天）,比较两组期待治疗组de母 儿结局.
Odendaal et al. Aggressive or expectant management for patients with severe preeclampsia between 二八-三四 weeks’ gestation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol.一九九零;七六:一零七零
中医子痫前期讲解
23
诊断: 一、少尿(<四零零mi),血尿、蛋白尿、管型均可出 现,尿比重固定Ⅱ一.零一二左右. 二、血氮质增多,血肌酐增高. 三、电解质紊乱 四、代谢性酸中毒 处理: 一、尽快去除病因,纠正休克,改善微循环 二、严格限制入水量 三、纠正电解质紊乱 四、透析疗法 五、防感染
中医子痫前期讲解
10
子痫
零.零五-零.二％,每年因子痫而死五万人. 抽搐前常有头痛、视觉异常,一零％de子痫发作出现 在明显蛋白尿之前.重危:抽搐一零次以上,昏迷持续 六小时或以上.呼吸≥三零次/分,脉率>一二零次/分, 体温>三九℃,少尿,无尿或血尿,心衰,肺水肿.
中医子痫前期讲解
11
治疗:硫酸镁、安定(或冬眠ⅰ号)、肼苯达嗪、甘露醇(心率 <一零零次/分肺部无罗音)或速尿,心率>一一零-一二零次/ 分加用西地兰,抗生素.
中医子痫前期讲解
31
➢ 探讨孕二八-三二周重度妊高征期待治疗时间de长 短对母儿结局影响
➢ 一九九三年一月-二零零四年二月间收治de孕二八三二周重度妊高征三五例:积极治疗组六例（group 一,治疗时间未满四八h）,短期待治疗组一五例 （group二,≤一一天）和长期待治疗组一四例 （group三,＞一一天）,比较两组期待治疗组de母 儿结局.
Odendaal et al. Aggressive or expectant management for patients with severe preeclampsia between 二八-三四 weeks’ gestation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol.一九九零;七六:一零七零
中医子痫前期讲解
23
诊断: 一、少尿(<四零零mi),血尿、蛋白尿、管型均可出 现,尿比重固定Ⅱ一.零一二左右. 二、血氮质增多,血肌酐增高. 三、电解质紊乱 四、代谢性酸中毒 处理: 一、尽快去除病因,纠正休克,改善微循环 二、严格限制入水量 三、纠正电解质紊乱 四、透析疗法 五、防感染
中医子痫前期讲解
10
子痫
零.零五-零.二％,每年因子痫而死五万人. 抽搐前常有头痛、视觉异常,一零％de子痫发作出现 在明显蛋白尿之前.重危:抽搐一零次以上,昏迷持续 六小时或以上.呼吸≥三零次/分,脉率>一二零次/分, 体温>三九℃,少尿,无尿或血尿,心衰,肺水肿.
中医子痫前期讲解
11
治疗:硫酸镁、安定(或冬眠ⅰ号)、肼苯达嗪、甘露醇(心率 <一零零次/分肺部无罗音)或速尿,心率>一一零-一二零次/ 分加用西地兰,抗生素.
子痫前期的护理PPT课件
04
并发症：胎盘 早剥、胎儿生 长受限等
诊断和治疗
诊断：通过病史、 体格检查、实验室 检查、影像学检查 等方法进行诊断
01
04
随访：定期进行 产前检查，监测 病情变化，及时 调整治疗方案
治疗：根据病情采 取药物治疗、饮食 控制、休息、吸氧
等措施进行治疗
02
03
预防：加强孕期保 健，预防高血压、 糖尿病等疾病，避
免诱发子痫前期
预防措施
1 定期产检：及时发现并控制高血压等危险因素 2 合理饮食：保持营养均衡，避免高盐、高脂肪食物 3 适量运动：保持适当的运动量，增强体质 4 保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦虑 5 及时就医：出现不适症状时，及时就医，听从医生建议
子痫前期的护理要点
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高维生素
子痫前期的护理PPT课件
x
目录
01. 子 痫 前 期 的 概 述
02. 子 痫 前 期 的 护 理 要 点
03. 子 痫 前 期 的 紧 急 处 理
04.
子痫前期的护理案例 分析
子痫前期的概述
病因和症状
01
02
病因：遗传因 症状：高血压、
素、免疫因素、 蛋白尿、水肿
血管病变等
等
03
严重程度：轻 度、中度、重 度
05
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 情感支持
病情监测
1 血压监测：定期测量孕妇的血压，观察血压变化 2 尿蛋白监测：定期检查孕妇的尿蛋白，了解肾脏功能 3 水肿监测：观察孕妇的肢体水肿情况，评估病情 4 胎心监测：定期监测胎儿的心率，了解胎儿情况 5 孕妇自觉症状监测：询问孕妇的自觉症状，如头痛、眼花、胸闷等
《重度子痫前期》课件
详细描述
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
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子痫前期诊断及子痫处理
妊娠期高血压疾病
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主 要原因之一
妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境
因素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤
及局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时
发生抽搐
分类
临床表现
Gestational hypertension （妊娠期高血压）
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周 前或孕20周后首次诊断并持续至产后 12周后
重度子痫前期可有如下任一表现
收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 24小时尿蛋白≥2g或++ 血清肌酐升高＞1.1mg/dl 少尿，24小时尿<500ml 肺水肿 微血管性溶血 血小板减少＜100×109/l 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——AST、ALT升高,LDH升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛） 凝血功能障碍
降压治疗
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和 胎盘早剥等严重母胎并发症
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高 血压孕妇应降压治疗；
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高 血压患者可使用降压治疗
降压治疗
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压 应控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80105mmHg；
前驱期
前额胀痛 头痛药无效 恶心 呕吐 胸闷、眼部症状
子痫的临床表现
眼头
牙
口
面
全身
强直性 痉挛期
阵发性 痉挛期
瞳孔散大 呼吸暂停
恢复期
对孕产妇的影响
胎盘早剥 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 肺水肿 凝血功能障碍宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功 能减退
控制抽搐
硫酸T镁ext in here
地西泮 苯妥英钠 冬眠合剂
呼吸机
控制 抽搐
硫酸镁---作用机制
选择性的扩张脑血管 保护内皮细胞免受自由基的损害 阻止钙进入缺血细胞 竞争性抑制谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸受体
（具有引起抽搐的作用）
应用硫酸镁注意事项
血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超 过3.5mmol/L即可出现中毒症状
使用硫酸镁必备条件： ①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16次/分钟；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/天； ④备有10%葡萄糖酸钙
镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10 分钟)10%葡萄糖酸钙10ml
如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无 力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可， 用药期间可监测血清镁离子浓度
子痫前期发病机制
遗传因素
子
宫
螺 旋
胎盘浅着床
小
动
脉
重
铸
炎 症 免 疫 过 度 激 活
血 管 内 皮 细 胞 受 损
营 养 缺 乏
不
足
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病理生理变化
全身小动脉痉挛和血管内皮损伤 小动脉痉挛→外周阻力↑ →高血压 小动脉痉挛→血管内皮细胞损伤 血管紧张素敏感性↑ →血管内皮细胞
维持呼吸、循环功能稳定 密切观察生命体征、尿量 避免声、光等刺激 预防坠地外伤、唇舌咬伤
不足的患者，使用面
严密监护
密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量 及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、
急性肾衰竭等并发症
加强胎心监护：注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等
收缩→渗漏
损伤及渗漏→血液成分包括血小板和纤 维蛋白原沉积于内皮下
脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺 血可导致一系列并发症出现
子痫的临床症状及诊断
除外神经系统疾病，在先兆子痫的基础上出现 的一次或多次全身抽搐和昏迷
抽搐是自限性的，每次持续时间通常不超过3 －4分钟，脑电图没有特异性
75%发生在足月、产时及产后48小时内. 子痫抽搐在产后数小时到数天可自然缓解
分类
临床表现
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前期)
Chronic hypertension preceding pregnancy
(妊娠合并慢性高血压)
高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20 周后出现尿蛋白，或妊娠前有蛋白尿， 妊娠后尿蛋白尿明显增加或血压进一步 升高或出现血小板＜100×109/L，或 出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经 系统异常或视觉障碍等表现。
孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在13 0-139 mmHg ，舒张压应控制在80-89mmHg。
降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血 压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血 流灌注
降压治疗
常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯 地平短效(Ⅰ-A)或缓释片(Ⅰ-B)
致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新 生儿死亡
子痫处理
一般急诊处理
控制抽搐 控制血压
处
适时终止妊娠
理
其它治疗
利尿、抗凝、器官功能支持等
一般急诊处理
紧急呼救 做好分工 建立良好液体通路 做好记录和监测 急——做到忙而不乱 做好沟通和告知 做好查对
一般急诊处理
保持气道通畅
建立气道：保证充分的氧供，对于肺换气 罩或气管插管给氧
BP≥140/90mmHg，妊娠20周后出 现高血压，产后12周恢复正常；尿蛋 白（-）；患者可伴有上腹部不适或血 小板减少，产后方可确诊。
分类
Pre-eclampsia （子痫前期）
Mild (轻度) Severe (重度)
子痫
临床表现
孕20周后出现， BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥300mg/24h或（ +）。可伴有上腹部 不适及头疼等症状。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 肾功能损害：血肌酐水平大于1.1mg/dl；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT AST升高； 持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。 孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
妊娠期高血压疾病
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主 要原因之一
妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境
因素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤
及局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时
发生抽搐
分类
临床表现
Gestational hypertension （妊娠期高血压）
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周 前或孕20周后首次诊断并持续至产后 12周后
重度子痫前期可有如下任一表现
收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 24小时尿蛋白≥2g或++ 血清肌酐升高＞1.1mg/dl 少尿，24小时尿<500ml 肺水肿 微血管性溶血 血小板减少＜100×109/l 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——AST、ALT升高,LDH升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛） 凝血功能障碍
降压治疗
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和 胎盘早剥等严重母胎并发症
收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高 血压孕妇应降压治疗；
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高 血压患者可使用降压治疗
降压治疗
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压 应控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80105mmHg；
前驱期
前额胀痛 头痛药无效 恶心 呕吐 胸闷、眼部症状
子痫的临床表现
眼头
牙
口
面
全身
强直性 痉挛期
阵发性 痉挛期
瞳孔散大 呼吸暂停
恢复期
对孕产妇的影响
胎盘早剥 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 肺水肿 凝血功能障碍宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功 能减退
控制抽搐
硫酸T镁ext in here
地西泮 苯妥英钠 冬眠合剂
呼吸机
控制 抽搐
硫酸镁---作用机制
选择性的扩张脑血管 保护内皮细胞免受自由基的损害 阻止钙进入缺血细胞 竞争性抑制谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸受体
（具有引起抽搐的作用）
应用硫酸镁注意事项
血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超 过3.5mmol/L即可出现中毒症状
使用硫酸镁必备条件： ①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16次/分钟；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/天； ④备有10%葡萄糖酸钙
镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10 分钟)10%葡萄糖酸钙10ml
如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无 力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可， 用药期间可监测血清镁离子浓度
子痫前期发病机制
遗传因素
子
宫
螺 旋
胎盘浅着床
小
动
脉
重
铸
炎 症 免 疫 过 度 激 活
血 管 内 皮 细 胞 受 损
营 养 缺 乏
不
足
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病理生理变化
全身小动脉痉挛和血管内皮损伤 小动脉痉挛→外周阻力↑ →高血压 小动脉痉挛→血管内皮细胞损伤 血管紧张素敏感性↑ →血管内皮细胞
维持呼吸、循环功能稳定 密切观察生命体征、尿量 避免声、光等刺激 预防坠地外伤、唇舌咬伤
不足的患者，使用面
严密监护
密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量 及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、
急性肾衰竭等并发症
加强胎心监护：注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等
收缩→渗漏
损伤及渗漏→血液成分包括血小板和纤 维蛋白原沉积于内皮下
脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺 血可导致一系列并发症出现
子痫的临床症状及诊断
除外神经系统疾病，在先兆子痫的基础上出现 的一次或多次全身抽搐和昏迷
抽搐是自限性的，每次持续时间通常不超过3 －4分钟，脑电图没有特异性
75%发生在足月、产时及产后48小时内. 子痫抽搐在产后数小时到数天可自然缓解
分类
临床表现
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前期)
Chronic hypertension preceding pregnancy
(妊娠合并慢性高血压)
高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20 周后出现尿蛋白，或妊娠前有蛋白尿， 妊娠后尿蛋白尿明显增加或血压进一步 升高或出现血小板＜100×109/L，或 出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经 系统异常或视觉障碍等表现。
孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在13 0-139 mmHg ，舒张压应控制在80-89mmHg。
降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血 压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血 流灌注
降压治疗
常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯 地平短效(Ⅰ-A)或缓释片(Ⅰ-B)
致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新 生儿死亡
子痫处理
一般急诊处理
控制抽搐 控制血压
处
适时终止妊娠
理
其它治疗
利尿、抗凝、器官功能支持等
一般急诊处理
紧急呼救 做好分工 建立良好液体通路 做好记录和监测 急——做到忙而不乱 做好沟通和告知 做好查对
一般急诊处理
保持气道通畅
建立气道：保证充分的氧供，对于肺换气 罩或气管插管给氧
BP≥140/90mmHg，妊娠20周后出 现高血压，产后12周恢复正常；尿蛋 白（-）；患者可伴有上腹部不适或血 小板减少，产后方可确诊。
分类
Pre-eclampsia （子痫前期）
Mild (轻度) Severe (重度)
子痫
临床表现
孕20周后出现， BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥300mg/24h或（ +）。可伴有上腹部 不适及头疼等症状。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 肾功能损害：血肌酐水平大于1.1mg/dl；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT AST升高； 持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。 孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐