产后抑郁症的早期心理护理干预

产后抑郁症的早期心理护理干预

发表时间：2011-12-16T10:56:48.983Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：佟建华[导读] 产后抑郁症是产褥期精神综合症中最常见的一种精神病患。

佟建华 (河北省围场满族蒙古族自治县中医院 068450)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0169-02 【摘要】目的探讨产后抑郁症的早期心理护理及干预后的效果。方法对产后42天妇女2800例进行产后抑郁症问卷调查，对其中例患者使用自编的调查表进行相关因素分析。并对住院产妇1600例随机分为两组，干预组（n=800）接受常规孕产期保健与护理。对比分析两组早期心理患者产后抑郁症的发病率。结果产后抑郁症的发病率为13.60，生理因素、心理压力、家庭环境、社会文化因素为主要发病原因。早期干预组产后抑郁症发病率为2.45%，对照组发病率14.49%，两组比较x2=91.64，P＜0.01，差异有统计学意义。结论产后抑郁症发病率高，应受到重视。早期干预对产后抑郁症有明显的效果。

【关键词】产妇产后抑郁症原因早期心理护理干预

产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，不仅影响产妇的身心健康，还对婴儿的情感、智力和行为产生不利影响，据报道产后抑郁症的发生率在3.5%～37.3%不等，成为产科护理的重要问题之一。近几年来我们通过分析产后抑郁症的相关因素，采取了早期干预的护理措施，取得了满意的效果。

1 资料与方法

一般资料

对2007年6月至2008年6月在市医院分娩后的产妇2800例进行访视和调查，经详细询问，排除既往有个人精神病史或智力低下的孕产妇16例，纳入研究对象的5000例中，初产妇4802例，经产妇198例，年龄19～40岁有680例患有产后抑郁症（发病率13.6%）。

对2008年1月至20010年2月住我院分娩产妇1960例随机分为干预组和对照组，各980例，两组产妇既往均无精神病史，其中年龄、孕期、文化程度等相关资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 调查方法

根据住院后产妇的病史和分娩记录(排除既往有精神病史或智力水平低下者)，由经过问卷调查培训的产科护士进行产后访视和问卷调查，对选择的对象，首先陈述访视和调查的目的，征得同意后，产妇自答问卷，了解抑郁症的发生情况及原因，并进行统计。

2.2 干预方法

我们对纳入研究的1600例住院产妇均予常规孕产期保健与护理。干预组同时给予认知疗法进行护理。具体内容包括：⑴营造一种家庭化的温馨、舒适的住院环境，实施全程陪伴分娩，消除产妇的陌生感、恐惧感和孤独感。⑵深入了解产妇的心理，应用认知矫正技术，直接提问或启发性提问，引出自动性思想，如与丈夫的关系，对分娩、哺乳、育儿、内心真实感受，对分娩以后的负性情绪如挫败、抱怨等进行评价、识别和评论，确定其认知存在的问题。⑶针对问题，矫正不良信念，鼓励其自我分析、自我控制、自我监察，指导她用合理的观念代替不合理的想法，正确对待现实，提高产妇的自信心和自尊感，从而接纳孩子，接纳自己。⑷加强与家庭成员的交流沟通，争取家庭的配合，尤其对新生儿有性别期盼的家庭要给予疏导、解释，避免家庭、社会因素给产妇增加外源性的压力，尽量满足孕产妇的生理和心理要求。

2.3 评价方法与标准由经过问卷调查培训的产科护士用抑郁量表（SDS）于产妇出院前测评，SDS包括20个条目，每个条目按1～4分四级评分，最高分为80分；SDS＞51分者，再由本院精神科医师协助产科护士用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行复评，HAMD包括24项，每项采用0～4分5级评分，其中第4、5、6、12、13、14、17、18、21项采用0～2分3级评分，HAMD总分＜7分为正常，7～17分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。

表1 产后抑郁症发病因素调查结果

统计学处理采用X2检验

3 结果

3.1 原因分析产后抑郁症发病原因较复杂，大致可分为生理、心理、家庭、社会四大因素，见表1。

3.1.1 生理因素妊娠、分娩后内分泌系统改变。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，增长于10倍，分娩后的3～5天内其水平逐渐降至正常水平，研究显示，孕激素下降幅度越大，产妇的抑郁的可能性越大。

表2