手术室综合护理干预对骨科手术患者医院感染发生情况的影响

手术室综合护理干预对骨科手术患者医院感染发生情况的影响

发表时间：2019-09-23T15:07:49.530Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：孙彬

[导读] 探讨实施手术室综合护理干预对骨科手术患者医院感染发生情况的影响。

孙彬

（江苏省江阴市江阴市中医院；214400）

【摘要】目的探讨实施手术室综合护理干预对骨科手术患者医院感染发生情况的影响。方法将 2016 年 1 月～2016 年 12 月于安阳市人民医院住院治疗的 2000例骨科手术患者纳入观察，随机数表法均分为观察组与对照组，各 1000 例。对照组患者行常规手术室护理措施；观察组患者行常规护理基础上，给予手术室综合护理干预。对两组患者医院感染、不规范操作及护理效果进行统计学分析。结果观察组患者医院感染发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不规范操作情况均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者切口愈合情况、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室综合护理干预相比于常规手术室护理能更有效降低医院感染发生率，促进患者术后康复，提升护理服务质量及患者就医满意度。

【关键词】手术室综合护理干预；骨科手术患者医院感染；影响

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0215-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2016 年 1 月～2016 年 12 月于安阳市人民医院住院治疗的 2000 例骨科手术患者纳入观察，随机数表法均分为观察组与对照组，各 1000 例。对照组患者男 507 例、女 493 例，年龄 22～67 岁，平均（44.53±10.84）岁，病程 1d～4 个月，外伤位置：四肢伤 540例、脊柱伤 296 例、骨盆伤 80 例、颅骨伤 84例；观察组患者男 512 例、女 488 例，年龄 24～66 岁，平均（44.79±10.68）岁，病程 1d ～4.5 个月，外伤位置：四肢伤 546 例、脊柱伤 293 例、骨盆伤 82例、颅骨伤 79 例。经比较，两组患者在性别构成、年龄、病程及外伤位置等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均采用全麻，均为非急诊手术；②均排除重症、严重心肺并发症等手术禁忌症及多发性骨折；③所有患者均对本观察知情同意，并上报医院伦理委员会备案管理。

1.2 方法

对照组患者实施常规手术室护理干预：包括明确责任护士职责、健康宣教等常规护理管理；观察组患者对照组护理基础上，加强手术室护理管理：①术前 1d 访视患者，了解其个体情况并进行术前准备指导与解疑；②术前，加强患者巡护，及时向患者及家属宣教疾病及手术知识，积极引导患者保持良好心态，增加治疗依从性；③进一步优化手术操作及流程，合理安排手术顺次，降低术中感染风险，同时，加大医护人员手术室规范化培训，强化无菌操作意识，最大程度降低医院感染发生情况；④手术室内尽量避免手术室人员流动，定期进行清洁、消毒管理，并严格规范手术器械及耗材的消毒处理；⑤加强患者手术切口护理，保证患者术后送返病房时保证正确体位，防止脱位的发生，以减少再次手术的风险；⑥运用质量管理工具全面分析院内感染的发生情况，针对问题及时整改。⑦更新消毒方式。采用皮肤清洁液擦拭切口及周围皮肤，待消毒液挥发完变干后铺巾，并贴皮肤保护膜。打开切口后，应放置切口保护套，同时应采用保护垫将切口围好。术中冲洗液加温 37°。⑧遵守择期手术排序原则。安排手术室应优先安排清洁程度较高的，两台手术连台之间应进行 1h以上紫外照射，或者可以采用含氯消毒剂擦拭物体表面或用其拖地，并利用动态空气消毒净化器消毒空气。

1.3 观察指标

所有患者均于出院前进行护理效果评估：①医院感染发生情况；②不规范操作发生情况；③切口愈合情况；IV 满意度情况：根据本院自制《满意度问卷》Cronbach'sα系数为 0.86，重测效度为 0.85，共计 100 分，＞90 分为非常满意，80～90 分为满意，60～79 分为一般，＜60 分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据均应用 SPSS22.0 分析软件处理，计数资料用 n（%）表示，组间比较采用χ2 检验、等级资料采用 Z 检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染情况比较

相比于对照组医院感染发生率（4.8%），观察组患者医院感染发生率（1.0%）显著降低，差异有统计学意义（χ2=25.640，P＜0.05）。

2.2 两组患者不规范操作情况比较

其中，观察组患者不规范操作情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.3 两组患者术后切口愈合情况比较观察组患者术后切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。表 2 两组患者术后切口愈合情况比较

3 讨论

对于外科手术而言，无论是传统术式还是微创手术，患者于围术期的医院感染预防具有重要意义。骨科手术多伴开放性损伤，极易引发医院感染，其中术前准备、术中护理、患者个体情况及术后预防等环节都是术后感染的发生的直接影响因素。医院感染的发生不仅延长患者手术创伤的愈合的时间，并诱发严重的并发症，直接加重了患者的家庭经济负担和心理负担，不利于患者康复和就医满意度的提升。因此，如何切实有效的降低医院感染发生率及并发症的发生情况已成为广大医护工作者重点关心的内容。由于护理工作贯穿于整个围手术期，与医院感染的发生密切相关，郝艳秋观察发现：加强手术室护理管理可直接影响医院感染的发生情况。

本观察中对骨科手术患者实施手术室综合护理干预，具体包括在术前、术中及术后强化护理人员的使命感及专业知识的认知程度，保证患者宣教及病情认知到位有效，耐心疏导建立治疗依从性，同步加强医患术前、术中清洁卫生，进一步切断感染发生路径。结果显示：观察组患者医院感染发生率、不规范操作情况相比于对照组患者，均降低明显；通过对不规范操作情况进行分析：观察组中术中频繁活动、器械消毒不彻底及术中操作不规范所占比例较高，在医院医疗质量管理中应对此予以足够重视；观察组患者切口愈合情况、护理满意度均明显优于对照组，提示手术室综合护理干预相比于常规手术室护理能更有效降低医院感染发生率，促进患者术后康复，提升护理服务质量及患者就医满意度。这与解金凤观察结果相一致。

综上所述，手术室综合护理干预相比于常规护理手段能更明显降低骨科手术患者医院感染发生率，促进患者术后康复，规范手术室护理，可作为医院实施规范化管理控制医院感染发生的重要举措。

参考文献

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