膀胱破裂
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膀胱破裂护理查房
2月 张景
病例介绍
患者张胜兵，男，44岁，患者于入院10个小时 前饮酒后出现下腹部胀痛，伴有排尿困难，小便不 能自解，疼痛性质为绞痛，无其他部位放射痛，无 恶心、呕吐，无尿频、尿急症状，疼痛不能自行缓 解，于我院急诊就诊，给予导尿并留置引流，引流 出深红色尿液约600ml,自觉疼痛未见明显好转，现 为进一步诊治，拟“腹痛待查”收住入院。
辅助检查
二、膀胱破裂最简单的方法是做膀胱注水 试验，即将导尿管经尿道插入膀胱，再经 导尿管注入灭菌注射盐水200ml,5分钟后再 吸出，若注入量明显大于吸出量，则提示 膀胱破裂。 三、膀胱造影 四、CT及MRI
护理措施
1.麻醉术后的护理常规:低流量吸氧、心电监护、 监测生命体征等 2.体位：去枕平卧位6小时，后取半卧位，由于膀 胱破裂后，尿液进入腹腔，可能引起腹膜炎，半 卧位可以使尿液和腹腔渗夜积聚在盆腔，可利于 引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。 3.饮食的护理：膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动 恢复后方可进食，给予高能量饮食，由流质饮食 逐步恢复至半流质和普时，适当增加纤维素的摄 入，保持排便通畅。
膀胱破裂
治疗
于1月22日急诊在全麻下行膀胱破裂修 补术，膀胱造瘘管、尿管、腹膜后引流管 均妥善固定、在位,遵医嘱予以抗炎、止血、 抑酸、补液等治疗,于1月28日拔除腹膜后 引流管，1月30日拔除耻骨上膀胱造瘘管， 现尿管在位、通畅。精神、饮食、二便可。 未诉不适。
床边查体
监测生命体征：心率为77次/分、呼吸18次/ 分、血压166/77mmHg、血氧饱和度为 99%。 双侧肾区平坦，无压痛、叩击痛，按压后 尿意不明显，外生殖器正常，叩诊腹部移 动性浊音阴性，听诊无肠鸣音亢进。尿道 口无分泌物。
6. 尿瘘 开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出 ，如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴 道排出血性尿液，闭合性损伤在尿外渗感 染后破溃，也可形成尿瘘。
辅助检查
一、可确认是否有膀胱破裂 1.导尿时发现膀胱空虚、仅有极少血性尿液，考虑膀胱破 裂并有尿外渗。 2.导尿后由导尿管注入造影剂行膀胱造影，以了解有无膀 胱破裂、尿外渗和渗出部位，有时甚至可以发现导尿管已 通过膀胱裂口进入腹腔，从而明确诊断。 3.如病情允许，可做静脉肾盂造影借以显示尿路结构和功 能。 4.如有腹水症，可行腹腔穿刺，如抽得多量血性液体，可 测定其尿素氮及肌酐含量，若高于血肌酐和尿素氮，则可 能是外渗的尿液。
护理措施
4.疼痛的护理 （1）使用疼痛评分量表（2）做好心理疏导（3 ）合理使用镇痛药并评估效果（4）使用自控镇痛 泵时做好相应的护理(5)膀胱痉挛的护理：若患者 自诉下腹坠胀，有便意，给予心理疏导，合理调 整导尿管的气囊，保持尿管的通畅，遵医嘱予以 解痉镇痛药，并注意观察用药后的反应及其疗效 5.尿管的护理 （1）定时挤捏导尿管，妥善固定，保持有效引流 （2）更换引流袋1次/日，引流袋不可高于耻骨联 合
尿管口和一个尿道内口
三者连线之间的一个三
角形区域，无论膀胱充
盈还是空虚都保持平滑 状态。是肿瘤和结核的 好发部位。
临床表现
1.休克 腹腔、盆腔多脏器的破裂，剧烈疼痛和盆腔血管 破裂导致大量失血是休克的主要原因。 2.排尿困难和血尿 膀胱破裂后，患者有尿急或排尿感， 但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。 3.疼痛 下腹部或耻骨上区疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨 折时挤压骨盆尤为明显。 4.局部肿胀、皮肤瘀斑 尿外渗于膀胱周围和耻骨后间隙 可导致局部肿胀，一旦继发感染发生蜂窝组织炎和败血症 则症状更为严重。 5.高氮质血症 腹膜内型膀胱破裂时，大量尿液进入腹腔 内，可出现腹腔炎的症状，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致 血肌酐和尿素氮升高。
护理诊断：
1.有引流异常的可能 2.知识缺乏 3.尿漏 4.疼痛
组织讨论：
张萍： 梅璐： 吴淑俊： 张景： 李学梅： 丁一琳： 陈维玲：
护士长总结：
护士长总结:责任护士制定的护理诊断基本符合该病 人,
护士长提问：
膀胱的解剖
膀胱是储尿器官。膀胱的平均容
量，一般正常成人约为300～500ml。
Байду номын сангаас
一、膀胱的形态 二、膀胱的位置 三、膀胱三角
一、膀胱的形态
膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部： 膀胱尖：朝向前上方 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱体：尖和底之间 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
膀胱的形态图
（3）观察尿液的色、质、量的变化（4）会阴擦 洗，每日二次(5)多饮水，每日尿量达20003000ml（6）如需要膀胱冲洗，一般应持续低压 冲洗，避免压力过大、应注意观察腹部有无腹部 胀痛、腹痛等不适。观察进出量是否平衡。 5.造瘘管的护理 （1）保持引流管通畅，及时挤压。 （2) 引流袋不能高于尿液引流部位，防止逆行感染 （3）注意观察引流液的色、质、量的变化。 （4）保持造瘘口周围清洁、干燥。
（5）膀胱造瘘管一般留置10天左右拔除，拔管前 需先夹闭此管，待患者的排尿情况良好后再行拔 管，拔管后用纱布阻塞并覆盖造瘘口。 （6）长期留置者，应定期更换，一般首次拔管时间 为术后3-4周，每4-6周更换1次。
既往病史
患者既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，无手术外伤史，无烟酒史，预防接种不详，无 药物过敏史。无冠心病、高血压、糖尿病病史。
病史汇报
病程介绍
辅助检查
急查膀胱造影示：经尿管向膀胱内注入造影剂约 150ml,可见部分造影剂进入盆腔，考虑膀胱破裂。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
入院诊断：
二、膀胱的位置
成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方 有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹
和直肠，在女性有子宫和阴道。
膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。
当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。
因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在
膀胱充盈的状态下进行。
三、膀胱三角
膀胱三角：在膀胱 底的内面，位于两个输
2月 张景
病例介绍
患者张胜兵，男，44岁，患者于入院10个小时 前饮酒后出现下腹部胀痛，伴有排尿困难，小便不 能自解，疼痛性质为绞痛，无其他部位放射痛，无 恶心、呕吐，无尿频、尿急症状，疼痛不能自行缓 解，于我院急诊就诊，给予导尿并留置引流，引流 出深红色尿液约600ml,自觉疼痛未见明显好转，现 为进一步诊治，拟“腹痛待查”收住入院。
辅助检查
二、膀胱破裂最简单的方法是做膀胱注水 试验，即将导尿管经尿道插入膀胱，再经 导尿管注入灭菌注射盐水200ml,5分钟后再 吸出，若注入量明显大于吸出量，则提示 膀胱破裂。 三、膀胱造影 四、CT及MRI
护理措施
1.麻醉术后的护理常规:低流量吸氧、心电监护、 监测生命体征等 2.体位：去枕平卧位6小时，后取半卧位，由于膀 胱破裂后，尿液进入腹腔，可能引起腹膜炎，半 卧位可以使尿液和腹腔渗夜积聚在盆腔，可利于 引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。 3.饮食的护理：膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动 恢复后方可进食，给予高能量饮食，由流质饮食 逐步恢复至半流质和普时，适当增加纤维素的摄 入，保持排便通畅。
膀胱破裂
治疗
于1月22日急诊在全麻下行膀胱破裂修 补术，膀胱造瘘管、尿管、腹膜后引流管 均妥善固定、在位,遵医嘱予以抗炎、止血、 抑酸、补液等治疗,于1月28日拔除腹膜后 引流管，1月30日拔除耻骨上膀胱造瘘管， 现尿管在位、通畅。精神、饮食、二便可。 未诉不适。
床边查体
监测生命体征：心率为77次/分、呼吸18次/ 分、血压166/77mmHg、血氧饱和度为 99%。 双侧肾区平坦，无压痛、叩击痛，按压后 尿意不明显，外生殖器正常，叩诊腹部移 动性浊音阴性，听诊无肠鸣音亢进。尿道 口无分泌物。
6. 尿瘘 开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出 ，如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴 道排出血性尿液，闭合性损伤在尿外渗感 染后破溃，也可形成尿瘘。
辅助检查
一、可确认是否有膀胱破裂 1.导尿时发现膀胱空虚、仅有极少血性尿液，考虑膀胱破 裂并有尿外渗。 2.导尿后由导尿管注入造影剂行膀胱造影，以了解有无膀 胱破裂、尿外渗和渗出部位，有时甚至可以发现导尿管已 通过膀胱裂口进入腹腔，从而明确诊断。 3.如病情允许，可做静脉肾盂造影借以显示尿路结构和功 能。 4.如有腹水症，可行腹腔穿刺，如抽得多量血性液体，可 测定其尿素氮及肌酐含量，若高于血肌酐和尿素氮，则可 能是外渗的尿液。
护理措施
4.疼痛的护理 （1）使用疼痛评分量表（2）做好心理疏导（3 ）合理使用镇痛药并评估效果（4）使用自控镇痛 泵时做好相应的护理(5)膀胱痉挛的护理：若患者 自诉下腹坠胀，有便意，给予心理疏导，合理调 整导尿管的气囊，保持尿管的通畅，遵医嘱予以 解痉镇痛药，并注意观察用药后的反应及其疗效 5.尿管的护理 （1）定时挤捏导尿管，妥善固定，保持有效引流 （2）更换引流袋1次/日，引流袋不可高于耻骨联 合
尿管口和一个尿道内口
三者连线之间的一个三
角形区域，无论膀胱充
盈还是空虚都保持平滑 状态。是肿瘤和结核的 好发部位。
临床表现
1.休克 腹腔、盆腔多脏器的破裂，剧烈疼痛和盆腔血管 破裂导致大量失血是休克的主要原因。 2.排尿困难和血尿 膀胱破裂后，患者有尿急或排尿感， 但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。 3.疼痛 下腹部或耻骨上区疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨 折时挤压骨盆尤为明显。 4.局部肿胀、皮肤瘀斑 尿外渗于膀胱周围和耻骨后间隙 可导致局部肿胀，一旦继发感染发生蜂窝组织炎和败血症 则症状更为严重。 5.高氮质血症 腹膜内型膀胱破裂时，大量尿液进入腹腔 内，可出现腹腔炎的症状，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致 血肌酐和尿素氮升高。
护理诊断：
1.有引流异常的可能 2.知识缺乏 3.尿漏 4.疼痛
组织讨论：
张萍： 梅璐： 吴淑俊： 张景： 李学梅： 丁一琳： 陈维玲：
护士长总结：
护士长总结:责任护士制定的护理诊断基本符合该病 人,
护士长提问：
膀胱的解剖
膀胱是储尿器官。膀胱的平均容
量，一般正常成人约为300～500ml。
Байду номын сангаас
一、膀胱的形态 二、膀胱的位置 三、膀胱三角
一、膀胱的形态
膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部： 膀胱尖：朝向前上方 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱体：尖和底之间 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
膀胱的形态图
（3）观察尿液的色、质、量的变化（4）会阴擦 洗，每日二次(5)多饮水，每日尿量达20003000ml（6）如需要膀胱冲洗，一般应持续低压 冲洗，避免压力过大、应注意观察腹部有无腹部 胀痛、腹痛等不适。观察进出量是否平衡。 5.造瘘管的护理 （1）保持引流管通畅，及时挤压。 （2) 引流袋不能高于尿液引流部位，防止逆行感染 （3）注意观察引流液的色、质、量的变化。 （4）保持造瘘口周围清洁、干燥。
（5）膀胱造瘘管一般留置10天左右拔除，拔管前 需先夹闭此管，待患者的排尿情况良好后再行拔 管，拔管后用纱布阻塞并覆盖造瘘口。 （6）长期留置者，应定期更换，一般首次拔管时间 为术后3-4周，每4-6周更换1次。
既往病史
患者既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，无手术外伤史，无烟酒史，预防接种不详，无 药物过敏史。无冠心病、高血压、糖尿病病史。
病史汇报
病程介绍
辅助检查
急查膀胱造影示：经尿管向膀胱内注入造影剂约 150ml,可见部分造影剂进入盆腔，考虑膀胱破裂。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
入院诊断：
二、膀胱的位置
成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方 有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹
和直肠，在女性有子宫和阴道。
膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。
当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。
因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在
膀胱充盈的状态下进行。
三、膀胱三角
膀胱三角：在膀胱 底的内面，位于两个输