新生儿静脉营养(精)

新生儿静脉营养

首先要测量新生儿的体重(kg数。

一、先计算新生儿的总液体需求量

足月儿:生后第一天需要50ml/kg,至生后第七天,达120ml/kg。

早产儿:生后第一天需要60ml/kg,至生后第七天,达150ml/kg。

中间的几天,适当每天增加10~20ml的量。

二、新生儿需要的营养成分及其量

静脉营养量=总液体需求量-奶量-吊瓶液体量

各营养成分:

1、氨基酸

(1、生理需求量:生后第一天开始使用,首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,封顶

3g/kg。

(2、g与ml 的换算:一袋氨基酸100ml,含有6g的氨基酸。

(3、氨基酸供给量的计算(ml数=静脉营养量/2 - 5(10;

一般都是根据(3中公式算得需求量,如果得出的量不超过(1中生理需求量的范围,则可以执行;若超过,则把得出来的量调整小一点。新生儿胃肠功能弱,不应超过其需求量。

2、脂肪乳

(1、生理需求量:生后生后第二天开始使用,首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,封顶3g/kg。若有新生儿黄疸时,应减量,避免影响胆红素的排泄。

(2、g与ml 的换算:一瓶脂肪乳100ml,含有20g的脂肪乳。

(3、脂肪乳的供给量直接根据其生理需求量求得。

3、脂维他:0.2ml/kg

4、维佳林:0.2g/kg

5、10% NaCl 第二天加

(1、生理需求量:2~3ml/kg

(2、计算量:静脉营养量/40(50;

说明:生理盐水为0.9%,约为1%,所以,静脉营养量/10得出的近似为生理盐水的量,然后再除以4或者除以5,是把盐水的张力降低至1/4或者1/5,防止溶血。同氨基酸的计算量一样,如计算量超过生理需求量,则稍微调整调整量。

6、10% KCl:0.75~1.5ml/kg

7、50%葡萄糖溶液:以上6种成分的总量之和/4

8、10%葡萄糖溶液:静脉营养量–50%葡萄糖溶液量的5倍

葡萄糖溶液应用说明:5%的葡萄糖液体为等张性,生理最大耐受浓度为12.5%。临床一般应用10%的葡萄糖溶液。我们前面应用50%的葡萄糖,目的就是使前6种营养成分的最后混合液体调整成葡萄糖浓度为10%。假设前6种的混合液体为4X ml,,含有的葡萄糖为0,那么加的50%葡萄糖溶液的量即为X ml,二者混合起来为5X ml的液体,就相当于把50%葡萄糖溶液稀释了5倍,即调整为10%的葡萄糖了。最后再添加的10%葡萄糖溶液,就是为了补齐静脉营养量