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月 • 排除神经系统疾病原因所致暴食
二、自杀行为
定义：有意或故意伤害自己生命的行为。 • 抑郁症人群中的自杀危险性约为1/5。 • 高危人群：抑郁症患者；单身者；无小孩妇女；
老年人；酒精及药物依赖者； • 危险因素：抑郁症；严重躯体疾病；创伤及心
理危机等； • 关于自杀的看法：说与不说；反复自杀；讨论
• 这种异常的行为模式突出地表现为该人 在社会生活中的适应不良，因此，会给 个人及社会带来许多不良影响。
（二）人格障碍的共同特征
• 1．发生于人格形成的早年（童年或少年期）， 最迟也不晚于青春期，人格障碍形成后具有较 长的延续性。
• 2．人格明显偏离正常或有严重的人格缺陷， 表现为人际关系的不协调，与他人格格不入， 或极端的性格特征及行为模式。 3．具有与一般人相异的情感表现，如情绪不 稳定、易激惹，对人的情感肤浅，甚至冷漠无 情。
自杀？ • 预测：高危人群；危险因素；迹象； • 预防：准确判断；危机干预；社会支持等。
自杀干预
• 分清程度及性质 • 加强危机干预及社会支持 • 医学干预 • 心理咨询及治疗
三、人格障碍（personality disorder）
（一）概念
• 人格障碍是指一个人的人格特征明显偏 离正常，使该人形成了一贯的反映个人 生活风格和人际关系的异常行为模式。
异常心理问题 Abnormal Psychology
d.haoyisheng
第一节 正常心理与异常心理概述
一、正常与异常心理的概念与判断
（一）概念：不同的角度和理解
• 症状—疾病 • 行为—适应 • 感受—个性
（二）正常心理与异常心理的区 分和判断
• “正常”，应激与适应 • 适应障碍与个性问题 • 心理成熟水平与神经症 • “边缘性”人格障碍 • 精神病态
• 4．行为缺乏目的性、计划性、和完整性，行 为多受情感冲动、偶然的动机或本能的欲望 所支配，自我控制能力较差。
• 5．具有一定的应付日常生活和工作的能力， 能理解自己行为的后果及社会对其行为的评 价，主观上往往感到痛苦。
• 6．对自身的人格缺陷缺乏认识，无自知之明， 以至不能从过去的失败中吸取教训，经常碰 壁，屡遭失误，冲突不断。
二、异常行为（心理障碍）的界定
异常行为的限定判别角度 （正常与异常的区分）
• 1．统计上罕见 • 2．违背社会规范 • 3．个人感到不适 • 4．行为适应不良 • 5．偏离理想状态
需要综合采用下列几种不同的判定标准进行 评定：
1、统计上罕见
以人群中某种特质的分配比例为依据 。
判定个体的行为是否正常以其心理特征或行为 表现是否偏离群体样本的平均水平作为依据。
（二）神经性贪食症
反复发作和不可抗拒的摄食欲望与暴食 行为，担心发胖，并采取一些极端措施。 可与神经性厌食交替出现。
CCMD-3的诊断标准
• 存在一种难以控制的进食欲望，并付诸 实施
• 主动采取某项限制体重的行为 • 错误观念：怕胖 • 常有神经性厌食既往史 • 发作性暴食行为至少2次/每周，超过3个
– 精神分裂症、情感性精神病、偏执状态等；
3、神经官能性障碍、人格障碍、和其他非 精神病性精神障碍
- 神经症性障碍、人格障碍、人格障碍、性心
理障碍、行为障碍等；
中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障
7．人格障碍形成后比较恒定，不易改变，各 种治疗措施往往难以奏效、矫正困难。但其 表现至中老年后可渐趋缓和。
（三）人格障碍的临床分型
ICD-10 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 社会紊乱型人格障碍 情绪不稳型人格障碍 （冲动型、边缘型） 表演型人格障碍
DSM-Ⅳ 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 边缘型人格障碍 表演型人格障碍
4、行为适应不良
行为的适应功能包括生活自理能力，人际 交往与沟通的能力，工作、学习及操持家务的 能力，以及对社会的伦理道德、规章制度和行 政法规等要求遵守的能力等。
5、医学及症状学标准
这一标准实际上体现了变态心理学的医学 模式或生物学观点。
生物学方法的局限性 ：
（1）适用范围很有限
（2）简单地以病与非病来看待各种心理障 碍可能流于肤浅 ，需要参照多种标准并汇集 多方面资料进行分析，才有可能对个体的心理 或行为做出准确的判定。
强迫型人格障碍
自恋型人格障碍
焦虑（回避）型人格障碍 回避型人格障碍
依赖型人格障碍
依性人格障碍
其他特异型人格障碍
强迫型人格障碍
未特定的人格障碍
三、 心理障碍的分类与诊断标准
• 1．心理障碍分类的演变 • 2．国际疾病分类(ICD)： • 3．美国精神病学会心理障碍诊断与统计
手册(DSM)： • 4．中国精神疾病分类与诊断标准
(CCMD)：
《国际疾病分类》-10
1、器质性精神病状态
– 老年痴呆、酒精及药物中毒、各种脑病等；
2、其他精神疾病
碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
第二节 若干异常心理问题
一、神经性厌食与贪食（进食障碍） （一）神经性厌食症 定义：多见于青少年女性的进食行为障碍，
特征是故意限制饮食，使体重明显低于 正常标准，可继发营养不良和代谢障碍， 严重时可危及生命。
CCMD-3的诊断标准
• 体重低于正常的15% • 由当事人主动采取措施限制体重 • 错误观念：怕胖 • 常伴有内分泌紊乱 • 症状超过3个月 • 可有间歇性暴饮暴食 • 排除其他原因所致
2、违背社会规范 违背社会规范的行为，除了那些蓄意为个 人谋取私利以及一些社会历史的原因以外，有 相当一部分是由于当事人存在着某种心理障碍。
对社会规范本身需要客观、历史地看待 。 而且社会规范不是一成不变的，会随着时间和 地点而变。
3、个人感到不适
以个人不适有时可成为心理障碍患者唯 一的异常表现，但重病者可因自知力缺失而 无不适感。
二、自杀行为
定义：有意或故意伤害自己生命的行为。 • 抑郁症人群中的自杀危险性约为1/5。 • 高危人群：抑郁症患者；单身者；无小孩妇女；
老年人；酒精及药物依赖者； • 危险因素：抑郁症；严重躯体疾病；创伤及心
理危机等； • 关于自杀的看法：说与不说；反复自杀；讨论
• 这种异常的行为模式突出地表现为该人 在社会生活中的适应不良，因此，会给 个人及社会带来许多不良影响。
（二）人格障碍的共同特征
• 1．发生于人格形成的早年（童年或少年期）， 最迟也不晚于青春期，人格障碍形成后具有较 长的延续性。
• 2．人格明显偏离正常或有严重的人格缺陷， 表现为人际关系的不协调，与他人格格不入， 或极端的性格特征及行为模式。 3．具有与一般人相异的情感表现，如情绪不 稳定、易激惹，对人的情感肤浅，甚至冷漠无 情。
自杀？ • 预测：高危人群；危险因素；迹象； • 预防：准确判断；危机干预；社会支持等。
自杀干预
• 分清程度及性质 • 加强危机干预及社会支持 • 医学干预 • 心理咨询及治疗
三、人格障碍（personality disorder）
（一）概念
• 人格障碍是指一个人的人格特征明显偏 离正常，使该人形成了一贯的反映个人 生活风格和人际关系的异常行为模式。
异常心理问题 Abnormal Psychology
d.haoyisheng
第一节 正常心理与异常心理概述
一、正常与异常心理的概念与判断
（一）概念：不同的角度和理解
• 症状—疾病 • 行为—适应 • 感受—个性
（二）正常心理与异常心理的区 分和判断
• “正常”，应激与适应 • 适应障碍与个性问题 • 心理成熟水平与神经症 • “边缘性”人格障碍 • 精神病态
• 4．行为缺乏目的性、计划性、和完整性，行 为多受情感冲动、偶然的动机或本能的欲望 所支配，自我控制能力较差。
• 5．具有一定的应付日常生活和工作的能力， 能理解自己行为的后果及社会对其行为的评 价，主观上往往感到痛苦。
• 6．对自身的人格缺陷缺乏认识，无自知之明， 以至不能从过去的失败中吸取教训，经常碰 壁，屡遭失误，冲突不断。
二、异常行为（心理障碍）的界定
异常行为的限定判别角度 （正常与异常的区分）
• 1．统计上罕见 • 2．违背社会规范 • 3．个人感到不适 • 4．行为适应不良 • 5．偏离理想状态
需要综合采用下列几种不同的判定标准进行 评定：
1、统计上罕见
以人群中某种特质的分配比例为依据 。
判定个体的行为是否正常以其心理特征或行为 表现是否偏离群体样本的平均水平作为依据。
（二）神经性贪食症
反复发作和不可抗拒的摄食欲望与暴食 行为，担心发胖，并采取一些极端措施。 可与神经性厌食交替出现。
CCMD-3的诊断标准
• 存在一种难以控制的进食欲望，并付诸 实施
• 主动采取某项限制体重的行为 • 错误观念：怕胖 • 常有神经性厌食既往史 • 发作性暴食行为至少2次/每周，超过3个
– 精神分裂症、情感性精神病、偏执状态等；
3、神经官能性障碍、人格障碍、和其他非 精神病性精神障碍
- 神经症性障碍、人格障碍、人格障碍、性心
理障碍、行为障碍等；
中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障
7．人格障碍形成后比较恒定，不易改变，各 种治疗措施往往难以奏效、矫正困难。但其 表现至中老年后可渐趋缓和。
（三）人格障碍的临床分型
ICD-10 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 社会紊乱型人格障碍 情绪不稳型人格障碍 （冲动型、边缘型） 表演型人格障碍
DSM-Ⅳ 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 边缘型人格障碍 表演型人格障碍
4、行为适应不良
行为的适应功能包括生活自理能力，人际 交往与沟通的能力，工作、学习及操持家务的 能力，以及对社会的伦理道德、规章制度和行 政法规等要求遵守的能力等。
5、医学及症状学标准
这一标准实际上体现了变态心理学的医学 模式或生物学观点。
生物学方法的局限性 ：
（1）适用范围很有限
（2）简单地以病与非病来看待各种心理障 碍可能流于肤浅 ，需要参照多种标准并汇集 多方面资料进行分析，才有可能对个体的心理 或行为做出准确的判定。
强迫型人格障碍
自恋型人格障碍
焦虑（回避）型人格障碍 回避型人格障碍
依赖型人格障碍
依性人格障碍
其他特异型人格障碍
强迫型人格障碍
未特定的人格障碍
三、 心理障碍的分类与诊断标准
• 1．心理障碍分类的演变 • 2．国际疾病分类(ICD)： • 3．美国精神病学会心理障碍诊断与统计
手册(DSM)： • 4．中国精神疾病分类与诊断标准
(CCMD)：
《国际疾病分类》-10
1、器质性精神病状态
– 老年痴呆、酒精及药物中毒、各种脑病等；
2、其他精神疾病
碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
第二节 若干异常心理问题
一、神经性厌食与贪食（进食障碍） （一）神经性厌食症 定义：多见于青少年女性的进食行为障碍，
特征是故意限制饮食，使体重明显低于 正常标准，可继发营养不良和代谢障碍， 严重时可危及生命。
CCMD-3的诊断标准
• 体重低于正常的15% • 由当事人主动采取措施限制体重 • 错误观念：怕胖 • 常伴有内分泌紊乱 • 症状超过3个月 • 可有间歇性暴饮暴食 • 排除其他原因所致
2、违背社会规范 违背社会规范的行为，除了那些蓄意为个 人谋取私利以及一些社会历史的原因以外，有 相当一部分是由于当事人存在着某种心理障碍。
对社会规范本身需要客观、历史地看待 。 而且社会规范不是一成不变的，会随着时间和 地点而变。
3、个人感到不适
以个人不适有时可成为心理障碍患者唯 一的异常表现，但重病者可因自知力缺失而 无不适感。