疾病预警指标体系研究进展

（一）研究背景
• 国外研究情况 – 目前，美国已拥有国家重点疾病监控体系、美 国食源性疾病监测预警系统、危机ID网络系统 和全球新出现传染病预警网络系统。 – 欧洲传染病预警应对系统亦进入完善阶段 。
欧美等国家不断完善的疾病监测预警系统框 架模式对我国疾病监测预警指标体系的建立有 着极为重要的参考价值。
–信号理论：即通过对输入数据（信号）的检测， 识别是否有疾病流行等公共卫生事件发生。该方 法在公共卫生领域应用颇广。简单地说，信号检 测理论就是根据信号及其阈值的对比结果，判断 某区域目标事件的存在与否。
（二）基础理论
• 疾病预警的基础数学理论 –信号理论：该方法是以预警指标体系为基础构 建预警系统的基本理论，其准确度可用灵敏度、 特异度和阳性预测值等指标来表示。
（二）基础理论
• 疾病预警指标体系理论 – 疾病预警指标基本模型：预警指标体系通常由多 个预警指标，按照一定的逻辑关系有层次、有目 的地构建而成。最常见的为三级指标体系模型， 由一级指标、二级指标和三级指标组成。具体的 预警任务由诸项一级指标决定，每个一级指标又 由数个二级指标构成，每项二级指标包含若干三 级指标。在具体的应用中，可根据实际情况增减 指标的层数，每层指标之间是“与”的关系。
疾病预警指标体系研究进展
流行病与卫生统计学系 聂绍发
目录
1
背景
2
基础理论
3 具体研究情况
4
Leabharlann Baidu
未来的发展方向
（一）研究背景
慢性病 危害严重
古老传染病 卷土重来
新发传染病 不断涌现
疾病预警指 标体系研究 应运而生
近年来，各国相关专家均进行着紧锣密鼓的疾 病预警研究，以期建立起一个灵敏、客观、科 学且全面的疾病预警指标体系和应急系统。
（一）研究背景
• 我国研究情况 –2003年SARS暴发之后，我国也加快了疾病监测 预警及应急反应系统的建设。我国监测预警系 统的应用范围主要集中在突发公共卫生事件和 重大传染病两个方面。
– 部分严重危害国人健康的慢性非传染性疾病预 警指标体系及预警模型的研究也纳入到“十一 五”国家科技支撑计划重点项目之中，正在进 行紧锣密鼓的研究，如心脑血管疾病、恶性肿 瘤和代谢性疾病等。
（三）疾病预警指标体系的具体研究情况
• 制定预警指标的原则 – 科学性：所用指标可以客观反映各地疾病的流 行情况、病情的严重程度和应对能力，并可预 警未来。 – 概括性：采用最少量的综合性指标，一项指标 可概括多个因素的综合作用，并可划分为若干 级别。
（三）疾病预警指标体系的具体研究情况
• 制定预警指标的原则 – 实用性：不是单纯的理论指标，而是每个地区 都能和所选指标的某级别对应，并采取相应的 防治措施。
（一）研究背景
• 国外研究情况 – 早在20世纪40年代，美国疾病控制中心便 开始有系统地进行疾病监测和预警工作。 – 70年代以后，许多国家也相继广泛开展疾 病预警工作，并建有完备的监测指标，以 观测传染病疫情动态。 – 之后，对于疾病的监测和预警又扩展到非 传染病领域，而且逐渐从单纯的生物医学 角度向生物-心理-社会医学模式发展。
（三）疾病预警指标体系的具体研究情况
• 制定预警指标的原则 – 及时性：指标能够尽可能早地发现传染病疫情 或其前兆，对传染病疫情发生前、发生和发展 中的相关情况能够及时做出反应，为应对措施 的启动赢得时间。 – 准确性：通过指标可以尽可能准确地对目标事 件做出预测，避免不必要的应对措施的启动。 指标反映的情况、信息应尽可能地符合目标事 件的实际情况。
（二）基础理论
疾病预警 系统理论
疾病预警系统的完整组成 及其构建方式
疾病预警
指标体系
基础理论
预警基础
预警指标
数学理论
体系理论
主要基于两大数学理论： (1) 信号理论 (2) 决策理论
疾病预警指标体系的定义、 常用模型和构建步骤
（二）基础理论
• 疾病预警系统理论
– 在疾病可能发生之前发出警示信息，并采取预防 性措施，将疾病可能造成的损失降至最低限度的 一种综合体系，称为疾病预警体系。
（二）基础理论
一级指标
二级指标 … … … … …
二级指标
三级指标 … 三级指标 三级指标 … 三级指标 疾病预警指标体系中最常见的三级模型
（二）基础理论
• 构建预警指标体系的步骤 – 疾病预警指标体系的构建是一个连续，科学且 紧凑的过程。目前构建疾病预警指标体系常分 为专家讨论设定预警指标体系框架，根据框架 建立预警指标体系初稿，根据专家意见对预警 指标进行筛选，对最终入选预警指标进行赋权， 以及给出最终建立的指标体系中指标的明确定 义五大步骤。
– 一个完整的预警体系至少由：信息的来源；预警 监测指标体系；信息收集、分析、反馈与报警系 统；预警反应启动和支持系统四大部分组成。
– 其中，预警指标体系是预警系统的重要组成部分， 构建灵活、完善、有效地预警指标体系是预警系 统构建成功的保障。
（二）基础理论
• 疾病预警的基础数学理论 – 目前国内外的疾病预警方法主要基于两大数学理 论：信号理论和决策理论。
– 前瞻性：从应对未来的疫情出发，应包括应对 可能出现的最严峻的局面。
目前在众多疾病预警指标体系的构建过程中，均要 求相关专家对预警指标进行上述的三种或三种以上 特性的评估，以综合评价该指标是否具有成为疾病 预警指标的潜能。
（三）疾病预警指标体系的具体研究情况
• 构建预警指标体系的方法 –Delphi专家咨询法是在构建预警指标体系中应 用最广的方法之一。该方法通过不记名的方式 收集各专家对某事物的看法，并进行比较。在 第二轮调查中，把前一轮调查的结果反馈给参 与调查的专家，专家们可根据反馈的内容修改 自己的答案，最终使得专家们对于该事物的看 法趋于一致。
– 决策理论：即通过对一些数据进行公式计算和 对预警系统所发出的真性预警和假性预警进行 经济学评估，确定某一具体事例（如炭疽的预 警）的灵敏度、特异度和及时性（以及阈值） 的最优组合。
（二）基础理论
• 疾病预警指标体系理论 – 疾病预警指标的定义：所谓疾病的预警指标，是 指那些具有潜在预警价值的指标，且其波动幅度 在一定程度上与疾病的流行或暴发呈现相关。一 旦指标波动幅度超过预定的阈值，即可发出警报， 启动相应的流行病学调查或干预。在疾病预警体 系中，所有的预警工作都是围绕预警指标体系开 展的。预警指标体系是预警工作的执行标准，且 指定了预警工作的运行规则。