危重患者抢救制度PPT课件
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2、医护人员接到患者家属呼救信息或其他医护人员 发出协助抢救的信息后，迅速到达现场 。
制度
3、由科主任、上级主管医师或在场的年资最高的医 师负责组织、实施抢救方案或措施。在抢救患者的同时， 向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同 时签写《病危通知单》。
4、超过医院诊治能力的危、急、重病人如病情允许 转院，经请示上级医师或科主任后并向病人或家属讲明情 况、途中风险，征得患者或家属同意签字后进行。必要时 报告有关领导或总值班
体温（℃）
≤35.0 35.1-36.0 36.1-38.0 38.1-38.5
≥38.6
收缩压mmhg
≤70
71-80
81-100
101-199
≥200
清醒程度
完全清醒 对声音有反应 对痛楚有反应 无反应
尿量（ml/h）
无
＜30
4或5分
值班医生需评估病人状况，按需处理
30分钟内
≥6分
由部门内较有经验的医生作初步评估，必要时咨询其他临床部门 15分钟内
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
危重患者抢救制度
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
A
➢心搏骤停 ➢急性心力衰竭 ➢急性心肌梗死 ➢昏迷 ➢重症哮喘 ➢咯血
B
◆休克 ◆创伤：多发伤、复 合伤、颅脑胸腹部 创伤、骨关节损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道出血
制 度
5、首先检查生命体征（脉搏、血压、呼吸、体温）， 实行优先抢救生命的原则。
6、按照具体的病情，施行对症处理与病因治疗。先 做紧急的对症处理，使病情稳定，然后进行病因治疗。
7、指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的 病情。
制度
8、护士在执行医师口头医嘱时，必须重述一次，并由 专人记录，所有使用过的药物的安瓶暂时保留，抢救结束后 经两人与记录核对后方可丢弃。
氧饱和度%
≤84
85-89Biblioteka Baidu
90-95
96-100
血糖mmol
≤2.8
2.9-3.3 3.4-3.8 3.9-6.1
疼痛
0-1
4-6
≥7
判断是否需要组织抢救？ 大抢救？中抢救？小抢救 ？
哪些人参加抢救
制
流
度
要首先做什么？
程
接下来做什么？
怎么做？
危重患者抢救制度
制 度
1、医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取 急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道、吸痰、 给氧等，同时通知其他医护人员到场协助抢救。
9、抢救记录详细书写在病历中（人员少时可先行抢救后 补记，6小时内完成补记），各项处置按实际执行时间补充医 嘱，时间应精确到分钟。
10、简明扼要地将抢救经过记载于《危重患者抢救记录 本》中。
流程
高 血 压 危 象
急救 措施
救护 要点
讯速降压：收缩压21.3～24.0kpa（160～180mmHg）,舒张压13.3～ 14.7kpa（100～110mmHg） 降压药：硝普钠、可乐定、酚妥拉明 防止脑水肿 加强监护
高
血清酶变化：特异性酶的释放
断
综合判断：典型症状、特征性心电图、血清酶升高，具备2条即可诊断
治
入院前的紧急处理
疗 原
入院后的监测
则
溶栓疗法的监测：再通指标的观察和判断
冠状动脉介入术
监
心电监护：24小时心律失常发病率最高
护
要
血压监测
点
血流动力学监测
心肌酶检测
谢谢聆听
复杂性：
急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发 展不同；同时，医务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了急救医 疗工作的复杂性。
条件性：
由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都 有所不同，故救治水平高低、质量优劣受诸多条件影响的。
C
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：低 血糖危象、甲状腺 危象、重症肌无力 危象等
1
出诊接一胸前区疼痛的患者
重 症 患 者 发 生 病 情 变 化
2
3
患者突发头痛/腹痛
4
危急重症患者管理特点
时间性：
发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间 发病6小时以上称白布单时间
一般护理：运动与休息、饮食与排便、禁烟限酒
严密观察病情：正确测量血压，用药观察 出院指导：控制体重、血压自控、正规用药、自救常识
流 程
急 性 心 肌 梗 死
病
梗死先兆：乏力、气短、烦躁、频发心绞痛
情
判
典型症状：严重而持久的胸痛
断
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别
诊
心电图变化：异常、持久的Q波或QS波，持续、进行性的ST断抬
住院患者 当意识、瞳孔、心率、血压、呼 吸、氧饱和度、体温等异常变化，或主诉头痛、 胸痛、腹痛等症状时，可能预示着病情变化，需 要抢救
危重症早期预警（MEWS）评分 改良
分数
3
脉搏（每分钟）
呼吸（每分钟）
2 ≤40
1 41-50
0 51-100
1 101-110
2 111-129 21-29
3 ≥130 ≥30
制度
3、由科主任、上级主管医师或在场的年资最高的医 师负责组织、实施抢救方案或措施。在抢救患者的同时， 向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同 时签写《病危通知单》。
4、超过医院诊治能力的危、急、重病人如病情允许 转院，经请示上级医师或科主任后并向病人或家属讲明情 况、途中风险，征得患者或家属同意签字后进行。必要时 报告有关领导或总值班
体温（℃）
≤35.0 35.1-36.0 36.1-38.0 38.1-38.5
≥38.6
收缩压mmhg
≤70
71-80
81-100
101-199
≥200
清醒程度
完全清醒 对声音有反应 对痛楚有反应 无反应
尿量（ml/h）
无
＜30
4或5分
值班医生需评估病人状况，按需处理
30分钟内
≥6分
由部门内较有经验的医生作初步评估，必要时咨询其他临床部门 15分钟内
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
危重患者抢救制度
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
A
➢心搏骤停 ➢急性心力衰竭 ➢急性心肌梗死 ➢昏迷 ➢重症哮喘 ➢咯血
B
◆休克 ◆创伤：多发伤、复 合伤、颅脑胸腹部 创伤、骨关节损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道出血
制 度
5、首先检查生命体征（脉搏、血压、呼吸、体温）， 实行优先抢救生命的原则。
6、按照具体的病情，施行对症处理与病因治疗。先 做紧急的对症处理，使病情稳定，然后进行病因治疗。
7、指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的 病情。
制度
8、护士在执行医师口头医嘱时，必须重述一次，并由 专人记录，所有使用过的药物的安瓶暂时保留，抢救结束后 经两人与记录核对后方可丢弃。
氧饱和度%
≤84
85-89Biblioteka Baidu
90-95
96-100
血糖mmol
≤2.8
2.9-3.3 3.4-3.8 3.9-6.1
疼痛
0-1
4-6
≥7
判断是否需要组织抢救？ 大抢救？中抢救？小抢救 ？
哪些人参加抢救
制
流
度
要首先做什么？
程
接下来做什么？
怎么做？
危重患者抢救制度
制 度
1、医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取 急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道、吸痰、 给氧等，同时通知其他医护人员到场协助抢救。
9、抢救记录详细书写在病历中（人员少时可先行抢救后 补记，6小时内完成补记），各项处置按实际执行时间补充医 嘱，时间应精确到分钟。
10、简明扼要地将抢救经过记载于《危重患者抢救记录 本》中。
流程
高 血 压 危 象
急救 措施
救护 要点
讯速降压：收缩压21.3～24.0kpa（160～180mmHg）,舒张压13.3～ 14.7kpa（100～110mmHg） 降压药：硝普钠、可乐定、酚妥拉明 防止脑水肿 加强监护
高
血清酶变化：特异性酶的释放
断
综合判断：典型症状、特征性心电图、血清酶升高，具备2条即可诊断
治
入院前的紧急处理
疗 原
入院后的监测
则
溶栓疗法的监测：再通指标的观察和判断
冠状动脉介入术
监
心电监护：24小时心律失常发病率最高
护
要
血压监测
点
血流动力学监测
心肌酶检测
谢谢聆听
复杂性：
急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发 展不同；同时，医务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了急救医 疗工作的复杂性。
条件性：
由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都 有所不同，故救治水平高低、质量优劣受诸多条件影响的。
C
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：低 血糖危象、甲状腺 危象、重症肌无力 危象等
1
出诊接一胸前区疼痛的患者
重 症 患 者 发 生 病 情 变 化
2
3
患者突发头痛/腹痛
4
危急重症患者管理特点
时间性：
发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间 发病6小时以上称白布单时间
一般护理：运动与休息、饮食与排便、禁烟限酒
严密观察病情：正确测量血压，用药观察 出院指导：控制体重、血压自控、正规用药、自救常识
流 程
急 性 心 肌 梗 死
病
梗死先兆：乏力、气短、烦躁、频发心绞痛
情
判
典型症状：严重而持久的胸痛
断
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别
诊
心电图变化：异常、持久的Q波或QS波，持续、进行性的ST断抬
住院患者 当意识、瞳孔、心率、血压、呼 吸、氧饱和度、体温等异常变化，或主诉头痛、 胸痛、腹痛等症状时，可能预示着病情变化，需 要抢救
危重症早期预警（MEWS）评分 改良
分数
3
脉搏（每分钟）
呼吸（每分钟）
2 ≤40
1 41-50
0 51-100
1 101-110
2 111-129 21-29
3 ≥130 ≥30