小儿腹泻病
小儿腹泻原因分析
(三)病原侵袭肠粘膜的作用
病原可侵入肠粘膜固有层，引起充血、 水肿、炎症细胞浸润以及溃疡和渗出性炎症 病变，造成吸收不良，引起腹泻。侵入性大 肠杆菌肠炎主要累及结肠；空肠弯曲菌肠炎 主要病变在空肠和回肠；耶尔森菌肠炎主要 病变在回肠；细菌性痢疾累及结肠及回肠末 端；伤寒与副伤寒主要侵入小肠；阿米巴痢 疾主要侵袭盲肠。
chloride diarrhea CCD） 12） 肠吸收不良性腹泻 13） 脂肪泻性腹泻 14） 牛奶蛋白过敏性腹泻
（一）常规检查
1、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医 院也应开展此常规检查。
1）血常规 根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断 有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判 断有无感染及感染的类型。
• (四)病毒致泻作用
另外肠道粘膜细胞受损，其细胞的双糖酶活性减少， 结果造成糖分解吸收障碍，不能完全水解的糖类 物质被肠道细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗 透压，使水进入肠腔，导致腹泻加重。另外，葡 萄糖和钠与绒毛内载体结合的偶联运转也发生了 障碍，造成大量的水样腹泻。
九、病理生理
(一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱
病因诊断
②无条件者，可根据大便外观、性状及流行季节估 计最可能的病原，此时统称为急性肠炎。流行性 腹泻水样便，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染， 小儿尤其是2岁以下发生在秋冬季节，以轮状病毒 肠炎可能性大；发生在夏季以产毒性大肠杆菌 （ETEC）肠炎可能性大，特殊情况下要考虑霍乱。 如粪便为粘液或脓血便，多为侵袭性细菌感染， 应考虑细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠 弯曲菌肠炎或沙氏菌肠炎等。
(四)病毒致泻作用
病毒颗粒侵入小肠上部可累及全部小肠甚至结 肠，使绒毛细胞受损，小肠绒毛变短，微绒毛膨 胀、不规则，固有膜层有单核细胞浸润。电镜检 查在上皮细胞内可发现许多病毒颗粒受累的小肠 粘膜上皮细胞及微绒毛很快脱落，由于绒毛细胞 在破坏后修复功能不全，隐窝部立方上皮细胞 （分泌细胞）增多，向柱状上皮细胞移位，造成 水、电解质吸收减少，肠液分泌增多，导致腹泻。
小儿腹泻病课件.
小儿腹泻病课件.一、教学内容本节课我们将学习教材第十一章“儿童常见疾病”中的第三节“小儿腹泻病”。
详细内容将包括小儿腹泻的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防等。
二、教学目标1. 了解小儿腹泻的病因、临床表现及危害。
2. 掌握小儿腹泻的诊断、治疗及预防方法。
3. 培养学生关爱儿童健康，提高疾病预防意识。
三、教学难点与重点教学难点：小儿腹泻的诊断与鉴别诊断、治疗方案的选择。
教学重点：小儿腹泻的病因、临床表现、预防措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实践情景，让学生了解小儿腹泻对患者和家庭带来的困扰，激发学生的学习兴趣。
2. 理论讲解：（1）小儿腹泻的定义、病因及分类。
（2）小儿腹泻的临床表现、诊断方法。
（3）小儿腹泻的治疗原则及具体治疗方法。
（4）小儿腹泻的预防措施。
3. 例题讲解：讲解一道关于小儿腹泻诊断的例题，引导学生运用所学知识分析问题。
4. 随堂练习：布置一道关于小儿腹泻治疗的选择题，检验学生课堂学习效果。
5. 互动环节：组织学生进行小组讨论，分享预防小儿腹泻的经验和措施。
六、板书设计1. 小儿腹泻病定义、病因、分类临床表现、诊断治疗原则、方法预防措施七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小儿腹泻的病因。
（2）列举小儿腹泻的预防措施。
2. 答案：（1）小儿腹泻的病因有：感染、喂养不当、气候变化等。
（2）小儿腹泻的预防措施：加强喂养管理、保持环境清洁、及时接种疫苗等。
（3）D八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对小儿腹泻的病因、临床表现及预防措施有了较深入的了解，但在诊断和治疗方面还存在一定的困难。
今后教学中，应加强对这部分内容的讲解和练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解其他儿童常见疾病的知识，提高疾病预防和处理能力。
重点和难点解析1. 教学难点：小儿腹泻的诊断与鉴别诊断、治疗方案的选择。
小儿腹泻名词解释
小儿腹泻名词解释小儿腹泻是指儿童在一天内排便次数超过正常次数，并伴有大便稀溏、量多、色黄或呈水样、发性、恶臭等症状的一种肠道问题。
以下是对小儿腹泻相关名词的解释：1.腹泻：指在短时间内排泄多量稀便的现象，每日排便次数超过正常范围，并伴有大便稀溏、颜色异常、恶臭等表现。
2.病毒性腹泻：由病毒感染引起的腹泻，常见的病毒有轮状病毒、沙门氏菌、诺如病毒等，常表现为急性腹泻、呕吐、发热等症状。
3.细菌性腹泻：由细菌感染引起的腹泻，常见的细菌有大肠埃希菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌等，症状包括腹泻、发热、腹痛等。
4.食物中毒：食入被致病菌污染的食品，引起胃肠道炎症反应，表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状。
5.消化不良：食物消化及吸收功能障碍的一种疾病，常表现为腹泻、腹胀、恶心等症状。
6.乳糖不耐受症：由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性不足引起的一种疾病，摄入乳糖后会引起腹泻、腹胀、腹痛等反应。
7.发热惊厥：小儿高热、急性热性腹泻等引起的突然发生的惊厥，多见于1岁至5岁的幼儿。
8.水电解质失衡：由于持续腹泻导致体内水分和电解质丢失，引起体液紊乱，严重时可出现脱水、酸碱失衡等症状。
9.生长发育迟缓：长期慢性腹泻导致营养吸收不良，影响儿童的正常生长发育，包括身高、体重、智力等方面的延迟。
10.血便：腹泻时大便中含有血液，可能是由于肠道黏膜损伤、炎症等原因所致。
11.近端小肠腹泻：指腹泻的原因主要发生在近端小肠，常见的疾病有乳糜泻、肠吸收不良综合征等。
12.远端小肠或结肠腹泻：指腹泻的原因主要发生在远端小肠或结肠，常见的疾病有肠易激综合征、溃疡性结肠炎等。
这些名词的解释，可以帮助我们更好地了解小儿腹泻及其相关疾病，以便我们及时采取治疗和预防措施，保护儿童的健康。
2024年小儿腹泻(带目录)
小儿腹泻(带目录)小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，尤其在婴幼儿时期更为常见。
腹泻病是指由于各种原因引起的肠蠕动加快，使肠道内容物通过加速，导致大便次数增多，粪质稀薄或水样的一种病症。
腹泻不仅影响儿童的生长发育，严重时还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。
因此，了解小儿腹泻的病因、症状、治疗及预防措施具有重要意义。
一、病因1.感染因素：病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染是引起小儿腹泻的主要原因。
其中，病毒感染最为常见，如轮状病毒、腺病毒、星状病毒等。
细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等也可导致腹泻。
2.非感染因素：包括饮食不当、食物过敏、乳糖不耐受、药物副作用、消化系统发育不良等。
肠道功能紊乱、气候变化、精神因素等也可能诱发小儿腹泻。
3.免疫因素：儿童免疫系统发育不成熟，抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭，从而导致腹泻。
二、症状2.粪质稀薄或水样：大便呈黄绿色、蛋花汤样，有时伴有黏液或脓血。
3.消化系统症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
4.全身症状：发热、乏力、食欲不振等。
5.脱水和电解质紊乱：表现为口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤干燥等。
三、治疗小儿腹泻的治疗原则是：针对病因治疗，纠正脱水、电解质紊乱，维持肠道功能，预防并发症。
1.饮食疗法：调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
严重腹泻时，可暂时禁食，给予静脉营养支持。
2.抗感染治疗：针对病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。
病毒感染所致腹泻一般不需要使用抗生素，细菌感染则需在医生指导下使用。
3.补液治疗：纠正脱水和电解质紊乱，根据脱水程度选择口服补液盐或静脉补液。
轻中度脱水可口服补液盐，重度脱水需静脉补液。
4.药物治疗：使用肠道黏膜保护剂、肠道微生态制剂等药物，以保护肠道黏膜，恢复肠道菌群平衡。
5.对症治疗：腹痛可给予解痉药，发热可给予退热药，但需在医生指导下使用。
四、预防预防小儿腹泻的关键在于加强儿童保健，提高免疫力，养成良好的卫生习惯。
小儿腹泻病的护理查房PPT
评估患儿的病情状况
01
包括腹泻次数、大便性状、伴随症状（如发热、呕吐、腹痛等
）、体重变化等，以了解病情严重程度。
评估患儿的营养状况
02
观察患儿的皮肤弹性、肌肉发育和毛发状况，以判断其营养状
况。
评估患儿的液体和电解质平衡状况
03
通过观察患儿的精神状态、口渴程度、尿量和尿比重等指标，
判断其是否出现脱水或电解质紊乱。
2. 症状
3. 护理措施
发热、呕吐、腹痛、水样便或粘液便等， 严重时可导致脱水、电解质紊乱和休克。
保持患儿水分和电解质平衡，遵医嘱治疗 ，预防交叉感染，加强饮食卫生和个人卫 生。
案例二：非感染性腹泻的护理
总结词
非感染性腹泻通常由食物过敏 、药物反应、消化不良等原因
引起。
1. 病因
食物过敏（如牛奶、鸡蛋等） 、药物反应（如抗生素等）、 消化不良等。
疾病认知
向家长和孩子普及腹泻病的预防和护理知识，提高疾病认知水平。
预防意识
强调预防为主的重要性，提高家长和孩子对腹泻病的预防意识。
PART 06
案例分析和讨论
REPORTING
案例一：感染性腹泻的护理
总结词
1. 病因
感染性腹泻是小儿腹泻病中最常见的类型 ，通常由病毒或细菌感染引起。
感染性腹泻主要由病毒（如轮状病毒、诺 如病毒等）和细菌（如沙门氏菌、志贺氏 菌等）引起，通过消化道传播。
2. 症状
与感染性腹泻相似，但通常无 发热，大便中无白细胞。
3. 护理措施
避免过敏原，调整饮食，遵医 嘱治疗，加强观察和护理。
案例三：腹泻并发症的护理
总结词
腹泻并发症包括脱水、电解质紊乱、 营养不良等。
小儿腹泻的护理措施
小儿腹泻的护理措施【摘要】小儿腹泻是儿童常见的疾病，对孩子的身体健康和生活质量造成严重影响。
在护理方面，饮食护理和水分补充是关键措施。
避免食用刺激性食物可以减轻症状加重的可能性。
密切观察孩子的症状变化也至关重要，及时调整护理方案。
在日常生活中，家长应注意孩子的饮食安排和生活规律，避免暴饮暴食或过度疲劳导致腹泻发作。
通过以上护理措施的综合实施，可以有效帮助小儿腹泻患者恢复健康，减轻痛苦，提高生活质量。
小儿腹泻的护理措施不仅仅是对症治疗，更是对孩子健康的全方位关注和呵护。
【关键词】小儿腹泻、护理措施、儿童、饮食、水分补充、刺激性食物、观察、症状变化。
1. 引言1.1 小儿腹泻的护理措施小儿腹泻是常见的儿童疾病，给孩子的生活带来不便和困扰。
正确的护理措施对于小儿腹泻的治疗和恢复至关重要。
在孩子患上腹泻时，家长和护理者需要密切关注孩子的饮食、水分补充和症状变化等方面，以确保孩子的身体能够尽快恢复健康。
在护理小儿腹泻时，首先要了解引起腹泻的原因。
常见的腹泻原因包括感染性病原体、饮食不洁和食物过敏等。
在了解病因的基础上，要采取正确的饮食护理措施，给孩子提供易消化的食物，避免食用刺激性食物，如辛辣食品和油腻食物。
在小儿腹泻期间，孩子容易失水，因此需要及时补充水分。
家长可以给孩子喝水、果汁或含电解质的饮料，以帮助孩子补充体液。
密切观察孩子的症状变化，如腹泻次数、粪便性状和是否出现发热等情况，及时调整护理措施。
2. 正文2.1 儿童腹泻的原因儿童腹泻的原因有很多种，主要包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染和饮食不当等因素。
病毒感染是最常见的原因之一，如轮状病毒、腺病毒等可以引起小儿腹泻。
细菌感染也是导致儿童腹泻的常见原因，例如大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染会引起腹泻症状。
寄生虫感染也是小儿腹泻的原因之一，如钩虫、蛔虫等寄生虫会导致胃肠道感染，引起腹泻。
除了感染因素外，饮食不当也可能成为儿童腹泻的原因。
例如食用过多生冷食物、油腻食物、辛辣食物等，都可能刺激胃肠道，导致腹泻发生。
《小儿腹泻》PPT课件
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法
小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法小儿病毒性腹泻是指由病毒感染引起的儿童腹泻疾病，常见于婴幼儿期，病毒性腹泻具有传染性强、发病急、病程短暂等特点。
其症状表现多样，治疗方法也因病毒种类不同而有所差异。
本文将就小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法进行详细介绍。
症状：1.腹泻，小儿病毒性腹泻的主要症状是腹泻，粪便呈水样或黏液样，次数增多，甚至可达十几次甚至数十次。
腹泻的程度轻重会影响孩子的一般情况。
腹泻严重时，孩子会出现脱水症状，如口渴、尿量减少、眼眶下陷等。
2.呕吐，部分患儿会出现呕吐，呕吐的程度轻重因人而异。
3.发热，患儿可伴有不同程度的发热，一般不会持续太久，但也需要及时关注。
治疗方法：1.补充水分和电解质，腹泻后，孩子会大量失去水分和电解质，因此需要及时补充。
可以口服含有盐和糖的口服液，也可以通过静脉输液的方式进行补液。
2.饮食调理，腹泻期间，孩子的饮食需要特别注意，可以适当给予流食，如稀饭、面汤等，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等。
3.对症治疗，根据病情的不同，可以给予相应的药物治疗，如抗病毒药物、抗生素等，但需在医生的指导下使用，切勿滥用药物。
预防措施：1.保持个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手，保持环境清洁卫生，减少病毒的传播途径。
2.接种疫苗，目前已有一些病毒性腹泻的疫苗可供接种，可有效预防病毒性腹泻的发生。
总之，小儿病毒性腹泻是一种常见的儿童疾病，家长们在日常生活中应该多加注意，一旦发现孩子出现腹泻等症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
同时，加强卫生防护，注重预防措施，可以有效减少小儿病毒性腹泻的发生。
希望本文所述内容对家长们有所帮助，也希望孩子们能健康快乐地成长。
《小儿腹泻病》课件
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
《小儿腹泻》课件
病因与分类
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、抗生素使 用不当等。
分类
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻等 。
病程与预后
病程
病程长短不一，急性腹泻病程通常在1-2周内，迁延性和慢性腹泻可能持续数 月甚至更长时间。
预后
大多数小儿腹泻预后良好，但长期腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓。
02
小儿腹泻的危害
对生长发育的影响
案例二：反复腹泻的小女孩
总结词
反复发作，季节性腹泻，易感染
详细描述
小女孩每到秋冬季节就容易发生腹泻，反复发作。经医生诊断为季节性腹泻，可能与气 候变化、病毒感染有关。通过预防感染、增强免疫力、保持良好的卫生习惯等措施，病
情得到有效控制
突然发病，水样便，脱水症状
VS
详细描述
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和 细菌滋生的机会。
05
小儿腹泻的常见误区
腹泻就是着凉了
总结词
腹泻不一定是着凉引起的，可能是多种原因导致的消化系统 问题。
详细描述
着凉只是腹泻的一个可能原因之一，而并非所有腹泻都是由 着凉引起的。腹泻可能是由于感染、过敏、肠胃功能紊乱等 多种因素导致的。因此，将腹泻简单地归咎于着凉是不准确 的。
腹泻可能导致小儿对维生素和 矿物质的吸收减少，增加营养 不良和贫血的风险。
腹泻可能导致小儿对蛋白质的 吸收减少，影响身体的生长发 育。
对免疫系统的影响
腹泻可能导致小儿肠道菌群失衡，影响肠道免疫系统的正常发育。
腹泻可能导致小儿免疫力下降，增加感染其他疾病的风险，如肺炎、心脏疾病等。
长期腹泻可能导致小儿免疫系统功能异常，增加过敏反应和自身免疫性疾病的风险 。
小儿腹泻病临床分析
小儿腹泻病临床分析小儿腹泻病临床分析腹泻是指儿童排便次数显著增多，便质稀薄，且伴有不同程度的腹痛、腹胀等症状。
在婴幼儿中，腹泻是常见的疾病，其病因复杂、症状多样，严重时可导致严重的水、电解质紊乱。
因此，对小儿腹泻的临床分析至关重要，可以指导合理的治疗和预防。
一、病因小儿腹泻病因复杂，可由感染、非感染等多种因素引起。
感染性腹泻是最常见的类型，通常由病原菌引起，如细菌、病毒、寄生虫等。
1. 细菌感染：细菌感染是小儿腹泻的主要原因之一。
常见的细菌感染包括沙门氏菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等。
这些细菌通常通过食物或水源传播，婴幼儿摄入受污染的食物后易感染。
例如，2011年中国武汉市发生了一起幼儿园腹泻疫情，最初怀疑是急性肠道传染病，后经流行病学调查及实验室检测，确认是由肠道致病性大肠杆菌O157感染引起。
这起疫情使得当地政府大力加强对托幼机构的卫生监管，并提醒家长注意儿童饮食卫生。
2. 病毒感染：病毒感染造成的腹泻病例也相当常见，包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等。
这些病毒可通过飞沫传播或接触传播，易在儿童之间传播。
例如，2019年全球爆发的新冠病毒大流行期间，发现一些儿童患有与新冠病毒感染相关的腹泻症状。
这一发现提示了虽然儿童通常表现为轻度症状或无症状，但仍然可能成为病毒的潜在传播源。
3. 寄生虫感染：某些寄生虫感染也可能导致小儿腹泻。
例如，蛔虫、钩虫等寄生虫引起的腹泻病例时有发生。
这些寄生虫通常通过感染了寄主的食物、水源或土壤传播，婴幼儿食用感染寄生虫的食物后易感染。
例如，非洲一些国家的营养不良儿童在生活环境恶劣的情况下易受到钩虫感染。
钩虫寄生在寄主的小肠内，长时间的感染会导致儿童贫血和腹泻等症状。
4. 非感染性因素：小儿腹泻也可能由非感染性因素引起，例如过敏、胃肠道功能紊乱、食物不耐受等。
这些因素通常与儿童自身的免疫系统或生理特点有关。
例如，有些婴儿对乳糖不耐受，摄入含乳糖的食物后会出现腹泻。
这是因为婴儿体内缺乏乳糖酶，导致乳糖不能在小肠中完全分解和吸收。
小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法
小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法小儿病毒性腹泻是指由病毒感染引起的腹泻疾病，是儿童常见的消化系统疾病之一。
它的症状表现多样，治疗方法也有所不同。
下面我们来详细了解一下小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法。
一、症状。
1. 腹泻。
小儿病毒性腹泻的主要症状就是腹泻，表现为大便次数增多，粪便呈水样或稀便，有时伴有腹泻中带有黏液或血丝。
2. 呕吐。
部分患儿会出现呕吐症状，呕吐的次数和程度不一，有轻微的也有频繁的。
3. 发热。
小儿病毒性腹泻常伴有发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，有时会出现高热。
4. 腹痛。
腹泻时，部分患儿会出现腹痛的症状，疼痛部位多在脐周或脐下。
5. 其他症状。
少数患儿还会出现食欲不振、乏力、腹胀等症状。
二、治疗方法。
1. 补液。
由于腹泻会导致患儿体内水分和电解质的丢失，因此及时补充水分和电解质十分重要。
家长可使用口服补液盐或口服补液液体，也可到医院就诊，接受静脉补液治疗。
2. 控制症状。
对于腹泻、呕吐等症状，家长可给予患儿相应的药物进行控制，但需在医生的指导下使用。
3. 饮食调理。
腹泻期间，要注意患儿的饮食调理，少食多餐，忌油腻、辛辣食物，多吃易消化的清淡食物，如面粥、馒头等。
4. 注意休息。
腹泻期间，患儿需要充分休息，避免过度疲劳，保持情绪稳定。
5. 注意个人卫生。
对于患儿和家人，要注意个人卫生，勤洗手，保持环境清洁，避免交叉感染。
小儿病毒性腹泻的症状和治疗方法就是以上内容，希望对家长们有所帮助。
在治疗过程中，一定要密切关注患儿的病情变化，如有异常情况及时就医。
祝愿患儿早日康复！。
小儿腹泻ppt课件
Infantile Diarrhea
1
概述 病因 发病机制 临床表现
诊断和鉴别诊断 治疗 预防
2
什么是腹泻病？
是一组由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为 特点的常见病。
3
腹泻病
感染性
肠炎 痢疾 霍乱
病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
食饵性腹泻 症状性腹泻病 过敏性腹泻病 其他
25
临床表现 轻症：呼吸稍快 重症：神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇
樱红、呼吸深快、呼出丙酮味
化验：CO2CP↓ PH↓ 血气BE 负值 AG 分三度 轻 40-30Vo1% 13-18mmol／L
中 30-20Vo1% 9-13mmol／L 重 <20Vo1% <9mmol／L
26
27
低钾血症
① 多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关 ② 中毒症状重 发热、休克、电解质紊乱 ③ 大便暗绿色，粘液多可有血便 ④ 镜检大量脓球，涂片见革兰氏阳性球菌
培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性
34
(2)伪膜性小肠结肠炎
①难辨梭状芽胞杆菌所致（产生肠毒素和细胞毒素） ②使用抗生素1周内或停药4－6周发病 ③黄绿色水样便或血便，可见伪膜 ④可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、腹痛、胀，全
(4) 大便为水样或蛋花汤样，次数多、量多、水 多。伴有脱水、酸中毒、电介质紊乱 (5) 侵犯多脏器 新知识点 (6) 多为自限性疾病，病程7天左右；
31
2、大肠杆菌肠炎 5－8月发病 (1) ETEC
① 症状轻重不一； ② 大便呈蛋花汤样，水样。 ③大便镜检：无白细胞 脂肪球。
(2) EIEC
①起病急、中毒症状重、高热、休克。 ②腹痛、里急后重、大便呈粘液脓血。 ③大便镜检：大量白细胞、红细胞
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体检：T 37℃，P120次/分，R30次/分，Bp11/7.5Kpa。神清，精神好，
哭声响亮，哭时泪多，口唇红润，前囟平，颈软，心肺㈠，全腹 平软，肝肋下1.5cm，质软，肠鸣音活跃。四肢暖，皮肤弹性好。
实验室检查：粪常规㈠，粪轮状病毒抗原㈠
血Na+135mmol/L，K+ 4.99 mmol/L ，Cl-104 mmol/L， 血CO2CP 22mmol/L 粪培养(一般菌+致病性大肠杆菌)：无细菌生长
52
病例一--诊断及诊断依据
诊断： 婴儿急性腹泻（轻型）
依据： 大便次数略增多，性质改变，肠鸣音活跃， 无脱水及中毒症状，无电解质紊乱。
53
病例一--治疗及观察
治疗计划： 饮食控制，口服补液预防脱水，胃肠粘膜 保护剂及止泻剂治疗，对症治疗
观察： 症状：大便次数及性质 体征：脱水体征，注意电解质变化
纠正酸中毒
轻症：病因处理
中、重症：所需碱性溶液mmol = (40 - 所测CO2CP Vol%)/2.2 = (22 - 所测CO2CP mmol/L) 0.7 kg =┃BE┃ 0.3 kg
通常先使用半量
每提高10 VOL% CO2CP 需补充碱性溶液3mmol/kg： 即：5%NaHco3 5ml/kg
氯化钠：3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠)：2.5g(2.9g) 氯化钾：1.5g 葡萄糖：20g 加水至1000ml，成为2/3张液体
（Na+ 90mmol/L， K+ 20mmol/L）儿童可稀释
41
液体疗法--口服补液盐（ORS）-- 机制
小肠的Na+–葡萄糖的偶联、转运
转运
Na+ 葡萄糖
细胞内细胞间隙血液
病毒性—秋末、春初
细菌性—夏季
非感染性腹泻 —季节不明显
是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原 因
3
概述 2
4
概述 3
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
继续损失量
治疗中继续丧失的水分和电解质 生理需要量 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 纠正酸中毒
33
补充累积损失量 1
根据脱水程度、性质
决定补液量、成分、速度 轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
累积 损失量 补充
确定补液量
34
补充累积损失量 2
11.2%NaL 3ml/kg
38
液体疗法--输液原则
1、先快后慢 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、随时调整
39
液体疗法--补钾注意事项
见尿补钾 静脉补钾浓度<0.3%
补钾速度：时间>4~6小时
40
液体疗法--口服补液盐（ORS）
（oral rehydration salts）
小儿腹泻病 infantile diarrhea
上海交通大学新华临床医学院 儿内科教研室 王廉文 2007.3
主要内容
概述、定义、分类、病因
发病机制、临床表现
诊断、鉴别诊断 治疗、预防 小儿三种常见肠炎的临床特点
2
概述 1
年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%
季节：四季均可发病
＜130
极差 湿而黏 冰凉
＞150
发灰可有可无 尚可 极干 凉或热
发凉、发灰 发灰、发花更明显
精神状态
口渴感 尿量
萎靡
明显 减少
极萎靡
不明显 减少不明显
烦躁
极明显 减少极明显
21
脱水性质的临床判断
22
23
临床表现-迁延性和慢性腹泻
似重型的临床表现 伴慢性营养紊乱、体重不增、消瘦、苍白、贫 血及维生素缺乏
轻度腹泻
按腹泻程度分 重度腹泻
7
病因
易感因素（内因） 感染（外因） 喂养及护理不当（10%） 食物过敏及吸收不良
8
易感因素（内因）
消化系统发育不成熟 机体防御功能差 人工喂养
9
感染（外因）1
肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨基病
毒、腺病毒等
脱水：轻/中度，等渗/高渗
48
几种不同病原所致的肠炎 2
多发于夏季
致大肠菌 肠炎
各年龄期（营养不良、人工喂养）
起病缓慢，部分迁延
病初不发热，少有呕吐
大便：黄绿色稀便或蛋花汤样，较多粘液，腥臭味 大便培养 脱水：多为等渗/低渗
49
几种不同病原所致的肠炎 3
常并发于其他感染 大便：黄色稀便、泡沫多、带粘液
46
预防
加强卫生宣教，培养良好卫生习惯
提倡母乳喂养
避免滥用抗生素、防止肠道菌群失调 腹泻流行时加强消毒隔离
47
几种不同病原所致的肠炎 1
秋季腹泻 粪-口或呼吸道传播
轮状病毒 肠炎
6~24月小婴儿
伴发热、上感、呕吐 大便：三多（次数多、量多、水分多）黄色水
样或蛋花汤样，少量粘液
细菌感染性腹泻时用，非感染性腹泻不用
止泻剂：止泻宁
细菌性感染性腹泻禁用，应注意副作用
肠黏膜保护剂：思密达
吸附病原体和毒素，维持正常吸收与分泌，增加屏 障功能
微生态制剂：培菲康
恢复肠道正常菌群，抑制病原菌增殖、侵袭
45
迁延性和慢性腹泻的治疗
供给适量的热卡和蛋白质 纠正营养不良状态、维持营养平衡 纠正脱水、电解质和酸碱失衡 注意相关疾病的治疗
易继发细菌感染，消化酶缺乏，菌群失调
24
诊断
诊断不困难 根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状
判断
感染性 非感染性
判断脱水 程度 性质
判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
25
鉴别诊断
生理性腹泻 细菌性痢疾 吸收不良综合征 Malabsorption Syndrome
26
治疗--原则
调整饮食、减轻胃肠道负担
缺点：
液体张力较高（2/3张） 不能作为维持液补充 对新生儿和婴幼儿而言，Na+的浓度较高(宜适当稀释)
43
液体疗法--注意事项
新生儿： 适当减少液体和电解质 重度营养不良： 适当减少液体量 滴速宜慢 浓度以2/3~1/2张为妥 建议补充10%葡萄糖和／或血浆
44
药物治疗
抗生素：庆大霉素
等渗脱水：2/3~1/2张 低渗脱水：等张~2/3张 高渗脱水：1/3~1/8张
确定补液成分
累积 损失量 补充
确定补液速度
原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg 30’~1h内 其余：8~12h内完成
35
补充继续损失量
确定补液量
约为10~40ml/kg.d
一般按1/2~1/3张补给
继续 损失量 补充
51
病例一--病史特点：
女婴，10月 症状：消化道症状，表现为腹泻：大便次数增多，6-7 次/天，性质，黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。 伴有呕吐。 发热：T38.7℃。 尿量多 体征：热平，HR120次/分，BP11/7.5Kpa，精神好， 泪多，口唇红润，前囟平，四肢暖，皮肤弹性好（脱 水症阴性）。肠鸣音活跃。 实验室：粪常规正常，电解质正常，粪培养阴性。
电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙 全身中毒症状：发热、烦躁、萎靡、嗜睡、 昏迷、休克
19
脱水程度的评估
轻度 5 中度 5～10 稍差 萎靡或烦躁不安 稍干燥 干燥 稍凹 凹陷 正常 稍凉 正常 稍差 稍减少 明显减少 正常 四肢凉 重度 ＞10 极萎靡 干裂 明显凹陷 凉伴花纹 极差 极少或无尿 血压低或休克
20
失水占体重(%)
精神状态 唇、舌黏膜 前囟、眼眶 皮肤温度 皮肤弹性 尿量 周围循环
脱水性质的评估
等渗
发生率（%） 40～80 失水与失钠比例 失水=失钠
低渗
20～50 失钠＞失水
高渗
2～12 失水＞失钠
血清钠(mmol/L) 130～150
皮肤颜色 皮肤弹性 皮肤潮湿度 皮肤温度 不好 干 凉
控制感染、合理应用抗生素
纠正水及电解质紊乱 加强护理，避免继发感染
27
治疗--措施
饮食疗法
液体疗法
药物治疗 迁延性和慢性腹泻的治疗
28
饮食疗法
控制饮食 适当禁食 暂停辅食 注意食物的质和量 适量口服ORS
29
液体疗法--小儿体液平衡特点
小儿体液的总量 年龄越小，水分的比例越大 体液的分布
年龄越小，细胞外液的量相对的多
水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，易发生 水代谢紊乱
30
液体疗法--目的
纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱
恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功能
31
液体疗法--途径
口服
静脉
32
液体疗法--步骤
累积损失量