正确选择实验室检查项目

正确选择实验室检查项目

实验诊断的项目众多，选择进行合适的检测项目或项目组合，是临床正确应用实验诊断的关键。疾病种类众多，同一种病在不同患者表现不会雷同，加之病情千变万化，实验诊断项目的选择不可能有通用的统一模式。下列原则可供参考。

1、根据目的首先确定检测项目的种类用于疾病诊断或鉴别诊断，应选择有关诊断性实验；诊断明确而进行疗效评估者，只需定期进行相关评价性实验即可；而人群健康状况普查，则应按普查的目的和对象，确定相应项目组合；传染病的流行病学调查，应进行致病病原体检查，其他流行病学调查也只需进行该病特征性指标观察。

2、具体项目的选择采用分级原则实验项目尤其是诊断性项目，大多数可分为筛查性项目及确诊性项目。前者往往特异性较低但广泛应用，如血、尿常规检查，在疾病诊断中首先进行该类检查，其结果可能提供进一步的临床诊断线索。在此基础上再选择合适的确诊性项目。根据临床资料已有初步诊断考虑时，也应按照先筛查试验，在进行确诊项目检查的原则。如怀疑为肾脏疾病，可先进行包括尿沉渣在内的尿常规检查，根据结果再选择肾小球滤过功能、肾小管功能或损伤定位性尿酶检查等确诊。

3、合理的项目组合多数情况下，单一项目往往难以提供足够的可靠信息，尤其是功能状况的判断。若能依据疾病的种类及病变阶段，选择合适的项目组合，有助于全面了解功能状况和正确的诊断。如通过血清总胆红素、结合和非结合胆红素，尿胆红素及尿胆原测定组合试验，即可对黄疸的种类及严重程度做出诊断。