分级护理PPT
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
特级护理
护理对象 特级护理
护理要求
✓ 维持生命，实施抢救性治疗的重 症监护患者；
4
相关术语和定义
护理分级 自理能力
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进 行评定而确定的护理级别
在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活活动 Barthel 指数
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本 的、具有共性的活动。
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对 一系列独立行为的测量（总分范围在 0—100）。
5分
需部分帮助
0分
需极大帮助 或
完全依赖他人
17
三、护理分级
分级方法：
•根据患者 Barthel 指数总分确定 自理能力的等级（Barthel 指数评 定量表）。 •依据病情等级和（或）自理能力 等级，确定患者护理分级。 •临床医护人员应根据患者的病情 和自理能力的变化动态调整患者 护理分级。 •患者人院后应根据患者病情严重 程度确定病情等级。
用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的 把持、咀嚼、吞咽等过程。
8
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：洗澡（不包括准备过程） 完成程度：-独立性
5分
准备好洗澡水后，可自己 独立完成洗澡过程
5
二、自理能力分级
对日常生活 活动评定
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
Barthel 指数
总分
分级 重度依赖（≤40分） 中度依赖（41~60分） 轻度依赖（61~99分） 无需依赖（100分）
6
Barthel 指数（ Bl ）评定量表
评估内容：进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右 评估方法：直接观察或访谈
分级护理
1
目录
一、护理分级相关概念 二、自理能力分级 三、护理分级 四、护理执行要求
2
一、为什么要进行分级护理
分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能 力的评估，给予不同级别的护理。
3
适用范围
• 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施 要求。
• 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执 行。
10分
可独立进行
5分
需部分帮助
0分
需极大帮助或完全依赖 他人
包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等
11
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：控制大便 完成程度：-控制性； -偶尔失控（每周＜1次；或需他人提示）
10分
可控制小便
5分
偶尔失控 或
需要他人提示
0分
完全失控 或
留置导尿管
13
ห้องสมุดไป่ตู้
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程 完成程度：-独立性； -需部分帮助（任一步骤需要帮助） -依赖（完全需要）
15分 10分
5分
0分
可独立完成
需部分完成
需极大帮助
完全依赖他人
15
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：行走45米（病房周围，不包括走远路） 完成程度：-独立性； -需部分帮助（1人帮助，体力或言语指导）； -需极大帮助（较大程度上依赖他人，或在轮椅上行动）； -依赖（不能动）
10分
可控制大便
5分
偶尔失控，或 需要他人提示。
0分
完全失控
12
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：控制小便 完成程度：-控制性； -偶尔失控（每24小时＜1次，每周＞1次；或需他人提示） -依赖（完全失控,或留置尿管）
15分 10分
5分
0分
可独立在平地 上行走 45m
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖他人
16
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：上下一段楼梯 完成程度：-独立性； -需部分帮助（需体力或语言指导）； -依赖（不能）
10分
可独立上下楼梯
0分
在洗澡过程中需他人帮助
9
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 完成程度：独立性
5分
可自己独立完成
包括洗脸，刷牙、梳头、刮脸等
0分
需他人帮助
10
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：穿/脱衣服、袜子、鞋子，系扣子，拉拉链，系鞋带等 完成程度：-独立性 -部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子、系鞋带等）
7
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：夹取食物，把持碗（碟），咀嚼、吞咽食物 完成程度：-独立性（在合理时间） -部分帮助（某一步骤需要帮助） -依赖（大部分需要帮助或留置胃管）
10分
可独立进食
5分
需部分帮助
0分
需极大帮助或完全依赖 他人，或留置胃管
10分
自理
5分
需部分帮助
0分
依赖他人
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
14
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：从椅子到床上，从床上到椅子上
完成程度：-独立性； -需部分帮助（少量帮助1人，或指导）； -需极大帮助（2人帮助，能坐）； -依赖（不能坐）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
需部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0 — — 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖 — — — — — — — 0 0 —
特级护理
护理对象 特级护理
护理要求
✓ 维持生命，实施抢救性治疗的重 症监护患者；
4
相关术语和定义
护理分级 自理能力
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进 行评定而确定的护理级别
在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活活动 Barthel 指数
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本 的、具有共性的活动。
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对 一系列独立行为的测量（总分范围在 0—100）。
5分
需部分帮助
0分
需极大帮助 或
完全依赖他人
17
三、护理分级
分级方法：
•根据患者 Barthel 指数总分确定 自理能力的等级（Barthel 指数评 定量表）。 •依据病情等级和（或）自理能力 等级，确定患者护理分级。 •临床医护人员应根据患者的病情 和自理能力的变化动态调整患者 护理分级。 •患者人院后应根据患者病情严重 程度确定病情等级。
用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的 把持、咀嚼、吞咽等过程。
8
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：洗澡（不包括准备过程） 完成程度：-独立性
5分
准备好洗澡水后，可自己 独立完成洗澡过程
5
二、自理能力分级
对日常生活 活动评定
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
Barthel 指数
总分
分级 重度依赖（≤40分） 中度依赖（41~60分） 轻度依赖（61~99分） 无需依赖（100分）
6
Barthel 指数（ Bl ）评定量表
评估内容：进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右 评估方法：直接观察或访谈
分级护理
1
目录
一、护理分级相关概念 二、自理能力分级 三、护理分级 四、护理执行要求
2
一、为什么要进行分级护理
分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能 力的评估，给予不同级别的护理。
3
适用范围
• 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施 要求。
• 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执 行。
10分
可独立进行
5分
需部分帮助
0分
需极大帮助或完全依赖 他人
包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等
11
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：控制大便 完成程度：-控制性； -偶尔失控（每周＜1次；或需他人提示）
10分
可控制小便
5分
偶尔失控 或
需要他人提示
0分
完全失控 或
留置导尿管
13
ห้องสมุดไป่ตู้
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程 完成程度：-独立性； -需部分帮助（任一步骤需要帮助） -依赖（完全需要）
15分 10分
5分
0分
可独立完成
需部分完成
需极大帮助
完全依赖他人
15
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：行走45米（病房周围，不包括走远路） 完成程度：-独立性； -需部分帮助（1人帮助，体力或言语指导）； -需极大帮助（较大程度上依赖他人，或在轮椅上行动）； -依赖（不能动）
10分
可控制大便
5分
偶尔失控，或 需要他人提示。
0分
完全失控
12
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：控制小便 完成程度：-控制性； -偶尔失控（每24小时＜1次，每周＞1次；或需他人提示） -依赖（完全失控,或留置尿管）
15分 10分
5分
0分
可独立在平地 上行走 45m
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖他人
16
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：上下一段楼梯 完成程度：-独立性； -需部分帮助（需体力或语言指导）； -依赖（不能）
10分
可独立上下楼梯
0分
在洗澡过程中需他人帮助
9
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 完成程度：独立性
5分
可自己独立完成
包括洗脸，刷牙、梳头、刮脸等
0分
需他人帮助
10
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完成项目：穿/脱衣服、袜子、鞋子，系扣子，拉拉链，系鞋带等 完成程度：-独立性 -部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子、系鞋带等）
7
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：夹取食物，把持碗（碟），咀嚼、吞咽食物 完成程度：-独立性（在合理时间） -部分帮助（某一步骤需要帮助） -依赖（大部分需要帮助或留置胃管）
10分
可独立进食
5分
需部分帮助
0分
需极大帮助或完全依赖 他人，或留置胃管
10分
自理
5分
需部分帮助
0分
依赖他人
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
14
Barthel 指数评定细则
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完成项目：从椅子到床上，从床上到椅子上
完成程度：-独立性； -需部分帮助（少量帮助1人，或指导）； -需极大帮助（2人帮助，能坐）； -依赖（不能坐）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
需部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0 — — 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖 — — — — — — — 0 0 —