骨与关节影像学诊断

骨与关节影像学诊断（6学时）


一、目的和要求
（一）掌握内容
l．骨与关节结构与发育:膜化骨及软骨内化骨·关节的基本结构，脊柱的基本结构。
2．小儿骨骼结构特点及骨龄概念。
3．骨胳基本病变:骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生、骨质坏死、骨周围软组织病变。
4．关节基本病变:关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。
5．骨与关节常见病的X线诊断
①骨关节化脓性感染
a．化脓性骨髓炎 b. 化脓性关节炎
②骨关节结核
a. 骺、干骺端结核 b. 关节结核：骨型及滑膜型结核
c. 脊柱结核
③良性骨肿瘤:
a．骨软骨瘤 b. 骨巨细胞瘤
④恶性骨肿瘤:骨肉瘤
⑤维生素D缺乏性佝偻病
⑥CT与MRl对骨、关节、脊柱疾病的检查诊断价值
⑦椎间盘突出的CT、MRI诊断
⑧骨与软组织肿瘤的CT、MRI诊断
(二)熟悉内容
常见病: 骨关节外伤，骨髓瘤，转移性骨肿瘤，慢性退行性骨关节病，类风湿性关节炎，内分泌性骨疾病; 骨囊肿，骨干结核，Brodie慢性骨脓肿，硬化型骨髓炎。


二、重点和难点
(一)重点
l．骨与关节基本病变的病理基础与X线表现的关联(含骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，软组织肿胀、关节破坏、关节强直、关节退行性变、关节脱位)。
2．常见病X线诊断:化脓性骨髓炎，化脓性关节炎，骨干骺端结核，关节结核，化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断，维生素D缺乏性佝偻病。
3．CT、MRI对脊柱、软组织疾病的诊断。
(二)难点
1．化脓性关节炎与关节结核的鉴别。
2．良恶性骨肿瘤的鉴别。
3．化脓性骨髓炎的蔓延方式及X线诊断要点。
4．骨膜增生的各种形态特征的病理基础及临床意义。


三、讲授内容和要点
(一)大课内容
l．基本病变:骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化，骨质坏死，骨膜增生;关节肿胀，关节破坏，关节强直，关节退行性改变，关节脱位。
2．常见病:化脓性骨髓炎，化脓性关节炎，关节结核, 脊柱结核，骨与干骺端结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，佝偻病。
3．儿童骨与关节解剖
4．CT、MRI在骨胳、关节疾病中的应用价值，常见病的诊断(如椎间盘病变及骨与软组织肿瘤病变)
(二)实习课内容 (实习多媒体课件)


四、自学内容和要点
骨生长与发育，Brodie脓肿，硬化性骨髓炎，骨关节外伤，骨干结核，转移性骨肿瘤，骨髓瘤，退行性骨关节病，内分泌性骨疾病。


五、教材和参考书籍
医学影像学·第四版·吴恩惠主编·人民卫生出版社


六、外文词汇
ossificat

ion centre骨化中心，epiphyseal cartilage骺软骨，diaphysis骨干，metaphysis干骺端，epiphysis骨骺，epiphy-plate骨骺板，osteoporosis骨质疏松，osteomalacia骨质软化，destruction of bone骨质破坏，hyperostosis osteosclerosis骨质增生硬化，periosteal proliferation 骨膜增生,periosteal reaction骨膜反应, necrosis of bone骨质坏死，sequestram死骨，swelling of joint 关节肿胀,destruction of joint 关节破坏，degeneration of joint关节退行性变，ankylosis of joint关节强直。dislocation of joint关节脱位, subluxation 半脱位，不全脱位，bony ankylosis关节骨性强直， fibrous ankyosis关节纤维性强直，degenerative osteoarthropathy退行性骨关节病 及教材后页词汇。


七、复习思考题
(一)问答题
l．急性化脓性骨髓炎的蔓延方式
2．急性化脓性骨髓炎的病理基础及X线表现
3．慢性化脓性骨髓炎的病理基础及X线表现
4．关节结核的分类及X线特征
5．骨性关节结核和滑膜型结核的X线表现各是哪些?
6．关节结核和化脓性关节炎的鉴别要点有哪些，
7．良性骨巨细胞瘤的影像学特点有哪些?
8．如何判断骨巨细胞瘤增生活跃、恶变?
9．原发性恶性骨肿瘤的影像学表现特征有哪些?
10．良恶性肿瘤的鉴别诊断有哪些?
11．椎间盘突出的CT及MRI表现？
(二)名词解释
骨龄 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生与硬化 关节肿胀 关节破坏 关节强直 关节脱位