高热护理 ppt课件

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辅助检查
✓1血白细胞和中性比列增高提示细菌感染 ✓2淋巴比列增高提示病毒感染 ✓3幼稚细胞增多提示白血病 ✓尿常规 ✓大便常规 ✓其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查
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持久性高热并发症
心、脑、肝、肾的功能有损害
➢脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞 损害）
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皮肤潮湿、大量出 汗→满足病人舒适 的心里，树立信心
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护理措施 促进患者舒适
• 休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新 鲜，定时开窗通风。
• 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。
• 口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感 染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。
退热期
特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克
现象。关注出入量平衡
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护理措施 加强心理护理
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T面色苍白、畏寒、 寒战 → 紧张、不安、害怕 心里反应→ 允许家属陪同、耐 心解释等精神安慰
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皮肤潮红、 呼吸 心率加快、头痛、 头晕、食欲不振 →身心不适→ 合理处理病人需求
2℃或更多，且均在正常水
平以上
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热型
波状热
体温在数日内逐渐上 升至高峰，后逐渐下降至 常温或微热状态，不久又
再发，呈波浪式起伏
回归热
高热期与无热期各持 续数日，周期性互相交替
不规则热
发热持续时间不定，变
动无规律，视为不规则热
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发热的热型与疾病
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– 超高热型（>41℃）
口腔温度比腋下高0.2 ～0.4度，直肠温度又
比口腔温度高0.3～ 0.5度。
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稽留热
体温持续于39～40℃， 达数日或数周之久，24小时 内体温波动不超过l℃
热型
间歇热
体温骤然升高到39℃以 上，然后下降到正常或正常 以下，再反复发作。
弛张热
体温在24小时内波动达
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患儿发生惊厥
通知医生、高年资护士 及其他在班护士
抱入抢救室
吸氧，开通静脉通道，备好安定 （1支10mg+10%GS至20ml）
每个人的正常体温略有不同，而且受许多 因素（时间、季节、环境、月经等）的影 响。因此判断是否发热，最好和自己平时 同样条件下的体温相比较。
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发热程度判断
以腋温为例，发热程度可划分：
–低热、中等热、高热、超高热
– 低热型（37.5℃～38℃）
– 中热型（38.1℃～39℃）
– 高热型（39.1℃～40℃）
➢细菌性气管炎、细菌性支气管炎 ➢肺炎、中毒性心肌炎 ➢中毒性休克
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高热病人的护理
(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作 好记录。
(2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。
(3)体温在39．5C以上者，应给予物理降温，用酒精或温水擦浴，高 热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。
(4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。
(5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变 化。
(6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要 及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。
(7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。
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护理措施
加强病情观察 病情观察
伴随症状 发热三期
生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4 小时测体温一次，39度 以下每日测4次。
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护理措施 发热三期

体温 上升期
特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
保暖
高热 持续期
特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理
• 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持 皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止 褥疮发生。
• 必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。
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高热的急救处理
• （一）急救处理
1、 退热措施（1 ）物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和
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常见伴随症状
➢咽喉痛、咳嗽、咳痰
➢寒战
➢淋巴结肿大
➢肝脾肿大
➢结膜充血
➢单纯疱疹
➢出血现象
➢关节肿痛和意识高热护障理 p碍pt课件
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高热的鉴别诊断
• 1、感染性发热 细菌性，病毒性，支原体，衣原体，霉菌性，其他致病微生物。 2、 非感染性发热 风湿类疾病，内分泌疾病，过敏性疾病，血液系统疾病，肿瘤。
全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯）
• （2）口服解热镇痛药物：巴米尔、百服宁、速克痛等。 （3） 辨证应用口服中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、藿香正气 胶囊等；清开灵口服液；严重高热伴有烦躁、谵语者可用安宫牛黄丸、 至宝丹、紫雪散。 （4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日3～4次。 （5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。 （6）静脉注射醒脑静20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注；或 清开灵20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。 （7） 静脉注射来比林0.9g加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。
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发热基本知识
2
高热的护理
3 高热惊厥的基本知识
4
知识点提问
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基本知识
发热概述
发热，又称发烧，是指致热源直接作用于体温调节中 枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、 散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。
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发热程度判断
（8） 消炎痛栓剂：25～50mg，纳肛，每日1～2次。
应用解热镇痛药应密切注意其对血液系统及肝肾功能的影响。
2、支持疗法
保障充足的液体、热量、电解质及营养物质的供给。
3、针对病因治疗
抗微生物治疗。
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小儿热性惊厥的急救及护理：