基层医院推广应用新生儿听力筛查网络系统的意义

基层医院推广应用新生儿听力筛查网络系统的意义
目的对基层医院推广应用新生儿听力筛查网络系统的意义进行分析。

方法资料选择医院于2010年2月～2011年7月接生的新生儿5892例（11784耳），作为对照组，在出院前均进行新生儿听力筛查；将2011年8月～2013年2月接生的新生儿6657例（13314耳），作为观察组，在新生儿听力筛查中应用网络络管理系统；对两组新生儿听力筛查的初筛率、复筛率、转诊率、失访率、诊断率与干预率等指标进行回顾性分析与对照。

结果对照组（使用系统前）与观察组（使用系统后）的新生儿听力初筛率分别为94.5%、96.3%，复筛率分别为71.3%、88.1%，随访率分别为70.3%、88.9%，失访率分别为29.7%、11.1%，转诊率分别为51.1%、83.1%。

初筛率在使用新生儿听力筛查网络系统前后无明显差异，复筛率、随访率、失访率有显著差异（P＜0.05）。

结论于基层医院推广应用新生儿听力筛查网络系统，有利于新生儿听力数据的临床分析与听力障碍诊治。

标签：基层医院；新生儿；听力筛查；网络系统
新生儿听力筛查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS）主要是指利用自动听性脑干反应、耳声发射、声阻抗等电生理学检测等有效方法，在新生儿安静或睡眠状态下，进行的听力检查。

通过新生儿听力筛查，可于早期发现新生儿听力障碍，明确诊断后便可加强干预与康复治疗，最终促进听力障碍新生儿的康复，因此，现将具体的应用资料作如下报道。

1 资料与方法
1.1一般资料资料选择医院于2010年2月～2011年7月接生的新生儿5893例（11784耳），作为对照组，在出院前均进行新生儿听力筛查；将2011年8月～2013年2月接生的新生儿6657例（13314耳），作为观察组，在新生儿听力筛查中应用网络络管理系统。

两组新生儿在性别等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组新生儿均在出生后24～72h内进行首次听力筛查，听力筛查方式为耳声发射，选择仪器为丹麦产Madsen·ECHD-ScreenTE手持耳声发射仪，听力筛查时环境噪声控制在40dB（A）以下，在新生儿自然睡眠或相对安静的状态下进行检查。

检查时，以轻柔的方式先对外耳道进行清洁，选择适当大小的耳塞封闭外耳道，之后进行听力筛查。

未通过者，在出院前重复检查一次，若仍未通过，则在出院后30～42d内复筛。

对照组复筛未通过时，则于3个月后6个月后于本院再次诊断，也可建议新生儿家属去本市妇幼保健院作进一步检查，并进行后期的跟踪随访，调查统计新生儿听力筛查的结果[1]。

而观察组复筛未通过时，3个月后叮嘱或电话提醒新生儿家属再进行1次诊断，也可指导家属去市妇幼保健院行进一步诊断，6个月后叮嘱婴儿家属进行2次诊断，诊断为听力障碍时在6月龄对婴儿实施听力干预及康复训练。

观察组听力筛查的基础上，均应用网络管理系统，对新生儿姓名、性别、年龄、出生日期、
初筛结果、复筛结果、高危因素、诊断情况、干预情况、联系地址与电话、新生儿父母亲姓名资料等进行调查，并录入到网络系统中。

所应用的新生儿听力筛查网络系统，必须具备以下几点功能：①录入或能自动导入新生儿及其父母亲的基础资料；②具备听力筛查诊断干预结果管理功能；③能够自动随访短信管理，并具有听力筛查中心、各医院分级权限管理功能以及转诊、远程会诊管理功能；④能够对听力筛查数据资料进行统计分析与上报。

1.3评价指标对两组新生儿听力筛查的初筛率、复筛率、转诊率、失访率、诊断率与干预率等指标进行调查统计与对照。

1.4统计学分析所有数据均应用Excel表格、SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以x±s来表示，计数资料用（χ2）检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义的依据。

2 结果
2.1 两组筛查情况对照对照组（使用系统前）与观察组（使用系统后）的新生儿听力初筛率分别为94.5%、96.3%，复筛率分别为71.3%、88.1%，随访率分别为70.3%、88.9%，失访率分别为29.7%、11.1%，转诊率分别为51.1%、8
3.1%。

初筛率在使用新生儿听力筛查网络系统前后无明显差异，复筛率、随访率、失访率有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组随访信息登记、时间、费用指标对照系统随访信息的实时发放减轻了医护人员每天电话通知随访的时间和大大减少了随访费用。

从应用该系统输入基础资料时间看，应用系统后基础资料输入从应用前的手工登记4min/人。

应用系统后录入基础资料，每天节省2min/人，统计报表每份节省4h，随访费用节省了0.22元/人（电话0.15元/min、信息0.08元/条），随访时间节省2min/人。

观察组在随访信息登记人员、时间、费用方面均较对照组有明显优化节省，比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论
通过本次研究发现，在未应用新生儿听力筛查网络系统前，对照组对新生儿进行听力筛查时，资料数据统计并不是十分全面，虽然很大一部分新生儿家属在出院同意接受听力筛查，但出院后由于数据信息的缺失，很难对怀疑有听力障碍的新生儿家属进行通知管理，使其再次入院复筛与确诊。

当新生儿听力障碍问题不能及时被发现时，将会失去早期有效治疗与干预的机会。

由此可见，重视新生儿听力筛查，做好筛查工作，也是各基层医院当前需面对的重点[2]。

鉴于新生儿听力筛查属于一个系统宠大的工程，以及新生儿听力筛查资料数据收集、管理方面存在一些问题，于实际的听力筛查工作中推广应用新生儿听力筛查网络管理系统，也是必然的趋势。

本院在观察组新生兒的听力筛查中，便应用了网络管理系统。

且该网络系统对新生儿的基本资料、筛查资料、父母亲资料信息均有详细、全面的记录，由此一来，便可为省市级卫生主管部门与临床科研
提供完整的数据资料。

通过观察组对新生儿听力筛查网络系统的实际应用，也可发现，系统所具有的智能化、自动化功能，可直接导入产科新生儿的基础资料，从而有效减少了未应用网络系统前手工记录与管理新生儿信息资料时繁琐、耗时的不良现象[3]。

此外，对两组新生儿听力筛查结果的分析发现，应用听力筛查网络系统的复筛率、诊断率、转诊率、干预率均明显优于未应用网络系统的对照组，由此提示该网络管理系统的可行性与有效性。

综上所述，在新生儿听力筛查工作中应用网络管理系统，可大幅提高新生儿听力的复筛率、诊断率、干预率，降低失访率，且十分有利于新生儿听力数据的资源整合，为临床诊提供依据。

参考文献：
[1]赵玉娟.新生儿疾病筛查纳入妇幼信息平台管理模式的探讨[J].中国妇幼保健，2011，7（7）：971-972.
[2]周晓军，周文正，李雪梅，何春燕.重庆市新生儿听力筛查、复筛和追访现况调查[J].现代预防医学，2013，10（01）：50-51.
[3]马春娟.基层医院新生儿听力筛查运作模式探讨[J].中国妇幼保健，2012，10（10）：1447-1448.。