超声在临床各科的应用精品PPT课件

分析原则
（一）超声彩色多普勒血流成像及超声彩色流速成像
１.观察、测量血流流速（合理调节灵敏度） ２.分析血流方向。 ３.分析流层改变。正常血管的流层无交叉混杂。 （二）彩色多普勒组织成像
１.血流被低通滤波器滤去,无任何彩色。 ２.组织活动所产生的多普勒信号显示为彩色。 ３.可发现活动组织内的静止组织，或者活动组织中活动特别大 的部分。
五、介入性超声应用
分类
1.介入性诊断
2.介入性治疗
3.其他 如经阴道超声穿刺取卵行试管婴儿培养等。
应用范围
1.各种体腔及软组织积液穿刺诊断与治疗。
2.脏器内囊肿穿刺诊断，注药治疗。
3.梗阻性积液及脓腔置管引流。
4.实质性肿块活检，注药或引入外界能量治疗。
5.特定条件下：胎儿输血、取卵、心肌活组织检查。
（三）超声彩色多普勒能量图
１.灵敏度高。 ２.动、静脉同一色彩，混合成像。 ３.用于显示血管树的整体分布。 ４.成像速度缓慢、脏器慢速运动可产生大量闪彩干扰。 ５.新型方向性能量图。 (四)超声彩色血流成像(除DTI外)在疾病分析中的规律
层流、射流、湍流、涡流Hale Waihona Puke Baidu分流。
应用范围:
１.心脏及大血管。 ２.颈部及四肢血管。 ３.眼部血管。 ４.浅表血管。 ５.部分内脏血管。 ６.颅内血管。 ７.心脏活动，异位起搏点。
1.先天性异常 脏器未发育、发育不全或重复发育；脏器位
置异常、大小异常、形态异常、结构异常及内部管道异常等。
2.急性炎症 脏器肿大；充血使回声增强，水肿使回声减弱；
积液为无回声暗区，暗区内见星点状小点；陈旧性出血为暗区内条 状、块状高回声沉淀。
3.慢性炎症 脏器变形或缩小；内部回声不规则增粗、增高；
超声的临床应用 徐伟忠
超声的分类
• 1、A超:目前仅用于眼轴的测量。 • 2、B超：可用于全身组织器官的检查。 • 3、彩超：有多种模式，用于心脏、血管的检查，
液-实性病变的鉴别。 • 4、三维超声：（血管，表面，实体）。 • 5、介入超声：腔内检查（直肠、阴道、血管、
食道等）及超声引导下穿刺，进行诊断和治疗。
一、常规二维超声成像应用
分类
1.低频超声(2.0-2.5MHz)用于肥胖病人及成 人颅脑检查。有时亦用于体躯宽大及肥胖者 心脏检查。
2.中频超声(3.0-4.0MHz)用于一般病人腹部 脏器、泌尿科、妇产科、腹腔、盆腔等脏器 检查。
3.高频超声(5.0-10MHz)用于眼球、颈部血 管、甲状腺、乳房、睾丸等浅部小器官检查。
6.钙化 表现为极强回声斑点、条状及后方声影。钙化为多种
病变愈合过程中的最终表现，但亦可出现外加的钙化性病变(胆囊结 石) 少数恶性肿瘤内部呈微钙化点(乳癌)或大钙化斑点(结肠癌转移) 。
7.实质性占位 为空间中确定存在的、内部具有各种回声分布
可能出现小囊肿或小钙化斑。
4.液性病变 通常为无回声暗区，增益加大后仍为无回声，
其后壁及后方仍明显增高。液性病变可存在于体腔内、含液脏器内 及实质性脏器内；脓肿、肿瘤中心坏死或液化均可显示液性内容。
5.纤维化 纤维组织中胶原蛋白百分比增高，其声阻抗增高，增
大了与软组织间反差(阻抗)度，回声增高。呈点状、线状、网状及 结节状等。
低频超声（心脏）
• 肥厚性心肌病，法四
中频超声（腹部脏器）
• 重度肾积水，胡桃荚征
高频超声（小器官、浅表组织）
• 乳腺纤维瘤，血管病变
二、彩色血流成像应用：
分类：
1.超声彩色多普勒血流成像(CDFI) 红细胞流动时散射的频移 信息作彩色编码后成像。较常用。管壁、心壁及心瓣膜的低频信息 一般均予滤去。用作血流动力学诊断。
2.超声彩色流速成像(CVI) 非多普勒效应血流成像，对 θ角的 角度依赖效应降至最低，并消除了混叠伪差。
3.超声彩色多普勒能量图（ＣＤＥ） 为多普勒频移信息中的能 量（即与振幅平方有关）的血流成像技术,灵敏度高。
超声彩色多普勒组织成像(DTI) 心壁、瓣膜、血管壁活动时 的多普勒频移信号接收后彩色编码成像，而将血流的高频(低振幅) 信息滤去。用于显示心壁收缩的异常改变。
分析原则 同二维及彩色多普勒超声成像。 应用范围 1.食管内超声 食管、纵隔、心脏疾病。 2.直肠内超声 直肠、前列腺、部分盆腔及盆壁疾病。 3.阴道内超声 阴道、宫颈、子宫、卵巢及输卵管、膀胱、盆腔、 直肠。 4.超声腹腔镜 根据所插入的部位而定。 5.超声纤维胃十二指肠镜、超声纤维结肠镜 见有关内容。 6.血管内超声 检查冠状动脉粥样硬化(一般同时具有治疗装置) ， 检查有关周围血管疾病；非血管内应用有：食管、胃肠、尿道、膀 胱、输尿管、肾盂、宫腔内等。
禁忌范围
1.颅脑穿刺
2.眼球穿刺
3.巨大动脉瘤
4.凝血机制不良
5.休克
6.极度衰弱
介入超声（腔内超声及穿刺治疗）
• 阴道超声，肝癌治疗
超声声像图分析原则
超声不能显示光学显微下的细节，不能作出与病理学类似的诊断，
不同的细胞病理学改变可在声像图上表现相似。声像图所反映的是 由于病理改变后所产生的组织间声阻抗的差别情况。根据不同声阻 抗与声像图上的规律，可进行以下病变的分析:
分析原则
1.用于测定有无血流。 2.明确辨别动脉血流与非动脉血流。 3.辨明血流方向(对声束而言)是正向、反向或双向。 4.测定流速高低。 5.精确分析其为湍流、涡流或其他异常血流。 6.测定各种血流参数：Vs、Vd、RI、PI等。
四、腔内超声应用
分类 1.通用腔内超声(只有超声) 。2.复式腔内超声(兼光学与声像图功能) ， 如超声纤维胃十二指肠镜、超声纤维结肠镜、超声腹腔镜及超声膀 胱镜等。3.术中超声。
三、频谱多普勒超声应用
动散射子的回声频移在“流速-时间”座标上以曲线形式表达。 X轴的上、下代表频移的正、负及大小。
分类
1.连续波式(CW)多普勒：流速测量无限制，灵敏度高，不存在任 何混叠伪差，曲线下无窗口显示，无距离鉴别能力，对声束途径中 所有血管内血流信息同时提取、重叠显示在曲线上。
2.脉冲波式(PW)多普勒：应用脉冲式超声发射。脉冲重复频率的 1/2称Nyquist frequency，超过Nyquist frequency的频移必然产生混 叠伪差。具有距离鉴别能力。