各类贫血血液学特征
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WBC形态和数量异常,多在 正常 100~300×109/L,以中幼以 下各阶段为主,原+早幼粒 <10%,嗜碱粒可达10~20%, 嗜酸粒增多 PLT形态和数量异常早期可达 急性:<20×109/L, 1000×109/L,晚期减低。可 慢性:30~80× 见大小不均、畸形和巨大等 109/L 形态异常。
增生程度 M:E 红系
明显活跃 降低 增生明显,>30%,中 晚幼红为主。幼浆老 核。成熟RBC形态同血 象
明显活跃 降低或倒置 显著增生,常>30%,中晚 幼红为主。核分裂型幼红 多见,可见嗜碱性点彩RBC 及H-J小体。成熟RBC形态 同血象
极度活跃 降低 幼红常>40%,早中幼为 主,出现巨幼 RBC(>10%),嗜多色、嗜 碱性点彩RBC及H-J小体易 见。成熟RBC体积大,中 央淡染区消失。
缺铁性贫血
溶血性贫血
巨幼红细胞性贫血
急性再障
慢性再障
慢粒
ITP
RBC、 RBC、HGB
小细胞低色素性 RBC 、HGB均减低(HGB更 明显) 体积小,中心淡染区 扩大,环形RBC
RBC、HGB平行减低
大细胞性贫血,RBC、HGB RBC、HGB平行减低 均减低(RBC更明显)
RBC形态 RBC形态
RBC大小不均,易见嗜多色 大卵圆形RBC增多,中心 RBC、大RBC及有核RBC(晚 淡染区缩小或消失 中幼为主),可见H-J小体 、C环、点彩RBC等。有时 出现异型RBC(球、靶、裂) 增高,尤其是急性溶血时 正常或轻度升高,重症者 <15×109/L 全血减低 急性溶血时WBC和PLT增 中性粒和分叶过多,可达 1~2×109/L, 高,中性粒比例增高,并 6叶以上 Lym>60% 有核左移
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RBC、HGB平行 RBC、HGB早期正常,晚期减 RBC、HGB正常或减低 减低,正常细 低。 胞正常色素性 贫血 可见有核RBC、嗜多色、嗜碱 性点彩RBC,成熟RBC形态大 致正常
RET
正常或轻度升高
<15×109/L
血 象
WBC
变化不大
PLT
可升高,失血而贫血 者
<20×109/L
2~3×109/L, 中性粒减低, (>0.5× 109/L), Lym增多但不超 过50% 30~50×109/L
明显减低 正常 红系、粒系、巨核系 三系极度减低, Lym>80%, 浆细胞增多
减低 正常 红系、粒系、 巨核系三系不 同程度减低。 Lym相对增多, 浆细胞、肥大 、网状细胞也 可增多,均比 急性型少。 可见中性粒细 胞合作以及退 行性变。
极度活跃 增高
明显活跃
骨 髓 象
粒系
增生相对减低,各阶 段百分率、形态、染 色大致正常
巨核, 巨核,血小 一般正常 板
增生相对减低,各阶段百 增生相对减低,可见巨晚 分率、形态、染色大致正 幼和巨杆状核粒细胞,中 常 性分叶核粒细胞易见核分 叶过多 一般正常 巨核数量正常,可见巨型 变或分叶核,产PLT障碍
幼红百分率减低,成熟RBC形 巨核细胞增生明显, 态大致正常。 产PLT型巨核细胞减 低 急性:原/幼巨核为 主, 慢性:颗粒型巨核细 胞为主 增生以粒系为主,中性中、 晚幼粒居多,原+早幼粒 <10%,嗜酸、嗜碱粒明显增 多。 巨核早期常增多,以成熟型 为主,可见小巨核细胞。PLT 增多且有形态异常,晚期减