有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用
持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用及护理体会
根 据 自己 的感 觉 ， 渐增 加进 食 量 ， 意 细 嚼 慢 咽 ， 量 多 餐 ， 逐 注 少
切忌暴饮暴食 。 ２ ２ ５ 出 院指 导 ．． 文 献 报 道 ＿ ， 期 吻 合 口瘘 发 生 在 术 后 １ 远 剐
１ 天 ， 长 时 间达 ３ ７ 更 ７天 发 生 ， 原 因 常 常 是 在 多 种 因 素 的 基 其
测 ， 据 颅 内压 情 况 ， 整 引 流 量 和 脱 水 剂应 用 ； 照 纽 ： ２ 根 调 对 对 ６例 重 型 颅 脑 损 伤 术后 患 者 根 据 医 师 临床 经验 进 行 调 整 引流 量 及 应 用 脱 水 剂 。 比较 两组 患 者 治 疗 效 果 。 结 果 监 测 组 病 死 率 明 显 低 于 对 照 组 ，
做 到随 时 查 看 有 无 漏 气 ， 压 是 否 有 效 ， 密 观 察 引 流 液 的 性 减 严
质 和量 ， 记 录 。 并
础 上 ， 合 口的 组 织 愈 合 不 良所 致 。 因 此 做 好 出 院 指 导 能 使 吻
预 防 性 护 理得 到延 伸 。
２ ２ ２ 发 热 的 观 察 术 后 １周 内 常 规 进 行 体 温 监 测 每 日 ４ ．． 次 ， 密观察体温 、 搏 、 吸、 压的变化 ， 现有突然发热 、 严 脉 呼 血 发 发 热不 退 或 退 丽 又 升 、 细胞 升 高 、 搏加 快 的 情况 应 考 虑 是 自 脉 否 有 吻合 口 瘘 。 本 组 病 例 中 ，ｏ例 术 后 ｌ ３天 内 体 温 在 ６ ～
・
２ ８０ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ １ ， １３１ Ｎｏ ２ ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ， ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｅ
有创颅内压监测在颅脑外伤中的应用
硅胶 引流 管 外 端 用 三通 开关 连 续 液 压传 确 观 察 到 每 个 瞬 间 颅 内压 的 真 实 情 况 。 可 以为 脱 水药 物用 量 、用法 提 供 科 学 依
脑损伤患者持续有创颅内压监测有利于早期 发现颅 内再出血， 精确评估预后 ， 指导和及时调整治疗措施 ， 降低并 发症 ． 提高疗效 。
关键词 颅 脑 损 伤 ： 内压 ； 测 颅 监
中 图分 类 号 ： ６ １１ 文 献标 识 码 ： Ｒ ５ ．５ ＋ Ａ
颅 脑 外 伤 术 后 颅 内 压 （ Ｐ 增 高 是 脑 室 引 流 管 的阻 塞 １ 。 Ｉ ） Ｃ ２例 造 成 病 情 急 剧 恶 化 以及 死 亡 的 原 因 之
一
（ ） Ｐ监 测 有 利于 及 时发 现 病 情变 １Ｉ Ｃ
１ ＩＰ评 定 标 准 ． Ｃ ３
（） 常 ： Ｐ 化 １正 Ｉ ＜ Ｃ
术 后 ＩＰ的动 态 观 察 有 助 发 现颅 内 Ｃ
，
动态 ＩＰ持续监测 已收到广泛重视 ， １ｍ ｇ （） 度 增 高 ： Ｐ ５ ２ｍｍ ｇ 迟 发性 出 血 的早 期 诊 断 ，为 再 次手 术 提 Ｃ ５ ｍＨ ；２ 轻 Ｉ １－ ０ Ｈ ； Ｃ
前 均 进行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 证 实 为颅 脑 损 伤 ， 尿 、 白蛋 白 、 油 果 糖 等 降 颅 压 药 物 ， 甘 应 用 ， 发 症 发生 较 多 。 典 脱 水药 物 甘 露 并 经
均 进 行 手 术 处 理 ，术 中安 放 颅 内 压 监测 用 时 间 为 ２ １ ～ ４天 。４ ５例 在 监 测 过 程 中 醇主要通过提高血浆渗透压 。渗透性利
传 感 器 或 引 流装 置 。 伤类 型 ： 泛 脑 挫 发现 颅 内压 骤 然 升 高 ， 损 广 急诊 复查 头颅 Ｃ 尿 缩 小脑 容 积 ， ＩＰ降 低 。 Ｔ 使 Ｃ 不恰 当使 用
有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用
有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用(广西梧州市红十字会医院神经外科广西梧州543002)【摘要】目的：探讨有创颅内压监测在治疗重型颅脑外伤中的应用意义。
方法：选取在我院进行治疗的44名重型颅脑外伤患者，随机的分成两组，实验组和对照组，实验组在经过侧脑室穿刺引流后，应用侧脑室导管测压法和硬膜外压力测定法对颅内压（icp）［1］进行监测，实验组给予脱水治疗而对照组仅给予常规治疗，将两组结果进行对比，从而观察治疗效果。
结果：对照组死亡率高于实验组，同时患者术后第一天脱水前的icp影响着患者的预后，其icp越高预后越差。
结论：有创颅内压监测能及早的了解到患者颅内的情况，从而能尽早的做出正确的处理，降低死亡率、致残率，提高疗效。
【关键词】重型颅脑外伤；有创颅内压检测【中国分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0062-01 重型颅脑外伤术后，颅内压的增高往往会增加患者的致残率甚至是死亡率，对患者的生命安全造成极大威胁。
有创颅内压监测能及时、准确的了解到颅内病情的变化，从而避免过度的颅内压升高造成的严重脑组织损伤。
我院自2009.1~2010.12年共对44名患者进行有创颅内压监测，从而探讨有创颅内压监测在重型颅脑外伤临床治疗中的应用价值，具体情况如下文所述。
1. 资料我院实行有创颅内压监测患者44例，男性30例，女性14例；年龄在14~72岁，平均年龄为39.62岁；患者经ct检查，证实为颅脑损伤，其中广泛性脑挫裂伤8例，脑出血30例（包括脑挫裂上引起出血13例，硬膜外出血9例以及硬膜下出血8例），脑干损伤6例。
重型颅脑损伤患者gcs（格拉斯哥昏迷计分）3~8分［2］。
2. 方法2.1icp监测:在侧脑室内置入硅胶引流管，引流管另一端连接液压传感装置和脑室外引流装置，传感装置同时连接压力监护仪，通过监护仪上显示的压力参数和压力波形来观察压力的变化。
16例患者实行次监测。
重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理
４例 。脑 内 出血 ８ ， 中颅 内血 肿 合 并 ２１ Ｉ Ｐ在 短 时 间 内 急 剧 升 高 不 降 ， 后 波形 恢 复 正 常 ：另 １ 行 脑 室 引 流 术 例 其 ．２ Ｃ ． 例
脑 挫 裂伤 ３例 ， 高血 压 脑 出 血 ５例 。 干 常 提 示 有 急 性 脑 肿 胀 ．这类 病人 病 情 进 后 第 ２天 引 流量 突 然 减 少 ， Ｐ升 高 ， 脑 Ｉ Ｃ 检 损 伤 ２例 。伤后 Ｇ Ｓ评 分 ６ ８ ２ Ｃ ～ 分 ０例 ， 展 快 ， 亡 率 极 高 。 因此 ， 旦 发 现 应 查 发 现 引 流 管堵 塞 ．在严 格 无 菌 条 件 下 死 ］ 一
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护 理 园地 ・
重型颅脑损伤持续有创 颅 内压监测 的观察及护理
刘彩 霞
颅 内压 （Ｃ ） 高 是 导 致 病 人 病 情 原 因放 弃 治 疗 ３例 。 Ｉｐ 增
伤 患 者 开 颅 术 后 进 行 持 续 有 创 ＩＰ监 表 现未 出现 这 一 时 间差 ，在 宝 贵 的时 间 术 后 出 现 Ｉ Ｐ升 高 至 １ － ２ ｍ ｇ 伴 呼 Ｃ Ｃ ８ ２ｍ Ｈ ， 测， 现将 临床 观 察 和 护 理要 点 报 告 如 下 。 差 内 对患 者 进 行 及 时诊 断 、 疗 ， 起 到 吸 急促 ， 色 发 绀 ，Ｐ 低 。２例 患 者 治 可 面 ＳＯ 降 事 半 功 倍 的 效 果 ［。本 组 ２例 患 者 术 后 经 气 管 切 开 后 缺 氧 症 状 改 善 ． Ｐ下 降 ； ３ Ｊ Ｉ Ｃ １ 资 料 与 方 法 ＩＰ逐 渐 升 高 并 大 于 ２ ｍｍ ， 识 障碍 １ 经拍 背 、 高氧 流量 、 Ｃ ６ Ｈｇ意 例 提 口鼻 腔 吸 痰 后
有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用
动态有创颅内压监测在重症颅脑外伤中的应用分析
效果 ， 降低并 发症并 比例 ， 且可节约治疗 开支 ， 值得进一步推广 。
研究 组疗效综合 评分显
著 高于对 比组 ， 治疗 时间显著低 于对 比组 ， 并发症 比例显著少于对 比组 。结论 该方法 可以有效提高治疗
率。
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 研 究 时间 范 围为 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １ 月。研究对象 为此期 间我科室收治 的重型颅 内压患者 ， 共计
２ ２ ０例。将其 随机 分为对 比组 和研 究组各 １ １ ０例 患者 ， 对 比
组男６ Ｏ例 ， 女５ ０例 ； 年龄 ２ ９～５ ４岁 ， 平均（ ４ ３ ． ３±１ ６ ． ４ ） 岁。 观察组 男 ７ ０例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ３ ｌ ～５ ３岁 ， 平均 （ ４ ２ ． ７±１ ５ ． １ ） 岁。所有研究对象治疗 前 Ｇ Ｃ Ｓ分值均 为 ３—５分 ， 符合 该病 收治标 准。两 组 患 者 上 述 数 据 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ｐ＞
内压监测传感器 （ 强生 Ｃ ｏ ｄ ｍ ａ ｎ ， 上海医疗器 材有 限公 司） 。①
患者取仰 卧位 ， 头高保 持 １ ０—１ ５ 。 以方便 监测 。② 医 护人员
讨论 医学上的颅脑损伤主要是指暴力作用 于头颅所引 起 的损伤 。其具体 等 ｊ 。其中重型颅脑损 伤后果 最为严重 ， 具有 极高 的死 亡率 ， 应 当引起足够 的重视。该病 的诱发 因素 多见 于意外事
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
４ ． 统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件 进行数 据分 析。 采用 ｘ 检验 ， 用（ ± ） 表示。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意
颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用
术避免了有创监测带来 的创伤 、 感染 、 脑疝 、 低颅压 以及操作复 亦可 考虑行 Ｉ Ｃ Ｐ监测 。 出血或 大血 肿往 往与 原发 疾 病密 切相 关 。 杂等缺点 ， 为Ｉ Ｃ Ｐ监护提供 了一种简便 、 安全的选择 有导管阻塞的病人多数可通过调 脑损伤患者的痛苦 ， 降低了患者发生颅 内感染的风险 ， 是Ｉ Ｃ Ｐ监 整引流管的位置或稍加冲洗 即可保持足够长期的通畅。 测研究工作努力的重要方向。
监 测过 程 中的并 发 症进 行综 述 。
１ 制生 颅 脑损伤 Ｉ Ｃ Ｐ监 测技术
治疗 的效果 ， 可 协 助 医师 实时 调整 剂 量 ， 避免 引 起 并发 症 。除此
之外 ，应用 Ｉ Ｃ Ｐ监测的脑室 内置管还可以作为引流脑脊液的装 １ ． １有 创 性 Ｉ Ｃ Ｐ监 测技 术 ：数 ｌ Ｏ 年来 ， Ｉ Ｃ Ｐ 监 测技 术有 了较 大 的 置 ， 可 在一 定程 度 上 调节 颅 内压 。
急性颅脑损伤是指头部受到暴力伤 害而引起 的脑震荡 、 脑 症状 或 Ｃ Ｔ影 像 表现 决 定是 否 手术 ， 而Ｉ Ｃ Ｐ监 测 能 提 供 Ｉ Ｃ Ｐ高低 挫裂 伤 及 颅 内血 肿 脑水 肿 等 。其 伤 后 ７ ｄ内最 主要 的致 死 原 因 及变 化 趋势 ， 协 助 医师 掌握 手 术适 应证 。 实施 Ｉ Ｃ Ｐ监 测可 早期 检 为颅内压（ Ｉ ｃ Ｐ ） ± 曾 高。 Ｉ Ｃ Ｐ 增高不但使患者出现意识障碍 ， 严重者 出颅脑损伤患者迟发血肿和术后复发血肿 ，防止不适 当的降颅 还可出现脑疝 ， 并可在短时间内危及生命。 因此 Ｉ Ｃ Ｐ监测 已广泛 压措施给病人带来潜在 的危害。Ｉ Ｃ Ｐ监测还可指导急性颅脑损 用于急性颅脑损伤的救治。 本文对 Ｉ Ｃ Ｐ监测的意义 、 监测技术及 伤救治时脱水剂 的合理应用。Ｉ Ｃ Ｐ监测可即时直接反映甘露醇
脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用
Ｃ Ｏ Ｓ评分表进行评估 ， 其 中恢复 良好 １ Ｏ例 （ ５ ０ ． Ｏ ％） ， 中度残 疾 ５例 （ ２ ５ ． ０ ０ ％） ， 严 重残 疾 ３例 （ １ ５ ． ０ ０ ％） ， 植
物生存 １ 例（ ５ ． Ｏ ０ ％） ， 死亡 １例 （ ５ ． ０ ０ ％） 。结论 对重型颅脑损伤 患者应 用脑 室 内Ｉ Ｃ Ｐ检测可有效控制 患者
［ ７］ 邢 书生 ， 赵 立敏 ， 曹金华． 单次与分 次硬膜 外 隙小 剂量 吗啡在
综 上所 述 ， 微创 腰 麻 技 术 复合 微 剂 量 吗 啡 用 于下 腹 部 手术 的麻 醉 ， 具 有 麻 醉效 果 好 ， 术 后 镇痛 效 果 满 意及 并 发 症少 等优 点 ， 是一 种经 济实 惠 、 有优越 性 的麻醉 方法 ， 值 得 临床 推广 应用 。
Ｌ ／Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ｕ ，Ｙ Ｅ Ｑ ｉ ｘ ｕ ｎ ，删
【 摘 要】 目的
Ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｎ ， ｅ ｔ ａ ｌ
选取本 院 ２ ０ １ ０年 １ 月～
探讨颅 内压（ Ｉ Ｃ Ｐ ） 对急性重型颅脑损伤 的监 测作用。方法
２ ０ １ ３年 ５月收治的急性重型颅脑损伤 患者 ２ Ｏ例 为研 究对 象， 患者入 院 Ｇ Ｃ Ｓ评分 为 ３～８分 ， 所有 患者均行脑 内压监测仪植入手 术， 持续观察 患者 颅 内压 ４～１ ５ ｄ ， 观 察 患者颅 内压力 改善情 况。结果 术后 对 患者应 用
吴天顺
郑
飞
余盛军 ： 铅 山县人 民医 院
…¨ 。 ¨。 ” …・ － 一 “ ｜ ¨ … ‘ …
江
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选取本院２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ５月收治 的急 性重 型 颅脑损 伤患 者 ２ ０ 例 为研究 对象 ， 男１ ４例 ， 女 ６例 ， 患 者 年
颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用
颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用作者：蓝焕臻许益民纪晓格来源：《医学信息》2020年第14期摘要：颅脑外伤多在车祸、坠落或其他事故中发生，是由外力造成人体大脑功能改变的一系列疾病，可分为轻型、中型及重型颅脑外伤。
颅脑外伤所致的颅内功能改变常导致颅内压（ICP）升高，进而引起脑疝，严重威胁颅脑外伤患者的生命安全，因此颅内压是神经外科医师救治重型颅脑外伤患者的关键指标，颅内压监测为重型颅脑外伤患者的预后提供了技术保障，具有重要的临床意义。
本文主要就颅内压监测发展史、病理生理基础、监测方法、应用指征、新趋势等进行综述，旨在临床救治重型颅脑外伤患者提供帮助。
关键词：颅内压监测;重型颅脑外伤;神经外科;颅内功能中图分类号：R651.15; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.011文章编号：1006-1959（2020）14-0031-05Application of Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Severe Craniocerebral Trauma LAN Huan-zhen，XU Yi-min，JI Xiao-ge（Department of Neurosurgery，the First Affiliated Hospital of Shantou University School of Medicine，Shantou 515000，Guangdong，China）Abstract：Craniocerebral trauma mostly occurs in car accidents，falls or other accidents.It is a series of diseases caused by external forces that change the function of the human brain.It can be divided into light，medium，and severe head trauma. Changes in intracranial function caused by craniocerebral trauma often lead to increased intracranial pressure（ICP），which in turn causes cerebral hernia，which seriously threatens the life safety of patients with craniocerebral trauma，so intracranial pressure is a neurosurgeon to treat patients with severe craniocerebral trauma The key indicator of intracranial pressure monitoring provides technical support for the prognosis of patients with severe craniocerebral trauma，and has important clinical significance.This article reviews the development history，pathophysiological basis，monitoring methods，application indications，and new trends of intracranial pressure monitoring，aiming to provide clinical treatment for patients with severe craniocerebral trauma.Key words：Intracranial pressure monitoring;Severe craniocerebraltrauma;Neurosurgery;Intracranial function顱内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力[1]，正常成人颅内压5～15 mm Hg。
脑外伤患者颅内压监测的价值分析
脑外伤患者颅内压监测的价值分析脑外伤是指头部直接受到外力的撞击、挤压或穿透而引起的脑组织损伤。
脑外伤患者常常伴随着颅内压增高的情况，而颅内压监测是评估脑外伤患者病情严重程度和预测预后的重要手段。
本文将分析脑外伤患者颅内压监测的价值。
一、颅内压监测的原理颅内压监测是指通过植入颅内压传感器，实时测量和监控患者颅内压力的变化情况。
常见的颅内压传感器有插入式压力传感器、纤维光纤传感器等。
通过这些传感器，医生可以及时获得患者颅内压的数据，从而判断病情发展和采取相应的救治措施。
二、颅内压监测的意义1. 评估脑损伤严重程度：颅内压高低是衡量脑损伤严重程度的重要指标。
脑外伤患者的颅内压增高可能导致脑水肿、缺血和梗死等并发症，严重影响患者的预后。
通过监测颅内压，医生可以及时发现并及时采取针对性的治疗，以减轻颅内压的危害。
2. 预测患者预后：颅内压监测可以帮助医生预测患者的预后。
研究表明，颅内压过高或过低都会对脑组织造成损伤，因此，监测颅内压的变化可以为临床医生提供根据。
通过及时观察颅内压的变化，医生可以判断出患者的病情趋势，从而提前采取必要的治疗措施。
3. 指导治疗效果评价：颅内压监测可用于评估治疗的效果。
在给予患者降颅内压治疗后，医生可以通过监测颅内压的变化来判断治疗效果。
如颅内压有所下降，说明治疗有效；若颅内压仍然高居不下，可能需要调整治疗措施。
三、颅内压监测的存在问题1. 操作风险：颅内压监测需要外科手术植入传感器，操作风险较大，患者需做好术前准备和术后并发症的防范工作。
而且，植入传感器后可能会出现感染、导管脱落等并发症。
2. 费用高昂：颅内压监测涉及到手术、仪器设备等多个环节，费用较高。
对于一些经济条件较差的患者来说，可能承担不起这样的费用。
四、颅内压监测的发展趋势随着科技的不断进步，颅内压监测技术也在不断发展。
目前已经出现了一些无创性的颅内压监测方法，如头皮接触式传感器、瞬时散射光谱技术等。
这些方法可以减少患者的手术风险和费用负担，将为更多的患者提供准确的颅内压监测手段。
持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者的临床应用论文
持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者的临床应用【摘要】目的：探讨持续颅内压（intracranial pressure，icp）监测在重型颅脑损伤患者的临床应用。
方法：对80例重型颅脑损伤患者随机分成监护组和对照组各40例，监护组进行了持续icp监测，根据icp的变化给予相应治疗，对照组未行icp监测。
结果：根据gos评分，随访发现其中监护组预后良好 12 例（ 30%），轻残 11例（ 27.5%），重残 4例（ 10%），植物生存 5例（ 12.5%），死亡 8例（ 20%）；非监护组预后良好5 例（ 12.5%），轻残 10例（ 25%），重残 6例（ 15%），植物生存 6 例（ 15%），死亡 14 例（ 35%），监护组和对照组疗效比较差异有统计学意义（ p 20 mm hg即为异常；icp于20～40 mm hg为中度高颅压，给予甘露醇等脱水治疗处理；icp>40 mm hg为重度高颅压。
icp控制目标：去骨瓣减压患者控制在15 mmhg （1 mmhg=0.133 kpa）以下，未去骨瓣者控制在20 mmhg以下，尽可能将脑灌注压（cerebral perfusion pressure，cpp=平均动脉压-icp）的控制目标为60～90mmhg。
如果icp持续升高，适当予脱水降颅压（如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、高渗盐水等）等对症治疗，并用镇静剂，必要时用肌肉松弛药维库溴铵，呼吸机辅助呼吸，效果仍不佳者及时复查头颅ct，必要时行手术治疗。
非监护组病人按常规治疗，用 20% 甘露醇 125ml 加呋塞米20mg，6 ～ 12h 1次，甘油果糖250ml，8～ 12h 1次和/或高渗盐水静滴，8～ 12h 1次，连用 3 ～ 7d，并用镇静剂，必要时用肌肉松弛药维库溴铵，呼吸机辅助呼吸，每 2 ～3d 复查 ct 1 次。
两组病人每天检查电解质、肾功能 1 ～ 2 次。
1.3 疗效评价采用国际通用的 gos预后评分对两组患者进行评估，分为良好、轻残、重残、植物状态、死亡。
颅内压力监测在神经外科中的应用
监测颅内压变化
01
通过颅内压监测，可以及时了解脑外伤患者的颅内压变化情况
，为治疗提供重要依据。
预防脑疝形成
02
颅内压升高可能导致脑疝形成，通过颅内压监测可以及时发现
并采取措施，避免病情恶化。
评估治疗效果
03
颅内压监测可以评估治疗效果，指导医生调整治疗方案，提高
治疗效果。
脑出血患者颅内压监测
01
判断出血程度
02
颅内压力监测技术与方法
有创性颅内压力监测技术
脑室内导管监测
通过脑室穿刺，将导管置于脑室内，直接测量脑脊液压力。 此方法准确度高，但存在感染、出血等并发症风险。
硬膜下监测
将压力传感器置于硬膜下，通过测量硬膜下腔的压力来间接 反映颅内压。此方法相对安全，但准确度略低于脑室内导管 监测。
无创性颅内压力监测技术
防控措施
选择合适的监测设备，避免对血管造成损伤；控制颅内压力在稳定水平，避免剧烈波动；对于疑似出 血的患者，及时进行影像学检查和相应处理。
其他并发症的识别和处理
并发症类型
除了感染和出血外，还可能出现电极移位、 脑脊液漏、癫痫等并发症。
处理措施
定期评估监测设备的稳定性和准确性，及时 调整电极位置；对于脑脊液漏的患者，采取 相应措施如加压包扎、脑脊液引流等；对于 癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗。
当前面临的挑战和解决方案探讨
技术挑战
当前颅内压力监测技术仍存在精度、稳定性等方面的问题，需通过改进传感器设计、优化 信号处理算法等途径加以解决。
临床应用挑战
颅内压力监测在临床应用中受到诸多因素影响，如患者个体差异、并发症等，需通过严格 掌握适应症、规范操作程序等措施降低风险。
颅内压监测在急性中重型颅脑损伤患者治疗中的应用
心 理 医生
ＸＩ Ｉ Ｓ ＮＧ ２ １ ＮＬ ＹＩ Ｈ型 颅脑 损 伤 患 者治 疗 中 的应 用
李 文娟
（ 京市顺 义 区医 院急诊科 １ １０ ） 北 ０ ３ ０
【 要】 摘 目的研 究 急性 中重 型 颅 脑 外伤 患 者 行 颅 内压 （Ｃ ） 测 对 临床 治 疗 的 意 义 。方 法 对 ５ 例 中 重 型 颅 脑 外 伤 患 者 ＩＰ 监 ７
ｔ ｒｎ ， ｓ ａ ｍｉ ｉｔａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｏ ｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ， ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｓ ａ ｄ Ｃ ｓ ａ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｏ ｉ ｇ ｗａ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｄ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｃｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｏ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ｎ Ｔ ｃ ｎ ， ｉ ｓ ｌ Ｔｈ ｈ ｒ — ｓ
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颅内压监测病例分享
术后复查
6.术后患者返回NICU，依靠颅内压 监护仪对颅内压的动态监测，指 导一系列的综合性治疗。 7.术后患者ICP波动于12-28mmHg之 间。 8.同时我们在患者术后麻醉复苏时 、中枢性高热时以及吸痰时均可 观察到有ICP的波动。
9.综合性治疗包括 高渗性治疗（注意电 解质及BNP、血浆渗透压 的监测）。 体温的控制（冰毯、 冬眠药物） 呼吸机的使用，避免 高碳酸血症、低氧血症 的出现。 应激性高血糖的处理 。 血性脑脊液的外引流 、脑血管痉挛的解除。 早期肠内营养及免疫 营养的应用。 扩容及神经营养药物 等
•
• • • • • •
预后：
• 通过综合性治疗保持ICP维持于
• •
15mmHg左右，CPP波动于60-70之 间。 病人病情危重，治疗费用高，预 后差，术后第3天家属协商后放 弃治疗。 很遗憾！！
心得与体会：
• 颅内压是指颅腔内容物对产生的颅 壁的压力，以脑脊液压力为代表。 • 颅内压增高特别是难以控制的颅内 高压是导致重型颅脑损伤患者死残 的主要原因。 • ICP监护可以在由于颅内压增高引起 的继发性脑创伤出现之前检测到颅 内压力的变化，故其对重型颅脑损 伤的治疗机管理有最积极的影响。
1.幕上颅压明显 增高，梗阻性脑 积水，基底池受 压消失。 2.幕下血肿占位 明显，第IV脑室 受压消失，小脑 扁桃体疝形成。 *“致危重者予以 先处理”原则， 决定优先行后颅 窝血肿清除及减 压。
能按计划执行吗？
•PLT 72 10^9/L •D-DT 537.60 mg/L •FIB:0.99 g/L •PT: 17.2 s •DIC评分 >5分 •为“显著”的弥散性血管内 凝血。 •有手术相对禁忌症，原则上 应先纠正凝血功能障碍，但脑
颅内压(ICP)监测技术在重型颅脑损伤中的应用研究
（ １ ｍｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ）者 ，患者极 难存 活 。另外 ，通过对 患者Ｉ Ｃ Ｐ 的
监测 ，还能 帮助临 床临床对 患者脑死 亡进行 诊断 。据Ａｇ ａ ｐ ｅ ｊ ｅ ｖ 等 人… 研究 表 明 ，不 可逆 心力衰 竭患 者在 其心力 衰竭 前３ ０ ｈ 左 右 ，其Ｉ Ｃ Ｐ 曲 线 已趋 于直 线 状态 ，Ｉ Ｃ Ｐ 曲线平坦 ３ ￣ ２ ８ ｈ 后 ， 即可做 出患者 临床脑死
２ ０ １ ３年 １ １ 月第 １ １ 卷 第３ １ 期
・文献综述 ・ ６ １
颅 内压 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）监测技术在重型颅脑损伤 中的应用研究
杨 国瑛
（ 安徽省太和县人 民医院，安徽 阜 阳 ２ ３ ６ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 颅 内压增 高是 重 型颅脑 损伤 患者病 情 恶化 ，预后 不 良的 常 见原 因之 一 。加 强对重 型颅脑 损 伤 患者颅 内压 的监测 ，是观 察 患者病 情 、
要 分有 创监 测和 无创 监 测。有 创测 量颅 内压 需要 较高 的条 件方 可进
为 当前Ｉ Ｃ Ｐ 监测技 术 的发展趋 势 。研 究发 现 ，重 型颅脑 损伤患 者Ｉ Ｃ Ｐ 与其Ｒ Ｖ Ｐ 具有 明显的线性 关系 （ ｒ ＝ ０ ． ８ ７ — ０ ． ９ ８ ），与Ｒ Ａ Ｐ 具有逆 相关关
栓 、硬膜外 传感器 。 ２ ． ２无创颅 内压 监测技术 目前 ，无￣ Ｊ ｔ Ｉ Ｃ Ｐ 监测技 术 已经得 到较快 发展 ，虽 然该技术 尚不十 分成 熟，在监测 的连续性和准确性方 面 ，仍有待改进和提 高 ，但 已成
压 的监测 ，从而为临床救 治提供治疗 参考 。 目前 ，监测颅 内压 技术主
血 、脑 出血 以及脑 外伤 等 重型颅 脑损 伤患 者持 续颅 内高压 ，将严 重
颅内压监测对重症颅脑外伤诊治体会
１ １ 临床 资料 ．
人， ４ 男 ９例 ， １ 例 ， 女 ６ 年龄 ７ ８岁 ， 均 ４ ～７ 平 ５岁 ； 中 其 行手术 治疗 ４ ８例 ， 守治 疗 １ 保 ７例 。手 术病 例 中有 １ ２
如下 。
２ 结 果
保 守 治疗 １ ７例 病 例 中 ， 据 Ｉ Ｐ变 化 行 降 Ｉ Ｐ 根 Ｃ Ｃ 治疗 ， 般 头 高 ３ 。 轴 位 ， 温 正 常 范 围 内 ， 压 正 一 Ｏ， 体 血
常 ， 电解 质平衡 ， 血 留置导尿 通畅 ， 血糖正 常 ， 癫痢发 无 作 时 ， Ｉ Ｐ ２ ｍｍＨｇ 持 续 ２ ｍｉ ， 用 ２ 甘 露 在 Ｃ ＞ ０ ， ０ ｎ应 Ｏ
例， 好转 ９例 ， 无变化 １ ， 例 恶化 １ ， 亡 ９ 。 例 死 例
生公 司生产 的 Ｃ ＤＭＡＮ 颅 内压 监护仪 。应用 的监 护 Ｏ 探头 有 ２种 ， 种 为脑室监 护探 头 ， 一 另一 种 为硬 膜下 监 护探头 。对 于可行 脑 室穿 刺 者均 放 置 脑 室监 护 探 头 ，
一
测 ， 降 Ｉ Ｐ 治 疗 后 ，Ｃ 突 然 增 高 ， Ｃ 在 ２ 经 Ｃ ＩＰ ＩＰ ８～ ５ ｍｍＨｇ范 围 内， 中 有 ２例 拔 引流 管后 增 高 ， 查 ０ 其 复
Ｃ 发 现 颅 内血 肿 １ Ｔ， ５例 ， 行 ２次手 术 ， 均 ２次 手术 后
均行 Ｉ Ｐ监 测 ， 续 降 Ｉ Ｐ治 疗 后 仍 有 ２例 Ｉ Ｐ在 Ｃ 继 Ｃ Ｃ
４ ｍｍＨｇ以上 ， 内减压术 ， 除 额极 颞极 ， 后 继续 ０ 行 切 术
有创颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用
刺外 引流可迅速 降低颅 内压 ， 免脑 疝形成 ， 避 Ｊ为进 一步 治疗 或手术 提供治疗机会 ， 其原理可能有 三个 方面 的作用 ：１组 织 （） 压力 差作用 ： 实验研究表 明 ， 肿胀 区域脑 组织 压力高 于其 周 脑
围相对 正常 的脑组织 压力 ， 这种压力 差的存在使水 肿液 大幅度
［ 文章 编号 ］ １７ ７ ９ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ６ ２－ １３ ２ １ ）２－ ２ ０— ２
［ 文献 标识码 ］ Ｂ
Ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ２０ ． ４ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ． ６ ２－ １３ ２ １．２ ０ ２ ｓ
重 型颅脑损伤是神经外科需要 紧急处 理的危急状 况 ， 可导
机 制是多因素 的 ， 最主要 的是 ： 颅脑外伤后 脑血管扩 张 ， 脑血流 急 剧增 加 ， 肿胀形成 ， 内压急剧增高 ， 脑 颅 从而导 致脑肿 胀后 阶 段 的脑水肿形成 。
使神 经组织退 变、 萎缩 ， 剧 神经 功能 障 碍 ， 终可 能导 致 脑 加 最
疝， 导致病人 死亡 … 。我 们对 ２ ０ Ｏ ６—２ １ 收治 的部 分重 型 ０ １年 颅脑损伤 患者行有创颅 内压监测并脑室穿 刺外 引流治 疗 ， 与常
向： 针尖指 向鼻尖 ， 以双侧外耳道假想 连线 中点为穿刺 方 向 ， 缓 慢进针 ， 见脑脊 液 流 出后 ， 出针 芯 ， 拔 固定 引 流管 ， 引 流袋 。 接
引流 同时加强脱水治疗 ， 善通气 状况 ， 要时 呼 吸机辅 助 呼 改 必
压 力减轻 ；２ （ ）防止外伤 性脑积 水 ， 伤性 脑积 水是 由 于外伤 外
岁 。致伤原 因 ： 交通事故 ３ ５例 ， 其他外 伤 ７例 。入 院时格 拉斯
颅脑外伤术后颅内压监测的作用及意义
预后有关 ， 即颅 内压 越 高 ， 后 越 差 。对 颅 脑 外 伤 术 后 患 者 应 及 早 动 态观 察 颅 内压 有 助 于 指 导 和 及 时调 整 治 疗 措 施 ， 预
降低 并 发 症 ， 高疗 效 及 估 计 预 后 。 提
［ 键 词 ］ 颅脑 损 伤 ； 关 术后 ； 内压 ； 测 颅 监 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６１１ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ２ —４ ８ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）７ ２ ０ ２
间 比较 均有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ 或 ０ ０ ） 预后 良好 者 Ｉ Ｐ ．５ ．１ 。 Ｃ
１１ 一般资料 ．
选 取 我 院 神经 外 科 ２ ０ 年 ８月一 ２ ０ ０５ ０ ７年 ２
为 （ ６ ２ ± ． ２ ｍｍＨ ， 后 差 者 为 （ ８ ４ １．１ ２９ ） ｇ 预 ２ ．２±３ ７ ） ． ６ ｍｍＨｇ ， 两 者 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
１ ． 行 统 计计 算 ， Ｐ＜００ １０进 以 ．５为 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
本 组 脱 水剂 应用 时 间 ２ １ ， 均 ５ｄ Ｉ组 ２ ～ ０ｄ 平 。 ７例 ， 预
具 有重 要 意 义 。本 资 料通 过对 ２ ０例 颅 脑 外 伤 术 后 患 者 进 行 １ 颅 内压 的动 态 观 察 及 对 患 者 预 后 结 果 的 比较 分 析 ， 讨 持 续 探 颅 内 压 监测 在 颅 脑 外 伤 术 后 的作 用 和 临 床 意 义 。
颅脑 外 伤 术 后 颅 内压 监 测 的作 用及 意 义
陈 龙， 王文华 ， 朱胜 强 ， 雪 刚 ， 卫 国 ， 金 谭 张 勇
颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
介绍
颅脑外伤是引起死亡和致残的主要原因之一。
颅内压力过高是颅脑外伤后神经功能障碍的主要原因之一。
因此，颅内压监测已成为颅脑外伤后治疗的重要手段。
本文将重点介绍颅内压监测在颅脑外伤术后的应用。
颅内压监测的定义
颅内压监测是通过将压力传感器植入颅骨内，测量颅内压力的方法。
颅内压监测可通过不同方式实现，包括外科手术、穿刺和简单放置压力传感器。
在颅脑外伤患者中，颅内压力的常规监测是通过植入压力传感器实现的。
颅内压监测在颅脑外伤术后的应用
监测颅内压力
颅内压力监测对于颅脑外伤术后处理至关重要。
如果颅内压力过高，可能会导致神经组织的氧合不足和缺血，从而导致神经功能受损。
因此，颅内压监测可以帮助医生及时发现颅内压力异常情况，及时采取措施。
提高治疗水平
颅内压监测可以提高颅脑外伤患者的治疗水平，尤其是在需要手术干预的情况下。
通过颅内压监测，医生可以了解颅内压力变化的实时情况，根据数据调整手术方案和药物治疗方案，提高治疗成功率。
监测治疗效果
通过颅内压监测可以监测治疗效果，判断治疗是否有效。
在治疗过程中，颅内压力数据可以指导医生调整治疗方案。
降低病死率
颅内压监测可以降低颅脑外伤患者的病死率。
一旦发现颅内压力异常情况，医生可以尽早采取措施，避免患者因为神经组织缺氧引发病理改变，从而导致失语、瘫痪等严重后果。
结论
颅内压监测在颅脑外伤术后的应用对于提高患者的治疗水平，降低病死率，监测治疗效果等方面具有很大的优势。
随着技术的不断进步，颅内压监测可能会在临床上得到更广泛的应用。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。